新生儿黄疸的临床诊治体会

【摘要】目的　分析总结新生儿黄疸的临床治疗过程中遇到的问题，为临床新生儿黄疸提供依据。方法　本研究选取2012年12月至2013年12月就诊于我院儿科的新生儿黄疸患儿48例。结果 所有患儿均找到引起黄疸的病因，采取相应治疗后，48例患儿中45例治愈，其余3例治疗无效，治愈率为93.75%。结论 新生儿黄疸临床治疗的关键是找到引发黄疸发生的原因，根据病因采取针对性治疗，新生儿黄疸治愈率高。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.02.160

工作单位：265701山东烟台龙口市妇幼保健院儿科

The Experience of Diagnosis and Treatment of Neonatal Jaundice in Clinical

ZHAO Weisong　Pediatrics，Yantai Maternal and Child Health Care in Shandong，Yantai 265701，China

【Abstract】

Objective To analysis the problems in the process of clinical treatment of neonatal jaundice，and to provide basis for clinical neonatal jaundice. Methods This study selected between December 2012 and December 2012，see a doctor in the hospital of pediatrics neonatal jaundice with 48 cases. Treatment for children with jaundice reasons. Treatments include： drug therapy，light therapy，the primary disease treatment. Results All of them to find a cause of jaundice，adopt corresponding treatment，48 cases in 45 cases were cured，and the remaining 3 cases treatment is invalid，the cure rate was 93.75%. Conclusion The clinical treatment of neonatal jaundice is the key to find the causes of jaundice occurs，a targeted therapy，based on the cause of neonatal jaundice cure rate is high.

【Key words】Neonatal jaundice，Etiology，Treatment effect

新生儿黄疸是一种新生儿常见疾病。临床上将新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸，其中根据不同病因，病理性黄疸又分为胆红素生成过多、肝脏胆红素代谢障碍以及胆汁排泄障碍三类。生理性黄疸不经治疗，最迟在生后2周后消退。而病理性黄疸往往是由于患儿体内代谢的异常引起胆红素的升高，如果不及时治疗，严重影响神经系统的发育，造成神经系统永久性的损害。本研究通过研究临床新生儿黄疸的治疗及疗效，总结临床经验。

1　对象与方法

1.1　试验对象

本研究选取2012年12月至2013年12月就诊于我院儿科的新生儿黄疸患儿48例。其中男婴25例，女婴23例，年龄分布于1～30天。其中早产儿6例，足月儿42例。黄疸时间分布于1～4天。所有患儿均无其他系统合并症。

1.2　诊断标准

根据《实用新生儿学》制定的新生儿黄疸诊断标准，生理性黄疸：面部及躯干出现黄疸，血清胆红素一般不超过171～205 μmol。病理性黄疸：四肢亦出现黄疸，早产儿血清胆红素>256μmol/L，足月儿>205 μmol/L。

1.3　研究方法

入院详细询问病情，重点了解可能引起黄疸的病史。完善血尿便常规检查，网织红细胞进行计数、血清胆红素、血清蛋白、ALT、AST等检查。经检查后，发现入选病例中25例为生理性黄疸，往往由于新生儿体内红细胞过多破裂引起，生理性黄疸的治疗：注意新生儿的保暖，适当提早喂养，供给足够的水分和热能，及早排出胎便，减少胆红素的肠肝循环，可以减轻生理性黄疸的程度。光照治疗可以使胆红素含量减少，因此给予短期光照等对症支持治疗；4例为新生儿溶血造成黄疸，一般情况下给予光照治疗，如病情危重，必要时给予换血治疗；12例为母乳喂养引发黄疸，给以光疗、茵栀黄口服液、妈咪爱等药物治疗，持续不退的暂停母乳喂养3天，改为人工喂养，同时给予支持疗法：注意保暖，增加热量、营养，预防感染；黄疸消退后继续母乳喂养，鼓励乳母多次少量喂奶，增加患儿大便次数。4例因感染引发黄疸，新生儿抵抗力低，容易并发感染，需给予抗生素抗感染治疗，避免病情恶化引起败血症的发生；3例因肝胆代谢异常导致黄疸，可给予药物纠正代谢异常，如为先天性肝胆疾病，必要时需要手术治疗。

1.4　观察指标

给予相应治疗后，观察患儿黄疸消退情况。诊断标准如下：给予治疗5天后 ［1］，患儿黄疸完全消退，胆红素也下降至正常范围内为治愈。治疗7天后，黄疸没有消退，胆红素仍维持在较高水平，则为无效。

1.5　统计学方法

采用SPAA 13.0软件对数据进行统计学分析，结果均以均数±标准差形式表示，P﹤0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

所有患儿均找到引起黄疸的病因，包括生理性黄疸、新生儿溶血、母乳喂养、感染因素以及肝胆代谢异常。采取相应治疗后，48例患儿中45例治愈，其余3例治疗无效，治愈率为93.75%。

3　讨论

新生儿期是小儿发生巨大变化的时期，其特点是发病率高、病死率高。研究报道，新生儿期婴儿的死亡率约占总死亡率的1/3～1/2，严重危害小儿生命健康。因此，新生儿的疾病预防与治疗成为广大医疗工作者研究的热点。新生儿黄疸是其中最常见的疾病 ［2］。新生儿胆红素超过5 mg/dl，就可以出现肉眼可见的黄疸。造成新生儿黄疸的原因有很多，其中最多见的有新生儿溶血、母乳喂养、肝胆性疾病等等。本研究中，造成新生儿黄疸的原因包括生理性黄疸、新生儿溶血、母乳喂养、感染因素以及肝胆代谢异常。其中生理性黄疸可以选择观察，其余均需要积极治疗原发病。明确发病原因后，治疗手段相应选择较容易。一般情况下，各种治疗手段的临床疗效良好。由此可见，新生儿黄疸临床治疗的根本在于原发病的治疗，只要控制原发病的进展，即可到达新生儿黄疸的临床治愈。

因此，新生儿黄疸临床治疗的关键在于找到引发黄疸发生的原因，根据不同病因采取及时、针对性治疗，大大地提高了新生儿黄疸的治愈率。