数字减影脑血管造影的护理及并发症的预防

【摘要】目的　通过对脑血管造影患者进行护理干预，防止并发症的发生。方法　对15例脑血管患者在造影前、造影后进行护理干预。 针对患者常见的尿潴留、焦虑、压疮、皮下血肿等并发症上，提出相应的护理措施，减少了脑血管造影患者的并发症的发生。从而最大限度地提高了数字减影脑血管造影患者的生活质量。结果 15例脑血管造影患者中，无一例并发症的发生。结论 有效的护理干预是数字减影脑血管造影术后病人康复的有效保障。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.02.071

工作单位：114000　辽宁省鞍山市铁东区长大医院住院处神经内科二病房

Digital Subtraction Angiography of Cerebral Angiogram Nursing and Prevention of Complications

CHI Jiqun　Anshan Tiedong Mayor large hospital admission office neurology ward 2，Anshan 114000，China

【Abstract】

Objective　Through the nursing intervention in patients with cerebral angiogram，prevent the happening of the complications. Methods　15 cases of in patients with cerebral angiography before and after nursing intervention. For common in patients with urinary retention，complications such as anxiety，pressure sores，subcutaneous hematoma，put forward the corresponding nursing measures，reduce the cerebral angiography in patients with complications. So as to maximize the quality of life of cerebral angiography in patients with digital subtraction angiography （dsa）. Results 15 patients with cerebral angiogram，and no complications. Conclusion Effective nursing intervention is rehabilitation of patients after cerebral angiography digital subtraction angiography effective guarantee.

【Key words】Cerebral angiography，Nursing，Complications，Prevention，Nursing intervention

数字减影脑血管造影是经肱动脉或股动脉插管，在颈总动脉和椎动脉注入含碘造影剂，然后在动脉期、毛细血管期和静脉期分别摄片，即可显示颅内动脉、毛细血管和静脉的形态、分布和位置 。对我神经内科2013年3月~2014年6月收治的15例脑血管病患者，进行数字减影脑血管造影术，无一例并发症的发生。现将护理及并发症的预防报告如下。

1　临床资料

1.1　一般资料

本组15例脑血管病患者均为我神经内科2013年3月~2014 年6月的住院患者，其中男12例、女3例，年龄在45岁~70岁之间，平均年龄是51.1岁。文化程度：初中及以下7例，高中及以上8例。职业：干部5例，工人9例，农民1例。其中住院诊断为脑梗死8例，眩晕综合症7例。15例脑血管病患者均经股动脉插管进行数字减影脑血管造影术。术后诊断：动脉瘤 2例，动脉狭窄 9例，先天性血管畸形 4例。

1.2　操作方法

选择穿刺点，在耻骨联合-髂前上棘连线的中点、腹股沟韧带下1~2cm股动脉搏动最强点进行穿刺。用络合碘消毒皮肤，利多卡因局部麻醉。将穿刺针与皮肤成30°~ 45°角刺入股动脉，将导丝送入血管20 cm左右，撤出穿刺针，迅速沿导丝置入导管鞘或导管，撤出导丝。在电视屏幕监护下将导管选择性的插入颅内动脉或椎动脉后，注入造影剂确认动脉，然后造影。

1.3　结果

15例脑血管造影术的患者中无一例并发症的发生。对脑血管造影患者所采取的护理干预有效。减轻了脑血管造影术给患者带来的不必要的痛苦。

2　护理

2.1　术前护理

（1）向病人及家属说明脑血管造影的必要性和造影过程中可能发生的反应，家属签字，取得病人的合作 ［1］。（2）操作前为患者检查肝肾功能，血小板计数，出、凝血时间；指导患者学会床上排便 ［2］。（3）责任护士向病人说明检查的时间，告知病人检查前4~6小时禁食水，嘱患者术前排空大小便，检查中应密切配合医护人员，精神要放松，不要紧张。（4）穿刺区域备皮并清洁皮肤。备皮范围：双侧腹股沟、会阴部，大腿上1/3。（5）药品及物品的准备：碘普罗胺注射液370（每瓶100毫升）2瓶、0.9%氯化钠注射液 500毫升5瓶、肝素钠注射液1.25万单位2支、0.1%利多卡因注射液20毫升1支、优力舒1盒、病例及相关的影像资料 ［3］。

2.2　术后护理

观察病人穿刺部位有无出血，渗血情况。穿刺部位常规应用弹力绷带包扎，沙袋加压6~8小时。穿刺侧肢体继续制动（取伸展位，不可屈曲）2~4小时。一般于穿刺后8小时左右可行侧卧位，24小时内卧床休息、限制活动，24小时后如无异常情况可下床活动 ［4］。术后24去除沙袋及绷带，保留一块无菌纱布，保持局部干燥无菌。观察穿刺部位有无出血及感染征兆，发现问题及时处理。指导病人咳嗽或呕吐时按压穿刺的部位，避免因腹压增加而导致穿刺部位出血。

观察术侧远端肢体的温度、颜色、痛触及足背动脉搏动情况等，防止动脉栓塞，并注意与对侧肢体相比较，如有异常及时报告医师处理。术后8小时内，遵医嘱测足背动脉搏动（术后2小时内每15分钟1次）2小时后改为每2小时监测一次，连续观察6次，并记录在护理记录单上 ［5］。

4　小结

数字减影脑血管造影术在显示动脉瘤和血管畸形方面是其它检查方法所不能代替的，数字减影脑血管造影术具有创伤小、出血少、恢复快等特点，被患者及家属所认可和接受。但数字减影脑血管造影术也是一项高消费的诊断方法。因此患者及家属对其期望值较高，认为该手术应该没有任何风险和并发症。因此医护人员应在术前充分告知造影过程中可能发生的意外或并发症以及造影前、后的注意事项。护理人员也应该增加风险意识，配合医生做好各项护理及防范措施，防止并发症的发生，降低脑血管造影术给患者带来的不必要的痛苦。通过对脑血管造影术患者的观察和护理以及对并发症的预防，提示有效的护理干预是脑血管造影术后病人康复的有效保障，从而最大限度地提高了脑血管造影患者的生活质量。