护理干预对手术室外科伤口感染的预防效果观察

【摘要】目的　分析护理干预对手术室外科伤口感染的预防效果。方法 将158例患者分为A、B两组各79例，分别给予护理干预及常规护理，分析两组护理效果。结果　A组甲级愈合率高于B组，伤口感染率A组2.5%低于B组13.9%，P<0.05。结论 护理干预可预防手术室外科伤口感染。【关键词】护理干预；手术室；伤口感染

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.13.201

作者单位：132002 吉林省吉林市人民医院

Observation of Nursing Intervention on the Prevention of Surgical Wound Infection in Operation Room

CONG Jinping The people's Hospital of Jilin City，Jilin 132002，China

【Abstract】Objective To analyze the effect of nursing intervention on the prevention of surgical wound infection in operation room. Methods 158 patients were randomly divided into A，B two groups with 79 cases in each group，they were given nursing intervention and routine nursing care，the nursing effect of two groups were analyzed. Results In group A，Class-A healing rate was significantly higher than that of group B，wound infection in group A was 2.5%，lower than that in group B which was 13.9%,P<0.05. Conclusion Nursing intervention can prevent wound infection in operation room.

【Key words】Operation room，Nursing intervention，Wound infection

伤口感染是外科手术中常见并发症，伤口感染、愈合不良等，会影响患者治疗效果，出现伤口感染后不仅会降低预后质量，同时还会在不同程度上延长患者住院时间，严重者还可诱发各种感染性疾病及器官功能障碍等 ［1］，导致休克及死亡。因此积极预防外科手术中伤口感染，确保患者伤口良好愈合则至关重要。现笔者以79例外科手术患者为例，采取护理干预，分析如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

158　例外科手术患者在我院就诊时间在2014年2月～2015 年1月，男89例，女69例；年龄18～70岁，平均年龄（45.6±6.2）岁；普外科52例，骨科38例，胸外科32例，泌尿科24例，其他科室12例；患者术前均未合并感染，无凝血机制障碍，全身器官多功能衰竭等；数字随机表分为A、B两组各79例，两组患者疾病资料无统计学意义，可进行对比，P＞0.05。

1.2　护理方法

A组患者接受护理干预。（1）创建良好的手术室环境。患者入室前，控制手术室温度为21℃左右，湿度50%，确保室内空气指标符合要求。明确手术室标志限制区、半限制区及非限制区，控制室内人员进出，减少相关人员不必要的活动。（2）成立手术室感染管理小组。手术室感染管理小组成员包括科室主任、护士长、责任护士等，严格按照无菌原则管理手术室各项感染指标，贯彻落实无菌消毒隔离制度，随机检查手术室无菌情况，及时发现其中问题并积极处理。（3）术前准备。术前根据患者手术部位，及时清洗皮肤，剔除毛发，暴露伤口。医护人员术前严格按照七步洗手法洗手，更换衣裤、帽、口罩等。手术器械需严格消毒灭菌，消毒良好，术中严格按照无菌操作规范。（4）规范性操作。术中全程规范性使用防护口罩及无菌手套，积极保护伤口，及时清除术中伤口的脓液及分泌物。手术区域周围皮肤需彻底消毒，必要时可以采取皮肤保护膜、洁净袋等，保护伤口，预防伤口被分泌物、脓液污染。严格按照无菌操作，肌层、皮下组织、切口周围皮肤可使用聚维酮碘液进行冲洗，以无菌纱布吸收。皮肤缝合后常规消毒并覆盖。（5）合理使用抗菌药物。根据患者术后实际情况及抗菌药物的使用情况，规范使用抗菌药物，确定药物剂量、类型等，以免抗生素滥用。

1.3　评价指标 ［2］

伤口愈合：甲级愈合：切口愈合良好，无任何不良反应；乙级愈合：切口愈合不佳，切口处出现红肿、硬结、渗出等炎症反应，无化脓；丙级愈合：切口化脓，需敞开或切口引流。

1.4　统计学处理

以SPSS 18.0统计学软件处理数据，计数资料对比时采取χ 2检验，P＜0.05时，存在统计学意义。

2　结果

2.1　两组患者伤口愈合情况分析

即A组伤口甲级愈合率70.9%（56/79），乙级愈合率25.3% （20/79），丙级愈合率3.8%（3/79）；B组伤口甲级愈合率39.2% （31/79），乙级愈合率43.0%（34/79），丙级愈合率17.8%（14/79）。A组患者伤口甲级愈合率明显高于B组，丙级愈合率明显低于B组，差异有统计学意义，P＜0.05。

2.2　两组患者伤口感染率对比

A组患者伤口感染率2.5%（2/79），B组患者伤口感染率13.9%（11/79），两组对比，差异有统计学意义，P＜0.05。

3　讨论

外科手术后伤口感染是手术后常见现象，据相关资料 ［3］显示，术后伤口感染发生率占到院内感染的20%，且伤口感染患者死亡率是非感染患者的2倍，因此外科手术伤口感染危害性十分严重，通常伤口感染会导致切口愈合不良，相应的延长患者住院及治疗时间，使患者治疗的时间成本与经济成本明显增加，并会影响术后恢复质量及手术治疗效果。切口感染严重者，若未得到及时有效治疗，则会诱发患者全身炎症反应，如败血症、感染休克、多器官功能衰竭，甚至死亡。因此加强外科手术后伤口感染的预防，减少伤口感染，需要临床重点关注。

手术后伤口感染与手术室环境、医护人员的操作技术、药物的使用等因素密切相关，不合理的手术环境，比如温湿度过于潮湿，则会滋生细菌生长，因此控制温湿度，可促进患者伤口良好愈合。同时成立手术室伤口感染小组，提高医护人员对伤口感染预防的重视，加强医护人员相关无菌操作及理论知识、责任意识的培训，使患者术中能够得到无菌操作，降低伤口感染率。手术器械物品需与患者接触，必须要保证手术器械物品消毒符合要求，严格消毒，手术室内一切物品、门窗、地板等均需消毒，以紫外线照射，进入手术室人员必须要更换无菌手术专用服。手术人员养成正确洗手的方式，定期检测手部消毒效果，限制室内人员的走动。在抗菌药物的使用时，需掌握患者的手术情况，了解抗菌药物的使用规范、剂量、药敏、禁忌证等，以此规范抗菌药物的使用，降低切口感染。在此次研究中，A组患者伤口甲级愈合率70.9%高于B组39.2%，伤口感染率2.5%，低于B组患者伤口感染率13.9%，P＜0.05。总之，加强外科手术伤口感染的护理干预措施，可促进患者切口良好愈合，降低术后伤口感染率。