硝普钠与多巴胺和呋塞米合用治疗顽固性心衰安全性分析

【摘要】 目的 研究硝普钠与多巴胺和呋塞米治疗顽固性心衰的安全性。方法 选取我院2013年3月～2014年3月收治的顽固性心衰患者76例，将其分为对照组和治疗组。将对照组38例予以利尿药以及洋地黄强心药物，在此基础上加上血管紧张素转换酶抑制剂给予治疗，再将治疗组38例予以硝普钠约30 mg，多巴胺15～25 mg，在此基础上加用0.8%的生理盐水30 ml利用中静脉泵方式注入人体，其注射含量约为2 ml，一般疗程大致是5～7天，对两组的临床效果进行比较。结果　治疗组与对照组相比较高于对照组，且两组之间差异有统计学意义（P<0.05），不良反应在两组中都没有出现。结论 硝普钠与多巴胺和呋塞米合用治疗顽固性心衰在我院临床治疗中取得了明显的效果，不仅降低心脏负荷，还能提高心肌收缩力。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.13.105

作者单位：161441黑河，黑龙江省农垦九三分局中心医院

Security Analysis of Sodium Nitroprusside Combined With Dopamine and Furosemide in Treatment of Intractable Heart Failure

ZHANG Lanzhen Heilongjiang agricultural reclamation JiuSan branch center hospital， Heihe 161441， China

【Abstract】Objective To study the safety of sodium nitroprusside combine with dopamine and furosemide in treatment of intractable heart failure. Methods 76 cases of patients with refractory heart failure were selected in our hospital from March 2013 to March 2013 and divided them into control group and treatment group. 38 cases of control group were treated with angiotensin converting enzyme inhibitors on the basis of diuretic and digitalis. 38 cases of the treatment group were treated with sodium nitrate（30 mg） and dopamine （15 ～ 25 mg）. On this basis， 0.8% saline solution was using the way of intravenous injection pump to put into human， the inject content was about 2 ml. The general course of treatment was about 5 ～ 7 d. The clinical effects of two groups were compared after treatment. Results The curative effect of treatment group was significantly higher than that of control group， there was significant difference between two groups（P<0.05）. The adverse reactions did not appear in both two groups. Conclusion The clinical treatment of sodium nitroprusside combine with dopamine and furosemide in treatment of heart failure in our hospital has achieved obvious effect. The method can reduce the load of heart and improve the myocardial contraction rat.

【Key words】　Sodium nitroprusside， Dopamine， Furosemide， Refractory heart failure， Analysis

我院对2013～2014年收治的顽固性心力衰竭患者76例，采用利尿药以及洋地黄，再配用血管紧张素转换酶抑制剂治疗基础上，再采用硝普钠约30 mg，多巴胺15～25 mg，以及0.8%的生理盐水30 ml利用中静脉泵的方式注入人体，含量约为2 ml，疗程5～7天，将这两种的治疗效果报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取我院心内科2013年3月～2014年3月收治的顽固性心力衰竭患者76例作为本次研究对象，且所有患者经临床检查全部符合顽固性心衰的诊断标准 ［1］。将其随机分为两组，即对照组和治疗组。对照组38例患者，其中男性患者23例，女性患者15例，年龄为50～80岁，且平均年龄在65岁左右；治疗组38例患者，其中男性患者25例，女性患者13例，年龄52～85岁，且平均年龄在68.5岁左右。经统计学分析，两组患者的病情差异不显著，具有统计学的意义，有可比性。

1.2　治疗方法

对照组给予洋地黄以及利尿剂，配用血管紧张素转换酶抑制剂；在对照组的基础上，将治疗组给予约30 ml硝普钠、15～25 ml多巴胺，再配用0.8%的生理盐水30 ml利用中静脉泵的方式注入人体内，且必须控制在2 ml/h，一般5～7天为一疗程，此外，可以连续72 h泵入，待患者的临床效果有所改善之后停止用药，在此基础上，予以患者剂量为20～40 ml呋塞米，静脉推注，连用3天。

1.3　观察指标

7天后对患者的治疗情况进行评价。观察指标：临床症状，如心悸、呼吸困难，是否平卧、身体乏力的改善情况；体检方面，如肺部淤血、肝脏体积等；实验室检查，如肺部的CT以及心电图等 ［2］。

1.4　疗效的判定标准

（1）显效：患者注射药物后呼吸困难问题较用药前逐渐消失甚至明显减轻，心功能改善在正常级数范围内，即≥2级。（2）有效：患者注射药物后呼吸困难问题较用药前有明显改善，效果显著，心功能也、控制在正常的范围内 ［3］。（3）无效：患者注射药物后，症状没有发生任何变化，改善效果不明显。

1.5　统计学处理

数据均采用SPSS 17.0软件进行统计学处理，且计数资料采用χ 2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

治疗组38例患者的治疗效果总有效率92.5%，高于对照组38例患者的治疗效果总有效率52.5%，且两组之间差异有统计学意义（P＜0.05），两组都没有出现不良反应。

3　讨论

顽固性心衰是心内科常见的心脏疾病，其主要原因是心脏功能受损。药物治疗的临床效果较为明显。硝普钠具有扩张的作用；多巴胺是神经兴奋剂，可以稳定血压；呋塞米可减轻心脏负荷。因此，硝普钠与多巴胺和呋塞米合用治疗顽固性心衰效果较好。