地西他滨联合CAG方案治疗复发难治性急性髓系白血病的护理分析

【摘要】目的　分析地西他滨联合CAG方案治疗复发难治性急性髓系白血病的护理效果。方法 选取我院收治的15例复发难治性急性髓系白血病患者，均给予地西他滨联合CAG方案治疗，并给予对症护理，观察护理效果。结果　在经过治疗后，完全缓解患者9例，部分缓解患者5例，无效患者1例。结论 应用地西他滨联合CAG方案进行治疗可以取得良好的治疗效果，同时，结合有效、科学、及时的对症护理能够有效缓解的不良反应，引导患者积极配合治疗，帮助患者早日恢复健康。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.13.190

作者单位：463000 河南省驻马店市中心医院

Nursing Analysis of Decitabine Combined With CAG Regimen in the Treatment of Refractory and Relapsed Acute Myeloid Leukemia

LIU Yingqing Zhumadian central hospital，Zhumadian 463000，China

【Abstract】Objective To investigate the effect of decitabine combined with CAG regimen in the treatment of relapsed and refractory acute myeloid leukemia and nursing effect. Methods Selected 15 cases of recurrence in our hospital of refractory acute myeloid leukemia patients who were treated with decitabine combined with CAG regimen，and gave symptomatic nursing，observed the nursing effect . Results After treatment，to complete remission in 9 patients，5 cases of patients with partial remission，1 cases were invalid. Conclusion Application of CAG combination solution treatment can achieve good treatment effect, at the same time, combined with effective, scientific, timely symptomatic nursing can effectively alleviate the adverse reaction, guide actively cooperate with treatment, help patients recover earlier.

【Key words】Decitabine，CAG scheme，Refractory relapsed acute myeloid leukemia，Nursing effect

急性髓系白血病其病因以及发病机制非常复杂，虽然对其研究不断深入，但对其病因仍未被完全了解，多半学者认为其与环境因素以及遗传物质相互作用有关。当其治疗方法有限，多以化疗为主，即造血干细胞移植和高强度化疗。由于复发难治性急性髓系白血病治疗的难度，在早期有着较高病死率，寻找一种高效的治疗方法非常重要。本文选取我院2013年5月～2014年6月收治15例复发难治性急性髓系白血病患者作为观察研究对象，具体情况如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取我院2013年5月～2014年6月收治15例复发难治性急性髓系白血病患者，其中男性患者9例，年龄段集中在11～50岁之间，平均年龄为（31±1.4）岁，女性患者6例，年龄段主要集中在10～50岁之间，平均年龄为（30.3±1.1）岁。在所选取的15例患者中，其中难治性患者6例，M 5b患者1例，M 4患者2例，M 2a患者3例；复发性患者9例，其中M 2a患者3例，M 4患者4例，M 1患者2例。

1.2　治疗方法

所有患者均应用地西他滨联合CAG方案进行治疗，即给予20 mg/m 2地西他滨进行静脉注射，一天一次，为期5天的治疗；其次给予10 mg/m 2阿克拉霉素，同样以静脉注射，一天一次的形式进行，为期7天治疗；再次应用10 mg/m 2阿糖胞苷进行肌肉注射，以一天两次形式进行，并为期2周的治疗，最后给予300 μg粒细胞集落刺激因子进行肌肉注射，同样是以一天一次，为期2周的治疗。

1.3　护理方法

1.3.1　心理护理 由于复发难治性急性髓系白血病的特殊性，需要长期治疗且其预后差，因此患者较为容易产生不良情绪，通常表现为紧张、焦虑以及恐惧等，因此在护理过程中应根据患者心理根据情况，采取相应的措施缓解患者情绪，如通过向患者讲述与疾病相关的知识、注意事项以及用药过程中出现的不良反应等，以此增加患者对疾病的认识，提高治疗依从性。与此同时还可以将向患者讲述相关成功的案例，以此增加患者战胜疾病的信心，这样患者心理负担不但可以得以缓解，还可以提高患者治疗的主动性以及积极性 ［1］。

1.3.2　发热干预 在治疗过程中，出现发热反应的患者有7例，但经过采用相关的措施进行护理后，如给予患者冰敷、温水擦浴等，以此确保患者体温得以恢复到正常体温。对于发热患者在护理过程中，应密切观察患者体温变化，倘若患者体温高于38.5℃，应给予相关的药物进行治疗，如地塞米松等。

1.3.3　肝功能损害干预 在本次研究所选取的15例患者中，仅有2例患者出现肝功能损害现象，在护理中应对其肝功能进行密切观察，并给予相关的药物进行静脉注射治疗，如复方甘草酸苷、谷胱甘肽等，以一天一次并为期10天的治疗，以此保证患者疾病得以控制 ［2］。

1.3.4　预防感染 复发难治性患者由于化疗因素，其抵抗能力也随之下降，以此要预防患者出现感染的现象，首先是病房的清洁，应每隔1天或者是2天对病房进行一次紫外线消毒，并做到通风透气；其次是探视，应减少病房探视，从而避免出现交叉感染的现象；最后是对患者口腔、皮肤以及肛周的护理，还应对注射部位进行严格消毒 ［3］。

2　结果

在研究选取的15例患者在经过治疗后，其中得以完全缓解患者9例，占60%，部分缓解患者5例，占33.3%，无效患者1例，占6.7%，而总有效为93.3%。在治疗过程中，14例患者，出现不良反应，其发生率为93.3%，在经过护理后，其不良反应均得以缓解；5例患者出现感染，其发生率为33.3%，在经过对症护理后得以痊愈。

3　结论

通过上述研究可知，对于复发难治性急性髓系白血病患者，应用地西他滨联合CAG方案进行治疗，可以取得确切的缓解效果，因此说明通过及时、有效、科学以及对症护理，可缓解患者不良反应的发生，促使患者更为主动积极的接受治疗 ［4］。