老年心力衰竭患者的综合护理体会

【摘要】目的 探讨老年心力衰竭患者的综合护理方法及应用效果。方法 搜集2014年1月～2015年1月我院老年心力衰竭38例，根据护理模式不同进行分组。甲组共19例，护理模式选择综合护理；乙组共19例，护理模式选择常规护理。观察两组效果，并比较分析。结果 两组依从性优良率相比，甲组较高（P < 0.05），差异具有统计学意义。结论 老年心力衰竭综合护理作用明显，应用价值大。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.17.152

作者单位：150000 哈尔滨市朝鲜民族医医院

Comprehensive Nursing Experience for Elderly Patients With Heart Failure

LUO Jinping　Korean National Medical Hospital of Harbin City，Harbin 150000，China

【Abstract】

Objective To explore comprehensive nursing method and its effect for elderly patients with heart failure. Methods Chose 38 elderly patients with heart failure that were treated in hospital from January 2014 to January 2015 and separated them into two groups according to different nursing methods，19 patients in group A were given comprehensive nursing，while 19 patients in group B were given conventional nursing and then observe and compared nursing effects between two groups. Results Compared to excellence rate of patients’ compliance between two groups，it was much higher in group A（P < 0.05），there was a great differential of nursing effects between two groups. Conclusion Comprehensive nursing is of efficacy and application value in treatment of elderly patients with heart failure.reduce the occurrence of complications，accelerate the recovery of patients.

【Key words】　Heart failure，Elderly patients，Comprehensive nursing

心力衰竭与心血管疾病密切相关，对患者危害严重，研究指出，大部分心血管疾病均可导致心衰。心力衰竭具有症状严重、反复发作、病程较长、死亡率高等特点，由于老年人常多病共存，体质较差，器官系统形态及功能逐渐老化，心肌收缩下降，心输出量减少，心脏贮备下降，易发生心衰。现搜集2014年1月～2015 年1月我院老年心力衰竭38例，总结性分析综合护理的方法及应用效果，并将分析结果报告如下。

1　资料和方法

1.1 一般资料

搜集2014年1月～2015年1月我院老年心力衰竭38例，根据护理模式不同进行分组。甲组中女患者和男患者分别是8例、11例，共19例，年龄61～79岁，平均年龄（66.39±3.32）岁，其中6例风心病，9例冠心病，4例心肌病。乙组中女患者和男患者分别是9例、10例，共19例，年龄62～80岁，平均年龄（66.40±3.46）岁，其中5例风心病，10例冠心病，4例心肌病。甲组与乙组的一般临床资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

甲组护理模式选择综合护理，乙组护理模式选择常规护理。

1.2.1 心理疏导　多数患者病程长，基础病较多，经济负担较重，心理压力大，易出现负面情绪，如恐惧、焦虑、烦躁、抑郁、不安等。必须加强与患者的沟通、交流，倡导患者积极主诉，讲出不良情绪产生的原因，宣泄情绪，疏解负性情绪，增强患者战胜疾病及康复信念。

1.2.2 教育指导　将心衰病因、发病机制、临床表现、治疗、护理等知识制成手册，图文并茂，对患者免费发放，展开教育指导；定期组织讲座、座谈会等，邀请患者参加，由相关专家现场指导；对教育效果较差的患者，开展一对一强化指导，采用通俗的语言，向其介绍疾病知识，使患者正确认识心衰，消除恐惧、紧张等。

1.2.3 预见性护理　（1）病房内保证空气新鲜，每日定时通风30 min，指导患者根据季节与天气变化适当增减衣物，防止感冒；给予长期卧床者叩背、翻身，预防坠积性肺炎；若患者有呼吸道感染，则协助患者排痰；若痰液较难咳出，则对其实施雾化吸入；（2）对患者生命指标进行密切监测，包括心率、血压等，并准确记录，必要时给予心电监护。

1.2.4 生活护理　（1）指导患者饮食以低脂、易消化、低盐、低热量为主，少食多餐，多食水果与蔬菜，禁忌烟酒，多食粗纤维含量较高的食物；（2）叮嘱患者保证睡眠充足，注意休息，避免劳累；若患者病情较严重，则嘱其严格卧床休息。

评估甲组与乙组依从性，对比依从性优良率。

1.3 效果标准

依从性评估内容包括合理膳食、健康行为、坚持用药、适当运动、定期复查。依从性差：以上5项仅有2项执行；依从性良：以上5项中有3～4项执行；依从性优：以上5项完全执行。依从性优良率=（依从性优人数+依从性良人数）/总人数×100%。

1.4 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

甲组19例依从性优良率是94.74%，1例差，7例良，11例优。乙组19例依从性优良率是78.95%，4例差，8例良，7例优。两组依从性优良率相比，甲组较高（P＜0.05），差异具有统计学意义。

3　讨论

有资料显示，老年心衰症状较不典型，加上患者基础病较复杂，合并多种慢性病，有一定生理特点，心功能基础相对较差，在各种诱因下易发生心衰。近几年，心血管疾病的发生率不断升高，如脑梗死、冠心病、高血压等，导致心衰发生率逐渐上升，加上本病病程长，病情较重，患者治疗依从性较差，疾病死亡率及致残率升高，严重影响患者健康水平与生活质量 ［1］。临床上治疗该病时多给予患者抗生素药物，缓解心衰，维护心肌功能，减少并发症，并辅以病因治疗，控制病情发展，虽能有效遏制症状加重，但心衰属于不可逆疾病，患者出院后若得不到有效、精心护理，则病情可继续发展，引起肺水肿等 ［2］。由此可见，临床护理在该病治疗中具有较大意义，给予患者全方面、多方位护理，可有效保证疗效，减轻疾病不良危害，延长生存期，提高生活质量。护理措施的科学性、合理性、有效性，直接决定心衰能否治疗成功 ［3］。常规护理是护理工作的传统工作模式，理论基础不全面，护理理念较落后，干预措施缺乏针对性，护理质量较差。综合护理内容包括心理疏导、教育指导、预见性护理、生活护理、用药护理等，护理措施具有针对性，是一种综合性、整体性较强的护理模式。与常规护理相比，综合护理工作理念较先进，具有全面、系统、优质、高效等特点，护理质量高，能有效发挥护理作用，效果显著。在本研究中，甲组接受综合护理，依从性优良率是94.74%，乙组接受常规护理，依从性优良率是78.95%，甲组较高，表明综合护理的效果较好，可有效提高患者依从性。

综上认为，综合护理在老年性心力衰竭患者中有较大应用价值。