健康教育对孕妇产程进展的影响

侯晓瑛

（锦州市妇婴医院护理部，辽宁 锦州 121000）

健康教育对孕妇产程进展的影响

侯晓瑛

（锦州市妇婴医院护理部，辽宁 锦州 121000）

目的探讨健康教育对孕妇产程进展的影响。方法将我院2013年9月至2014年10月798例产妇随机分为健康教育组（观察组）及对照组各399例。观察组针对产妇生理心理特点进行健康教育。对照组常规护理。比较两组的产程进展时间、产时产后出血及新生儿窒息情况、阴道助产率及剖宫产率。结果观察组的产妇进行健康教育后第一、二产程和总产程的进展时间、产时、产后出血量及新生儿窒息情况、阴道助产率及剖宫产率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论健康教育能够使产妇自然分娩率获得有效提高，同时缩短产妇的产程，改善和优化母婴的身体素质，值得临床推广。

健康教育；产妇；产程；生理心理

分娩是一种自然的生理现象，但是对孕妇来说却是一种持久而强烈的应激源，既可以产生生理上的应激，也可以产生心理上的应激，分娩期的各种精神因素和疼痛刺激所引起的应激反应，如紧张、焦虑可诱发内分泌代谢紊乱，甚至造成产程延长等分娩障碍，进而增加新生儿窒息和感染的危险性[1]。有报道产前系统化的健康教育可以缩短产程，促进自然分娩[2]。为探讨健康教育对孕妇产程进展的影响，我院2013年9月至2014年10月针对399例产妇的心理特征，实施健康教育。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：我院2013年9月至2014年10月住院正常分娩的初产妇798例，入院时均采用焦虑自评量表（SAS）进行心理特征分析。将798例产妇随机分为健康教育组（观察组）及对照组各399例。超声及临床检查均为头位，无头盆不称。排除病例：妊娠合并症及妊娠并发症。两组产妇心理状态、年龄、身高、体质量、职业、文化程度无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：观察组由助产士针对产妇的心理、生理特征进行有计划的健康教育。使产妇对分娩是一个自然正常的生理过程有充分的认知，认识到生男生女都一样。做好家属的健康教育，使其尊重关心体贴产妇，从而消除产妇的心理压力。指导产妇正确对待宫缩疼痛，教其学会放松疗法，减轻焦虑，分散注意力从而减轻疼痛。尤其注意教会产妇在第1产程宫缩时及第2产程间歇期如何放松休息，如何调整呼吸，如何应用腹压等，使其积极主动地配合，保证分娩的顺利。对照组常规护理。比较两组的产程进展时间、产时产后出血及新生儿窒息情况、阴道助产率及剖宫产率。

1.3 统计学处理：采用SPSS13.5统计学软件进行数据统计处理。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，统计数据以（）表示，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组的产程进展时间比较：观察组：第一产程：（180.0±56.7）min、第二产程（41.1±30.4）min、第三产程（5.6±2.2）min、总产程（6.79±1.43）min；对照组：第一产程：（246.1±80.7）min、第二产程（57.1±24.4）min、第三产程（5.7±2.3）min、总产程（10.79± 2.33）min。两组比较，第一、二产程和总产程的进展时间差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组产时、产后出血及新生儿窒息情况比较：观察组：产时、产后2 h出血量：（175.11±51.11）mL、产后出血率7例（1.75%）、新生儿窒息无；对照组：产时、产后2 h出血量：（285.12±61.11）mL、产后出血率57例（14.29%）、新生儿窒息37例（9.27%）。两组比较：观察组产时、产后出血量及新生儿窒息情况明显低于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。

2.3 两组阴道助产率及剖宫产率比较：观察组：阴道助产率4例（1.00%）、剖宫产率18例（4.51%）；对照组：阴道助产率32例（8.02%）、剖宫产率92例（23.05%）。两组比较：观察组阴道助产率及剖宫产率明显低于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。

