血必净对脓毒症患者血和肽素、降钙素原及白细胞介素6水平影响的临床研究

张德厚邵振莉朱会萍郭书华张建国孙志伟

（1 江苏大学附属医院ICU，江苏 镇江 212001；2 江苏大学附属医院肾内科，江苏 镇江 212001；3 江苏大学附属医院急诊科，江苏 镇江 212001）

血必净对脓毒症患者血和肽素、降钙素原及白细胞介素6水平影响的临床研究

张德厚1邵振莉2朱会萍1郭书华3张建国1孙志伟1

（1 江苏大学附属医院ICU，江苏 镇江 212001；2 江苏大学附属医院肾内科，江苏 镇江 212001；3 江苏大学附属医院急诊科，江苏 镇江 212001）

目的探讨血必净注射液治疗脓毒症，对患者血和肽素（Copeptin）、降钙素原（PCT）及白细胞介素6（IL-6）水平的影响。方法125例脓毒症患者随机分为对照组和血必净组，记录两组治疗前、后第4、8天APACHEⅡ评分和SOFA评分，检测治疗前及治疗8 d后两组Copeptin、PCT及IL-6水平。结果治疗后第8天两组血Copeptin、PCT及IL-6水平均较治疗前下降，血必净组血较对照组下降明显，差别有统计学意义（P＜0.05）；两组APACHEⅡ评分和SOFA评分均有改善，血必净组较对照组改善明显，差别有统计学意义（P＜0.05）。结论血必净注射液抑制炎性因子释放，降低血Copeptin、PCT及IL-6水平，抑制体内炎性反应，改善APACHEⅡ评分和SOFA评分，降低脓毒症患者的预计病死率。

脓毒症；血必净；和肽素；降钙素原；白细胞介素6；APACHEⅡ评分

脓毒症是一种严重感染引起的全身性炎性反应综合征。目前，西药治疗尚无法迅速改善患者的免疫失衡状态、阻止病情进展；而辅以中药治疗可以弥补以上不足，能够取得较好效果。

中药血必净注射液由赤芍等多味中药组成的静脉针剂[1]，具有活血化瘀、改善微循环、改善体内凝血反应和纤溶抑制的作用，对于改善脓毒症患者器官功能损伤，减少病死率可能有益。本研究旨在探讨血必净注射液治疗脓毒症对患者血和肽素（Copeptin）、降钙素原（PCT）及白细胞介素6（IL-6）水平的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2012年4月至2013年8月我院收治的125例脓毒症患者，均符合2003年美国胸科医师协会和危重症医学会制定的严重脓毒血症诊断和分级标准。男64例，女61例，年龄21～83岁，平均（60.5± 17.6）岁，肺炎45例，化脓性胆囊、胆管炎14例，重症胰腺炎11例，急性腹膜炎25例，肠梗阻21例，泌尿系统感染9例。随机分为对照组63例，血必净治疗组62例，两组一般资料差异无统计学意义。排除恶性肿瘤、血液系统疾病、妊娠及围生期患者，以及在ICU住院时间不足7 d或7 d内死亡的患者。

1.2 方法：对照组予液体治疗、广谱抗生素抗感染、肠内外营养、胰岛素控制血糖等治疗。血必净组在此基础上，应用血必净注射液50 mL静脉滴注，每天2次，7 d为1个疗程。检测治疗前及治疗后第8天Copetin、PCT、IL-6水平，记录治疗前及治疗后第4、8天急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分和感染相关脏器功能衰竭评估（SOFA评分）。

1.3 标本采集与处理：治疗前及治疗后第8天清晨EDTA试管抽取静脉血5 mL，3000 r/min离心10 min，分离上清液-70 ℃保存待测。Copeptin、IL-6水平均用ELISA方法严格按照说明书操作，试剂盒分别由德国Hennigsdorf公司和上海西宝生物科技有限公司提供，芬兰Multiskan MK3酶联免疫检测仪测定。PCT测定采用固相免疫层析法，于采血后即时检测，试剂盒及免疫定量分析仪均由武汉明德生物科技有限责任公司提供。

1.4 统计学处理：应用SPSS 13.0软件，采用方差分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗前APACHEⅡ评分、SOFA评分差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后第4天两组APACHEⅡ评分和SOFA评分较治疗前均有改善，有统计学意义（P＜0.05），但治疗后第4天两组间APACHEⅡ评分和SOFA评分差别无统计学意义（P＞0.05），治疗第8天血必净组APACHEⅡ评分、SOFA评分较常规治疗组明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

R631.2

B

1671-8194（2015）01-0059-02

江苏大学临床医学科技发展基金（编号：JLY2010140）；镇江市卫生局医学科研项目（编号：WS201001）