PDCA循环在医院药学管理中的应用

【摘要】目的　探讨医院药品质量管理中采用PDCA循环后的管理效果，并对PDCA循环在医院药学管理中的应用价值进行研究分析。方法根据PDCA对我院病区药品质量管理中存在的问题，制定针对性、有目的性的整改策略，由医院督导组对医院管理进行监测和评价，并对病区药品管理中存在的遗留问题做进一步处理。结果 医院病区药品质量管理在应用PDCA后的达标率优于采用PDCA前，且病区药品管理更为完善、规范和科学。结论 PDCA循环有助于提高病区药品管理的质量，实现药品管理的科学化和规范化，是当前医院病区药品管理中加强质量控制的有效方法。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.24.019

作者单位：317511 浙江省台州市温岭市第四人民医院

The Effect of PDCA Cycle in Hospital Pharmacy Management

SHAO Lingli Fourth Hospital of Taizhou City，Wenling City，Zhejiang Province，Taizhou 317511，China

【Abstract】

Objective To investigate the management effect of using PDCA cycle in drug quality management，and to analyze the value of PDCA cycle in hospital pharmacy management. Methods According to drug quality management problems in our hospital to develop targeted，purposeful reform strategy. The supervision and evaluation of hospital management was carried out by the supervision team of the hospital，and the remaining problems in the management of the hospital were further processed. Results Drug quality management after application of PDCA was significantly superior than the former’s，and the drug administration of hospital ward was more comprehensive，standardized and scientific. Conclusion PDCA cycle helps to improve the quality of drug management of ward，achieve scientific and standardized drug administration. It is an effective method to strengthen quality control in the current hospital ward.

【Key words】　PDCA cycle，Pharmacy management，Management effectiveness

PDCA循环又称质量环或戴明环 ［1］，是管理学中最常用的通用模型。最早由美国现代管理奠基者休哈特提出构想 ［2］，并于20世纪50年代，美国著名管理大师再次挖掘 ［3］，并持续应用于产品质量管理中。PDCA循环主要分为四个阶段 ［4］，Plan（计划阶段）、Do（执行阶段）、Check（检查阶段）、Adjust（修正阶段）。PDCA循环是贯穿于质量管理整个过程的管理方法，适用于任何过程改善的管理方法。

随着医学事业的快速发展，医院药品质量问题收到了医学界和外界的广泛关注。医院病区中需配置常用药品和应急药品，病区药品关系着患者的及时用药和安全用药，但由于病区药品管理不足，造成一系列安全问题，严重威胁着患者的身体健康和生命安全。本文就我院当前病区药品质量管理问题进行研究分析，在病区药品管理中采用PDCA循环法取得了满意的效果。

1　一般资料

我院药学部根据《二级综合医院评审标准实施细则（2012年版）》 ［5］制定的药品相关管理要求，对我院病区药品管理实施PDCA循环法，对常用药品、急救药品、高危药品、冷藏药品及麻精药品进行规范化、统一化管理。并进行强有力的监督和持续改进。

2　方法

根据PDCA循环法的四个阶段实行循序渐进管理方法。

2.1　Plan（计划阶段）

药学部在2013年11月对病区药品管理的实际情况做详细调查，根据我院病区药品管理存在的问题、存在问题的原因，从人员设置、管理制度和流程方面实施针对性的计划和整改。我院所有科室中药品达标率检查显示，常用药品达标率占56%、急救药品占62%、高危药品占30%、冷藏药品占52%、麻精药品占41%。我院病区药品管理主要存在问题：（1）药品管理不规范，药品备用数量和实际备案目录存在出入；（2）药品在摆放顺序、标签、基数和品种上无统一摆放和管理模式，药品使用后的补充不及时；（3）在冷藏药品管理中的冰箱温度不达标。造成该类现象的主要原因：（1）病区药品管理人员缺乏，每个病区没有配置专业的管理人员，一个药品管理人员监管多个科室，在管理时往往容易出现纰漏和懈怠，再加上管理人员药品管理知识有限，在药品管理上的意识不强；（2）病区药品管理制度不健全。在药品管理上没有统一、强有力的管理方案，对药品管理人员管理责任制不够明确，同时在药理检查监督方面执行力度不够，对药品管理人员的培训制度，以及药品摆放、领用、退换、补充管理中的流程较为混乱，没有规范性和统一性，还需要进一步的改善和完善；（3）监管部在实施监督管理时，药学部参与监督检查的情况较少，在发现问题时没有做进一步的分析和强有力的改整，造成病区药品管理问题没有从根本上得到解决。

2.2　Do（执行阶段）

规范病区工作流程：（1）药学部在进行药品管理时实施统一和规范化的管理程序，并加强自检和督导力度，根据科室的性质，在每个科室病区设置专业的药品管理人员，管理人员在交接班时对药品的摆放顺序、数量、补充数量等工作完善后再进行交接班，并在每周由药学部主要负责管理人员对药品管理情况进行抽样检查，在月底对药品管理做分析报告；（2）药学部主动配合质控办进行检查，并将检查结果和注意事项、加强事项反映给各病区；（3）药学部和护理部做及时追踪管理和对整改结果进行处理；（4）完善病区护理人员的发药、退药登记。健全各科室病区药品管理制度：（1）不断完善和健全医院《病区药品管理制度》，使病区药品管理有据可循；（2）不断完善我院《药品安全和质量管理制度》，为病区药品的安全质量监督和检查提供标准；（3）不断完善我院病区管理人员的培训考核制度，对我院病区管理人员定期开展培训课程，提高管理人员的药品知识和安全意识。

2.3　Check（检查阶段）

设置专门的药品质量监督小组，参照我院修订后的药品质量和安全标准，定期对病区药品进行监督和检查。尤其是常用药品、急救药品、高危药品、冷藏药品、麻精药品管理情况。在实施PDCA循环法管理后2014年11月对我院病区药品检查显示常用药品达标率提升至97%、急救药品100%、高危药品92%、冷藏药品96%、麻精药品94%，比2013年11月病区药品管理达标率明显上升，且各科病区出现药品乱放、过期、没有统一标签管理、药品补充不及时、冰箱温度不达标等现象明显改善。

2.4　Adjust（修正阶段）

根据药学部和监管小组对药品质量和安全的监管结果，召开小组讨论会议，针对病区药品管理中没有达标和有待解决的遗留问题进行探讨、总结和分析，并提出相应的解决方案。在下一次检查过程中分析整改效果，不断的发现问题和解决问题，进入PDCA循环模式。

3　讨论

病区药品的安全性和质量问题关系着患者的身体健康和生命安全 ［6-7］，因此，加强病区药品管理，提高患者用药的安全性、及时性和有效性尤为重要。本院药品管理采用PDCA循环法，在根据PDCA循环四个阶段实施整改后取得了满意的效果，使我院的病区药品管理逐步走向规范化和科学化。