3 讨 论

3.1 焦虑对分娩的影响：妊娠期妇女机体内环境发生很大改变，一系列的生理变化带来精神上的变化，妊娠或待产妇女均处于应激状态之中。妇女在孕期焦虑者增加，焦虑是伴随妊娠发生的最重要的心理反应[3]，其结果将导致一系列的生理、病理反应。如交感—肾上腺髓质系统、下丘脑—垂体—肾上腺皮质系统的活动增强，血浆中皮质醇和儿茶酚胺浓度增高。去甲肾上腺素（NA）能增强子宫收缩力，与焦虑成负相关，疼痛与皮质醇成正相关。因此，焦虑可减弱子宫收缩力，增强疼痛。强烈的宫缩疼痛又可加重产妇焦虑紧张的情绪，产妇分娩时大喊大叫，过多消耗体力，导致疲劳而致产程延长。产妇精神紧张焦虑还可导致子宫收缩失去节律性、极性、对称性，产生不协调性宫缩乏力。宫缩间歇子宫壁放松不完全，宫颈扩张迟缓及胎先露下降缓慢，甚至产程停滞。同时，子宫壁的张力扩大使极易造成子宫胎盘长时间缺血，出现胎儿窘迫。

3.2 健康教育对产程的影响：从两组产妇进行健康教育前后的结果比较可见，观察组的产妇进行健康教育后第一、二产程和总产程的进展时间、产时、产后出血量及新生儿窒息情况、阴道助产率及剖宫产率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明通过健康教育能减轻产妇的紧张恐惧焦虑心理，提高产妇的身心健康。据报道，孕产妇的自我保健意识影响分娩质量。而是否有自我保健意识又与在孕产期是否接受系统的健康教育有着必然的联系[4]。我院通过有针对性的分娩教育：①初产妇入院时，护理人员以热情和蔼可亲的态度对待每位产妇，使其熟悉产科环境、饮食、营养、卫生等注意事项，并主动详细向其介绍主管医师、分管护士的个人情况，解除其因环境陌生产生的紧张、恐惧心理，做好入院宣教。②通过询问观察及问卷调查，掌握产妇生理心理状况，认真听取产妇提出的问题并做耐心解答。消除疑虑、焦虑、恐惧心理。通过科普、图谱、模型因人而异地进行分娩教育，纠正其对分娩的错误认识，提高其对分娩的正确认识，告知其分娩过程积极配合对身体恢复及优生的影响，同时讲解配合分娩的方法和注意事项，增加产妇的自信心和自控感。有报道[5]探讨健康教育对产程及产后并发症的影响，结果接受了健康教育的患者明显在临产的过程中有了充分的心理准备，第一产程、第二产程及总产程明显缩短;其抑郁症的发生率及并发症也明显低于对照组（0.31%、0.87%），两组比较差异具有统计学意义（P＜0.01）。作者认为对产妇进行一定的健康教育，不仅可以有效的缩短产程，而且可以起到预防产后并发症的作用。

3.3 健康教育对产程影响的意义：健康教育可消除产妇的焦虑不安与恐惧心理，使产妇心理负担降低，减轻分娩时的疼痛感。有报道[6]观察和分析助产士产前教育对初产妇产程及分娩方式产生的影响认为，由助产士对初产妇进行产前教育能够使自然分娩率获得有效提高，同时缩短产妇的产程，改善和优化母婴的身体素质。本组研究结果和该报道一致。健康教育值得在临床推广。

[1]辛荣.特别护理干预对初产妇产程进展的影响[J].中国民间疗法,2013,21(2):75.

[2]田玉智,般秀伟.产前宣教对初产妇产程进展及分娩方式的影响[J].中国临床护理,2010,2(1):59-60.

[3]王华,李春东,顾瑛.产前健康教育对孕产妇焦虑和分娩的影响[J].中国妇幼保健,2006,21(18):2484-2485.

[4]李杰虹.孕产期健康教育对孕产妇分娩的影响分析[J].现代医院,2008,8(11):155-156.

[5]陈燕.健康教育对产程及产后并发症的影响[J].中外医疗,2011, 30(18):41-42.

[6]崔芹,王婷婷,王占辉.助产士产前教育对初产妇产程及分娩方式的影响[J].中国医药指南,2014,12(8):251.

R714.3

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1671-8194（2015）01-0290-02