面部瘢痕美容修复效果探析

【摘要】目的　探析面部瘢痕美容修复方法及效果。方法 搜集2014年1月～2015年1月我院面部瘢痕40例，根据修复方法不同进行分组。给予对照组20例传统手术修复，给予实验组20例皮肤软组织扩张术。观察比较两组疗效。结果　两组相比，实验组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 皮肤软组织扩张术对面部瘢痕美容修复效果好，总有效率高。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.13.050

作者单位：150030哈尔滨，黑龙江省医院

Analysis on Cosmetic Repair Effect for Facial Scar

GAO Songying Heilongjiang provincial hospital, Harbin 150030, China

【Abstract】Objective Cosmetic repair method and its effect in treatment of facial scar are to be investigated. Methods 40 patients with facial scar who were treated in hospital were selected from January 2014 to January 2015 and divided into control group and study group according to different repair methods. 20 patients in control group were given conventional surgery repair treatment and 20 patients in study group were soft-tissue expansion treatment. And then compared clinical treatment effects between two groups. Results Compared to control group, patients’ treatment efficacy in study group was much higherthan control group and there was a great treatment differential between two groups（P<0.05）. Conclusion Soft-tissue expansion treatment is of high efficiency for facial scar

【Key words】 Facial scar, Cosmetic repair, Soft tissue expansion

面部瘢痕多由电击伤、火焰烧伤、肿瘤切除、热液烫伤和外伤等造成，直接影响患者颜面部美观，对患者心理造成较大伤害，临床应引起重视，采取有效措施对患者进行美容修复，减轻或修复瘢痕畸形。面部瘢痕修复的常用方法为皮片移植术、皮瓣转移术、保守治疗、分次切除等。现搜集2014年1月～2015年1月我院面部瘢痕40例，总结性分析面部瘢痕美容的修复方法及效果，并将分析结果报告如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

搜集2014年1月～2015年1月我院面部瘢痕40例，根据修复方法不同进行分组。对照组20例，创伤原因：3例肿瘤切除，8例火焰烧伤，4例外伤，2例电击伤，3例热液烫伤，女患者和男患者分别是9例、11例，年龄均为（37.64±5.44）岁，最大者59岁，最小者16岁，瘢痕持续2个月～12年，均为（6.97±1.13）年。实验组20例，创伤原因：3例肿瘤切除，9例火焰烧伤，4例外伤，2例电击伤，2例热液烫伤，女患者和男患者分别是10例、10例，年龄均为（37.79±6.34）岁，最大者58岁，最小者15岁，瘢痕持续2个月～12.6年，均为（6.61±1.09）年。对照组与实验组的临床一般资料相比（P＞0.05），无显著差异。对照组与实验组的临床一般资料相比（P＞0.05），无显著差异。

1.2　方法

给予对照组传统手术修复，给予实验组皮肤软组织扩张术。（1）按照患者面部不同瘢痕形态及大小，合理选择扩张器，保证扩张器形状、容量与瘢痕相匹配。于瘢痕内作切口，对拟扩张区皮下进行潜行分离，且腔隙应大于扩张器面积1.0 cm，内置或外置注水壶。向扩张器内注入10%水。缝合切口，并留置引流。对术区进行加压、无菌包扎，1～2周后拆线。（2）手术后10 d，实施注水扩张，注水量约为10%～20%扩张器容量，根据皮肤血运及注水阻力适当调整，且每隔2～3 d一次。（3）于瘢痕边缘处作切口，将扩张器取出，对去除部分的纤维包囊进行修复，按“井”字形将囊壁切开，经异位旋转或滑行推进将扩张皮瓣置入缺损区，并反复比试，将瘢痕切除，皮瓣转移到预定位置后，定点缝合，当深处缝合较平整后，使用6-0/7-0美容线对表皮层进行缝合，术区加压包扎，引流2～3 d，1周后拆线。

观察对照组与实验组修复效果，对比总有效率。

1.3　疗效标准

无效：患者经相应修复，面部瘢痕较治疗前无改善；有效：患者经相应修复，瘢痕面积较治疗前有所减小，质地变软，皮肤颜色变浅，瘙痒、疼痛等明显缓解；显效：患者经相应修复，瘢痕消失，与周围皮肤相比，修复皮肤颜色色差不明显，瘙痒、疼痛等消失。以有效、显效之和作为总有效率。

1.4　统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2　结果

对照组总有效率80%（16/20），4例无效，所占比例20%；8例有效，所占比例40%；8例显效，所占比例40%。实验组总有效率95%（19/20），1例无效，所占比例5%；8例有效，所占比例40%；11例显效，所占比例55%。两组相比，实验组总有效率高于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。

3　讨论

皮瓣转移术、分次切除是修复面部小面积瘢痕的传统方式，但有一定弊端。在皮瓣转移术中，由于皮瓣面积是有限的，必要时需植皮修复，皮片毛发、颜色、弹性、感觉、厚薄等较不匹配 ［1］。分次切除疗程较长，直接拉拢面部伤口进行缝合，张力较大，愈合后可造成瘢痕较宽或面部不对称。皮肤软组织扩张术通过埋置扩张器于预缺损周围浅筋膜下层，注液扩张，由此得到额外软组织，对邻近缺损进行修复。研究指出，由于邻近部位皮肤色泽、质地、感觉等相类似，修复后痕迹较小，美容修复效果佳，临床应用比较广泛 ［2］。该治疗方式主要通过机械蠕变、生物性增生、周围组织移位、弹性伸展四方面增加面积，优势明显，修复组织与皮肤组织质地较匹配，切口无张力，瘢痕增生不明显。该术式操作简单，切口较小，具有效果显著、皮瓣易成活等优点，患者较为满意 ［3］。在本研究中，实验组实施皮肤软组织扩张术，对照组采用皮瓣转移术、分次切除等传统治疗，结果显示，实验组总有效率为95%，对照组总有效率为80%，实验组明显较高，表明皮肤软组织扩张术修复效果好，有效率高。值得注意的是，皮肤软组织扩张术有一定并发症，如感染、血肿、扩张器外露，本文研究组未出现并发症，考虑原因为所选病例较少，但应予以重视，术中合理掌握剥离层面，彻底止血，给予术区负压引流，术后注水时坚持无菌操作，积极抗感染，降低并发症的发生率，提高修复效果。

综上认为，面部瘢痕美容修复时采用皮肤软组织扩张术，可取得满意效果，临床总有效率较高。