老年耳鸣患者的护理及防治措施

【摘要】目的 探讨老年耳鸣患者的临床护理及防治措施，为临床提供借鉴。方法 根据患者的病情及心理状态，有目的的给予心理疏导、生活护理、健康宣教、饮食指导、功能锻炼等干预措施。结果 患者因耳鸣所产生的不良心理状态得到有效改善，养成了良好的生活习惯，掌握了防治耳鸣的有效方法。结论 应重视老年耳鸣患者的心理状态改变，通过一些护理措施，给予适时引导，并协助其养成良好的生活习惯，以预防及治疗耳鸣疾病，提高患者生活质量。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.17.146

作者单位：473000 河南省南阳市中心医院耳鼻喉一病区

Nursing Care of Elderly Patients With Tinnitus and Prevention Measures

ZHOU Cong　Department of Otolaryngology First Ward，Central Hospital of Nanyang，Nanyang 473000，China

【Abstract】

Objective To investigate the clinical nursing and prevention of senile tinnitus patients，to provide reference for the clinical. Methods According to the patient's condition and mental state，we gave psychological counseling，life care，health education，dietary guidance and functional exercise interventions. Results Bad psychological condition caused by tinnitus were effective improvement，and developed the good habits，mastered the effective methods of prevention and treatment of tinnitus. Conclusion We should pay more attention to the psychological state of the patients with senile tinnitus change，through some nursing measures，giving timely guidance and assist the to develop good habits，to disease prevention and treatment of tinnitus，improve the quality of life of patients.

【Key words】Tinnitus，Elderly patients，Nursing，Prevention

耳鸣是听觉功能紊乱的一种临床表现，多为患者的自觉症状，即在无任何外界电刺激或声源刺激的情况下，患者耳内可听到嗡嗡声、吹哨声”、“嘶嘶声或者“震铃响声” ［1］，发音可是低音调，也可是高音调；可单侧发病，也可双侧发病；大多发病者听到的响鸣音并不在耳部，而是在头颅部。耳鸣好发于中老年人群，据文献报道，60岁以上老人有近60%患有不同程度的老年性耳鸣症，并且随着年龄增长，耳鸣发生率随之增长，65～69岁人群的发生率约为40～44岁人群的2倍 ［2］。耳鸣给老年患者的生活、工作、学习造成一定影响，甚至严重者可阻碍人际交往，对患者的身心健康造成极大危害，我科自2014 年1月开始重视对老年耳鸣患者的护理和防治措施的指导，使老年耳鸣患者在身心健康、自我防治等方面收到良好效果，生活质量得到较大幅度的提高。

1　一般资料

自2014年1～5月，我院耳鼻喉科诊治耳鸣患者113例，其中年龄大于或等于60岁者84例，约占就诊者的74.33%，男性患者46例，女性患者38例；84例60岁以上患者的平均年龄为（68±3）岁；均以耳部有异响而就诊，发病时间4 d～2年不等；所以患者均行纯音测定听阈、声阻抗测试、CT等检查，按照病史、体格检查结果及听力测试结果分类，非耳源性耳鸣31例，耳源性耳鸣53例。

2　护理措施

2.1 促进睡眠质量

老年耳鸣患者因疾病困扰，注意力难以集中，间断或连续的耳鸣噪音使患者难以忍受，首先影响患者的睡眠质量，耳鸣程度轻者可入睡，但不能进入深度睡眠，易醒、多梦，睡眠质量差；耳鸣程度严重者甚至出现失眠，休息时只能处于似睡非睡状态，给患者的身体及精神造成极大伤害。护理人员应为患者创造良好的治疗环境，病室应安排在安静地方，光线要柔和，必要时可调整室内色彩，给人以轻松、舒适、安逸的感觉，以利于入睡。任何治疗、检查及护理操作均安排在白天进行，给夜晚创造安静环境；对于难以入睡者，可引导患者转移耳鸣干扰，引导患者入睡，尽可能的为患者创造一个良好睡眠环境，提高其睡眠质量 ［3］。

2.2 健康宣教

采用为患者提供关于耳鸣相关知识的健康杂志、报纸、宣传卡片等书籍供患者阅读，或通过知识讲堂、病友座谈等形式的活动，向患者讲解关于耳鸣的发病原因、临床表现、治疗原则及预防保健知识 ［3］，使患者对耳鸣有一个系统、科学的认识，增加患者对耳鸣发病的心理认同和心理适应，树立正确的耳鸣疾病观，利于配合各项治疗及护理工作的开展。

2.3 心理护理

耳鸣患者因疾病的困扰，轻者日常休息受影响，重者基本生活、学习、工作活动受影响外，甚至不能参加正常社会交往，容易使患者的性格发生改变，首先出现焦虑、忧郁、孤独等症状，进而变得固执、刚愎自用，完全听不进不同意见，变得多疑、狂躁不安，甚至绝望，产生轻生念头 ［4］。因此，老年耳鸣患者的心理健康改变不容忽视，护士应主动与患者沟通，评估出患者存在的心理障碍，根据患者病情、文化程度、认知能力，采用贴合患者的语言和沟通方式与之沟通，取得患者信任，适时给予心理疏通和引导，帮助患者尽快适应和接受耳鸣疾病的影响，早日走出心理阴影，树立战胜疾病的信息和勇气。

3　预防措施

3.1 调整饮食结构

指导患者制定科学饮食结构，鼓励多摄入富含微量元素和维生素C、维生素E的食物及蔬菜、水果、葱、姜、蒜等有益于健康的食品，要少食动物内脏和脂肪。同时吸烟可使毛细血管内血氧下降，对耳内细胞造成损伤，咖啡因和酒精可使耳鸣症状加重，因此应告诫患者戒烟、戒酒，避免饮用咖啡、浓茶和酒精类饮料。

3.2 坚持锻炼身体

指导患者根据自身状况选择合适的锻炼项目，如散步、慢跑、打太极拳、做八段锦、交谊舞等，积极参加老年文娱活动，以促进全身血液循环，改善内耳血液供应同时还起到丰富精神生活，陶冶情操，保持稳定、乐观的情绪的作用 ［3］。

3.3 预防老年慢性病

老年耳鸣的发病原因较复杂，可能与多种疾病相互作用有关，因此老年患者应注意预防糖尿病、高血压、高血脂、动脉硬化、椎基底动脉供血不足、贫血等全身慢性病的发生。

3.4 谨慎用药

老年人的生理功能减退，对药物的吸收、分布、代谢、排泄、免疫功能和耐受能力等均有所下降，对耳毒性药物作用敏感，应慎重使用或尽量不用链霉素、庆大霉素和卡那霉素等易致内耳中毒的药物，避免加重对耳损伤。