抗癫痫药治疗脑炎后癫痫的临床探析

【摘要】目的　对抗癫痫药治疗脑炎后癫痫的临床疗效进行探讨分析。方法 选取于2014年1月～2015年1月期间在我院接受治疗的60例脑炎后癫痫患者并随机分为三组，分别是托吡酯组、丙戊酸钠组、卡马西平组，三组患者给予相应药物治疗并对临床效果进行比较。结果　托吡酯组、丙戊酸钠组、卡马西平组三组的治疗总有效率分别为95%、75%和70%，不良反应发生率分别为10%、30%和35%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 抗癫痫药治疗脑炎后癫痫具有显著的临床疗效，尤其是托吡酯，丙戊酸钠和卡马西平其次。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.13.093

作者单位：150000哈尔滨，黑龙江省医院

Clinical Study of Anti-epileptic Medication in Treatment of Postencephalitic Epilepsy

ZHU Hongyan Heilongjiang Provincial Hospital，Harbin 150000，China

【Abstract】

Objectives To explore the clinical effect of anti-epileptic medication in treatment of postencephalitic epilepsy. Methods 60 patients of postencephalitic epilepsy were chose who were treated in our hospital from January 2014 to January 2015 and randomly divided them into Topiramate group，Valproate group and carbamazepine group. Three groups of patients were given corresponding drug treatment and then compared the treatment effects of these three groups. Results The total effective rate was 95% of Topiramate group，and that was 75% of Valproate group and that was 70% of carbamazepine group. The adverse effects rate of these three groups was 10%，30% and 35% respectively. There was significant difference among three groups （P<0.05）. Conclusion The effect of anti-epileptic medication in treatment of postencephalitic epilepsy is quite effective. Especially the treatment effect of topiramate is more significant，Valproate and carbamazepine are the second.

【Key words】　Anti-epileptic medication，Treatment，Postencephalitic epilepsy

癫痫是临床上一种较为常见并且多发的神经内科疾病，并且近几年癫痫的发病率也呈现大幅度上升的趋势 ［1］。病毒性脑炎是一种常见的诱发癫痫的原因。为研究托吡酯、丙戊酸钠、卡马西平等抗癫痫药治疗脑炎后癫痫的临床疗效，本文选取于2014年1月～2015年1月期间在我院接受治疗的60例脑炎后癫痫患者并随机分为三组进行对照研究，同时将研究结果报告如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

选取于2014年1月～2015年1月期间在我院接受治疗的60例脑炎后癫痫患者作为本次的研究对象，所有患者均经CT或MRI脑扫描确定符合脑炎后癫痫的相关诊断标准。根据治疗药物的不同将患者随机分为托吡酯组、丙戊酸钠组、卡马西平组。托吡酯组20例患者中12例男性患者,8例女性患者，患者年龄17～68岁，平均年龄（38.4±4.5）岁，病程2～15年，平均病程（4.5±1.7）年；丙戊酸钠组20例患者中11例男性患者，9例女性患者，患者年龄18～72岁，平均年龄（39.2±4.1）岁，病程1～14年，平均病程（4.7±1.4）年；卡马西平组20例患者中13例男性患者，7例女性患者，患者年龄20～70岁，平均年龄（38.9±4.3）岁，病程2～16年，平均病程（4.9±1.5）年。所有患者的性别、年龄以及病程等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2　方法

1.2.1　托吡酯组 儿童的起始剂量为托吡酯0.5～1.0 mg/次，2 次/d；每隔7 d将托吡酯的剂量增加0.5～1.0 mg/次，当剂量达到4～8 mg/次时不再增加剂量并进行维持，2次/d。成人的起始剂量为托吡酯25 mg/d，根据患者的病情将托吡酯的剂量增加，当剂量达到100～200 mg/d时不再增加剂量并进行维持。

1.2.2　丙戊酸钠组 每日按患者体重15 mg/kg丙戊酸钠分2～3次服用，开始时按照5～10 mg/kg，一周后将药量进行递增直到能够控制癫痫发作为止，最大药量按体重不能超过30 mg/kg ［2］。

1.2.3　卡马西平组 起始剂量为0.1 g/次，2～3次/d；第二日后每日增加0.1 g，直到能够控制癫痫发作为止，最大药量不能超过1.2 g/d。

1.3　疗效标准

显效：治疗后患者的临床表现、脑电图以及实验室病理学均有显著的改善，患者癫痫的发作次数显著减少，或者发作频率较未治疗时减少≥75% 以上；有效：治疗后患者的临床表现、脑电图以及实验室病理学均有所好转，患者癫痫的发作频率较未治疗时减少50%～75%；无效：治疗后患者的临床表现、脑电图以及实验室病理学没有变化，癫痫患者的发作频率较未治疗时减少＜50%，或者患者病情加重。治疗总有效率（%）=（显效例数＋有效例数）/总患者例数×100%。同时对三组患者用药后的皮疹、食欲减退、恶心呕吐、眼球震颤、头晕、记忆力下降等不良反应情况进行观察并对比。

1.4　统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2　结果

2.1　三组患者的临床疗效比较

托吡酯组20例患者中显效16例，有效3例，无效1例，治疗总有效率为95%；丙戊酸钠组20例患者中显效8例，有效5例，无效7例，治疗总有效率为75%；卡马西平组20例患者中显效7例，有效7例，无效6例，治疗总有效率为70%，三组数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2　三组患者的不良反应发生情况比较

托吡酯组有2例患者出现不良反应，其中包括1例皮疹，1例食欲减退，不良反应发生率为10%；丙戊酸钠组有6例患者出现不良反应，其中包括2例恶心呕吐，2例眼球震颤，1例皮疹，1例脱发，不良反应发生率为30%；卡马西平组中有7例患者出现不良反应，其中包括3例皮疹，2例恶心呕吐、消化不良，1例头晕，1例记忆力下降，不良反应发生率为35%，三组数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

病毒性脑炎最常见的临床表现就是癫痫发作，主要是由于病原体引起的炎症，在急性发作期神经细胞会发生病变，然后会引起脑部组织的缺氧和酸中毒等，最终会使得患者神经细胞膜电位的兴奋度增高，从而引发癫痫 ［3］。目前临床上一般采用托吡酯、丙戊酸钠、卡马西平等抗癫痫药进行治疗。在本次研究中，托吡酯组、丙戊酸钠组、卡马西平组三组的治疗总有效率分别为95%、75%和70%，不良反应发生率分别为10%、30%和35%，三组数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。实践证明，抗癫痫药治疗脑炎后癫痫具有十分显著的临床疗效，尤其是托吡酯治疗效果更为显著，丙戊酸钠和卡马西平其次。托吡酯不仅能够降低癫痫的发作频率，还能降低不良反应发生情况，对提高患者的生活质量具有重要的临床作用和意义。