80例肾结核CT诊断的探讨

王凤伟

（黑龙江省宾县人民医院，黑龙江 哈尔滨 150400）

80例肾结核CT诊断的探讨

王凤伟

（黑龙江省宾县人民医院，黑龙江 哈尔滨 150400）

目的研究分析CT诊断肾结核的表现与方法。方法回顾性分析我院收治的80例肾结核患者的CT 诊断资料。结果有54例患者的肾实质里面大部分存在囊状的低密度影，呈猫爪样或者花瓣样；28例患者的肾功能已经逐渐发生减退；9例患者出现了肾盂轻度扩张、2例患者存在明显的扩张；8例患者经增强扫描以后发现，其囊状低密度影更加清楚；24例患者钙化，并且局部已经发生病变。结论将CT 用于肾结核的临床诊断，可以给予获得比较直观、准确的影像资料，值得推广与应用。

肾结核；CT诊断；影像表现

肾器官在人体泌尿系统中具有十分重要的作用。肾结核是由于结核杆菌诱发肾脏感染的一种常见的泌尿系统疾病，多发于成年人，并且男性患者的发病人数高于女性［1］。及时准确诊断出肾结核有益于提高此病的临床疗效。本文回顾性分析了我院收治的80例肾结核患者的CT诊断资料，对 CT用于肾结核临床诊断进行了探究，现总结报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择我院收治的80例肾结核患者，其中男60例，女20例；患者年龄22～71岁，平均年龄为（42.5±1.3）岁；经膀胱镜活检诊断确诊的为 68例，经手术病理确诊的为12 例。

1.2方法：对全部患者实施CT（深圳安科公司生产，型号 ANATOM-800S）检查，其中有70例患者给予CT平扫，另外8 例患者实施平扫以及使用对比剂欧乃派克进行增强扫描检查。CT检查扫描的范围为：首先对肾上极进行扫描，然后对肾下级给予扫描，部分可扫描至盆腔部位。增强扫描的方法为：向患者的肘静脉给予注入对比剂欧乃派克 25 s以后，对患者的皮质期进行扫描，待75 s 以后对患者的实质期给予扫描，按照患者的实际病情可于对比剂注入体内 5～30 min 后实施肾盂期的扫描［2］。

2　结　果

2.1肾结核的CT 表现。本组80例患者的CT 典型表现体现在如下几个方面：①在患者的肾实质里面大部分存在囊状的低密度影，并且围绕着扩张的肾盂进行排列，有54例患者呈猫爪样或者花瓣样，但是这些患者的囊状改变的大小是不一样的。②28例患者的肾功能已经逐渐发生减退，如果给予注射对比剂，则可发现患者的肾实质强度是低于正常水平，但是也有15例出现强化不均匀的现象。③有9例患者出现了肾盂轻度扩张、2例患者存在明显的扩张。68例患者的输尿管出现扩张，10例患者则肾盂壁逐渐增厚。④8例患者经增强扫描以后发现，其囊状低密度影更加清楚。⑤24例患者钙化，其中呈小斑块状钙化患者为10例，呈沙砾状的钙化患者为 7 例，并且局部已经发生病变。⑥继发改变大部分患者已经发生，对自身的肾脏功能带来了一定的损害，同时患者的肾脏的形状、大小与体积发生了改变。有67例患者属于单肾受累，另外13例患者属于双肾受累；64例患者的患肾外形是正常的，另外16 例患者的患肾属于分叶状的；9例患者的肾脏大小是正常的，60例患者是增大的，11例患者是缩小的。

2.2手术情况：使用CT平扫发现有1 例患者的患肾疑似实质性的肿块，但是通过增强扫描却没有出现强化的现象，而经术后病理证实属于干酪样的脓肿。另外有10例患者通过手术发现，其肾脏大部分是肿大的，在其表面已经隆起了数个结节状的囊，病患的输尿管呈狭窄与扩张等状态，又硬又粗。病患的髓质区里面有黄灰色的脓液，可看到脓腔与空洞。有一部分患者的患肾的局部已经出现了钙化灶，其肾盂大部分是变厚及变窄。肾结核比较严重的患者，其肾实质与集合系统均已经破坏，积满了脓液等。

3　讨　论

无痛性血尿、尿频、脓尿、低热、腰疼与盗汗等是肾结核的临床主要表现［3］。按照患者的病情严重的程度，可将肾结核给予分成病理型肾结核与临床型肾结核［4］。前者又被称为皮质肾结核，其体内原发病灶中的结核杆菌可经过体内血液播散到肾脏，起病初期大部分是停留于患者的肾小球旁的毛细血管处，如果患者的机体免疫力比较强，则其肾皮质会受到原发病灶的影响，出现微小的粟粒结节，几乎不会出现临床症状，这种类型的肾结核疾病患者积极接受临床治疗，则可以基本可以达到完全治愈的效果。后者又被称为髓质肾结核，其破坏性较大，属于进行性与慢性的病变，好发单侧；如果患者的机体免疫力低下，则结核杆菌毒性就会逐渐增强，侵犯患者的肾髓质，让肾乳头产生结核灶，待干酪坏死以后则发生溶解破溃进而排入到肾盂，诱发临床症状［5-6］。

本研究发现80例患者的CT 典型表现体现在如下几个方面：①有54例患者的肾实质里面大部分存在囊状的低密度影，并且围绕着扩张的肾盂进行排列，呈猫爪样或者花瓣样。②28例患者的肾功能已经逐渐发生减退。③有9例患者出现了肾盂轻度扩张、2例患者存在明显的扩张。④8例患者经增强扫描以后发现，其囊状低密度影更加清楚。⑤24例患者钙化，并且局部已经发生病变。⑥有67例患者属于单肾受累，另外13例患者属于双肾受累。本组患者CT诊断结果均经膀胱镜活检手术病理得到证实。

综上所述，将CT 用于肾结核的临床诊断，可以给予获得比较直观、准确的影像资料，可为临床诊断与治疗肾结核提供可靠的依据。

［1］高冬冬，毕伟华.50 例肾结核的 CT 诊断经验［J］.中国实用医药，2011，13（20）：245.

［2］冯光，杨圣俊，郑浩，等.肾结核的CT诊断与误诊分析［J］.中国现代医药杂志，2013，15（10）：45-47.

［3］张晖，方伟军，洪贤.多层螺旋CT尿路成像对肾结核的诊断价值［J］.现代医院，2014，14（6）：75-77.

［4］余亮，熊景良，许建军.肾结核的CT诊断价值探讨［J］.江西医药，2013，48（1）：64-65.

［5］刘东明.肾结核CT诊断34例分析［J］.基层医学论坛，2013，17（14）：1838-1839.

［6］黄勇，吕天甫，唐大贤，等.CT诊断肾结核的影像学表现［J］.中国社区医师（医学专业），2012，14（8）：257-258.

R527.1

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1671-8194（2015）11-0183-01