重建钢板内固定术治疗锁骨骨折的疗效研究

陈武生 王锡奕 许镇文

（广东省普宁市中医医院，广东 普宁 515300）

重建钢板内固定术治疗锁骨骨折的疗效研究

陈武生 王锡奕 许镇文

（广东省普宁市中医医院，广东 普宁 515300）

目的分析研究重建钢板内固定术进行治疗锁骨骨折的临床效果。方法选取我院收治的锁骨骨折患者89例作为研究对象，随机分成两组，即研究组（44例）和对照组（45例）；给予研究组进行重建钢板内固定术治疗，给予对照组进行克氏针内固定术治疗，分析两组患者治疗之后的临床效果，并进行比较。结果研究组患者经重建钢板内固定术治疗后，相对比于对照组，具有一定的优势，比较两组间的差异，P＜0.05，则具有显著的统计学意义。结论对于锁骨骨折患者，积极采用重建钢板内固定术进行治疗，取得良好的临床效果，在临床上值得广泛应用及大力推广。

重建钢板内固定术；锁骨骨折；治疗；疗效

锁骨骨折是一种经常遇见的外伤，常发生在青少年人群当中。对于锁骨骨折的治疗，常用的手段有内固定及外固定两种[1]。但是，针对移位、严重剧痛、开放性骨折以及合并血管神经损伤的患者，一般情况下，采用内固定治疗较适宜。本文对于重建钢板内固定术治疗锁骨骨折，进行简要分析其临床疗效，获得优质的效果，现将有关报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选取我院收治的89例锁骨骨折患者，其中有55例男，34例女，年龄20～62岁，平均为42.5岁；将所有患者分成研究组（44例）和对照组（45例）；全部患者没有任何1例有神经损伤和血管损伤等疾病；在89例锁骨骨折患者中，受伤因素：有50例是交通伤，20例是砸伤，29例是摔伤。受伤类型：46例开放性骨折，10例锁骨中段骨折，33例粉碎性骨折。两组患者在例数、病情等方面比较，没有明显差异，具有对比性。

1.2 方法。研究组：采用重建钢板内固定术进行治疗，即使患者取仰卧位，头至健侧偏于，给予臂丛加颈丛阻滞实施麻醉。取锁骨骨折作为中心点，沿着锁骨方向进行手术的切口，此切口的长度为5～7 cm，并将皮下组织切开，让骨折断端露出，然后将其中软组织的微小碎骨片和断端淤血进行清除掉，但是需要把较大的碎骨片保留，同时剥离骨膜。按照锁骨外形的具体情况，进行确定重建钢板的长度，且给予预弯，首先将较大骨块通过螺钉进行固定在骨折远近端；把较小的骨块通过钢丝给予固定。对照组：给予患者实施克氏针内固定术进行治疗。观察分析两组患者经过治疗之后的临床效果，并进行比较。

1.3 统计学处理：所有数据均采用SPSS16.0统计学分析软件进行处理，通过χ2检验表示计数资料，t检验表示组间的对比，若P＜0.05，则其差异具有显著性的统计学意义。

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通过观察两组患者治疗后的临床疗效可知。其中在研究组中，有30例优质，12例良好，仅有2例较差，总有效率高达95.45%；在对照组中，有20例优质，15例良好，10例较差，总有效率为77.78%。由此可见，研究组患者的临床疗效相对比对照组，具有一定的优势，并比较两组间的差异，P＜0.05，则具有显著的统计学意义。见表1。

2 结 果

1.4 疗效标准：如果患者经治疗后，有2～3个月的骨折愈合时间，肩关节活动，骨折端相对稳定，正常骨折达解剖复位，则为优质。若患者治疗后，有3～4个月的骨折愈合时间，则为良好。若患者治疗后，其内固定出现明显的松弛，骨折端严重不稳定，同时骨折发生移位，并且有必要再次实施手术，则为较差。总有效率=优质率+良好率。

3 讨 论

在临床上，锁骨骨折是一种常见的骨折[2]。目前，伴随着内固定技术的快速发展下，内固定手术方法早已广泛应用于锁骨骨折的治疗之中。而如今，对于锁骨骨折的治疗手段，临床提出了一些基本要求，即一是治疗方法必须将固定的稳定和复位达到最佳状态；二是让患者肩关节的活动尽可能恢复正常。如果采用传统克氏针内固定术进行治疗锁骨骨折，容易导致患者发生许多的并发症，如内固定物脱落和松动骨不连等，从而使患者难以恢复健康；而采用重建钢板内固定治疗锁骨骨折，具有良好的临床疗效，重建钢板和骨质的弹性模量比较相近，能够密切结合着骨面，进而将骨折愈合时间进行进一步缩短。

通过本次研究结果可知，对于锁骨骨折，积极采用重建内固定的方法进行治疗，取得良好的临床疗效，此方法能够将患者锁骨形态以及功能恢复正常，并将骨折解剖复位进行稳固固定，让患者尽早可以进行附近关节功能的锻炼[3]。主要有以下几种优势：首先是能够按照患者骨折的具体现状，将各个不同方向进行塑性预弯，使钢板和骨面尽可能实现密切结合的目标，尤其是针对相对比较严重的骨折，如粉碎性及移位加剧的患者，更加有助于其恢复正常的解剖，以此同时，固定稳固，从而将愈合框架进行有效建立。其次是骨质相关的弹性模量和质地上的重建钢板比较相近，具备的组织兼容性十分的良好[4]。再次是能够使患者尽早进入肩关节功能的锻炼，对于抗骨折端的轴向应力和旋转，发挥着非常重要的作用，有利于防止患者肌肉出现萎缩、附近关节功能障碍以及肌无力等的现象。最后是采用重建钢板内固定治疗锁骨骨折，可以在直视下进行操作，即将附近肩关节以及复位锁骨给予解剖，从而有效防止发生创伤性关节炎。

总而言之，对于锁骨骨折，积极采用重建钢板内固定手术的方法进行治疗，不但能够降低患者出现各种并发症的概率，而且可以使患者快速恢复健康。重建钢板内固定手术相比较于传统的克氏针内固定手术，具有更好的临床效果，在临床上，值得大力推广以及广泛应用[5]。

[1]陈滨,张晟,郭刚,等.重建钢板治疗锁骨中段骨折的临床分析[J].中国骨与关节损伤杂志,2009,9(10):23-30.

[2]沙永涛,崔业钿.重建钢板内固定治疗锁骨骨折[J].工企医刊,2011, 7(2):45-50.

[3]徐建军,刘美凤,王曙光.重建钢板内固定治疗锁骨骨折40例疗效分析[J].中国医药指南,2010,6(5):67-70.

[4]洪斌,奥沛源,任学通,等.重建钢板偏心性放置内固定术治疗锁骨中段骨折的临床应用[J].北京医学,2011,8(7):23-40.

[5]刘景辉.重建钢板内固定治疗锁骨骨折的疗效分析[J].赣南医学院学报,2010,7(1):12-20.

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1671-8194（2015）01-0210-02