糖尿病足发生的高危因素与护理措施分析

【摘要】目的 分析糖尿病足发生的高危因素及护理措施。方法 对比分析42例糖尿病足患者与无糖尿病足的56例糖尿病患者临床资料。结果血糖控制、合并下肢血管病变及神经病变是糖尿病足高危因素。结论 糖尿病足的发生与患者血糖控制、合并下肢血管及神经病变有关，应有效控制患者血糖水平并加强足部正确护理。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.17.157

作者单位：136001 四平市第一人民医院

Analysis of High Risk Factors and Nursing Measures of Diabetic Foot

ZHANG Haibo First People's Hospital Siping City，Siping 136001，China

【Abstract】

Objective To analysis the risk factors of diabetic foot and nursing measures. Methods The clinical data of 56 cases of patients with diabetes compared with 42 cases of diabetic foot patients with and without diabetic foot. Results The blood glucose control，with lower extremity vascular disease and neuropathy was a high risk of diabetic foot. Conclusion The occurrence of diabetic foot control，and blood glucose of the patients with lower extremity vascular and nerve lesions，should effectively control blood glucose level and to strengthen the correct nursing of diabetic foot.

【Key words】　Diabetes foot，Risk factors，Nursing measures

糖尿病足是糖尿病常见并发症，是致残、致死的主要原因 ［1］。现笔者探讨糖尿病足发生的高危因素并总结护理措施，报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

A组42例糖尿病足患者均于2014年1月～2015年2月期间到我院就诊，与WHO中糖尿病足诊断标准相符 ［2］；男25例，女17例；年龄60～78岁，平均年龄（72.6±3.8）岁；选取同期到我院就诊的糖尿病未合并糖尿病足患者56例作为B组，男35例，女21例；年龄38～70岁，平均年龄（54.9±4.1）岁；两组基本资料差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 调查方法

回顾性分析两组患者病史、病程、治疗方法、血糖控制、是否合并下肢血管病变及周围神经病变等情况，并判断患者治疗依从性，以此对比判断糖尿病足发生的高危因素。

1.3 评价标准

血糖控制：良好：空腹血糖（FBC）4.4～6.1 mmol/L，餐后2 h血糖（2 h PC）4.4～8.8 mmol/L；一般：FBC≤7.0 mmol/L，2 h PC≤10.0 mmol/L；差：FBC＞7.0 mmol/L，2 h PC＞10.0 mmol/L ［3］。

下肢血管病变：翻阅患者病历，分析患者血管彩色多普勒检查结果，血管病变：各级动脉粥样，并有不同程度动脉狭窄；下肢神经病变：下肢过敏、麻木感。

1.4 统计学处理

使用SPSS 18.0统计学软件分析数据，计数资料采用χ 2检验，计量资料采用t检验，以Logistic分析其高危因素，P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2　结果

2.1 两组患者基本情况、血糖控制及是否合并下肢病变情况对比

A组平均年龄（72.6±3.8）岁，平均病程（11.3±3.7）年，血糖控制良2例，一般12例，差28例，有下肢血管病变36例（85.7%），有神经病变31例（73.8%）；B组平均年龄（54.9±4.1）岁，平均病程（6.1±3.1）年，血糖控制良4例，一般41例，差11例，有下肢血管病变8例（14.3%），有神经病变4例（7.1%）；通过对比可知，两组年龄、病史、血糖控制情况、下肢血管病变率、神经病变率均有差异，P＜0.05。

2.2 Logistic回顾分析

对患者年龄、病程、血糖控制及是否合并下肢血管病变及神经病变进行Logistic分析，患者年龄统计量为0.051 4，P＞0.05；病程1.624 7，P＞0.05；血糖控制5.842 4，P＜0.05；合并下肢血管病变及神经病变，9.561 4，P＜0.01。由此可见，血糖控制、合并下肢血管病变及神经病变是导致糖尿病患者发生糖尿病足的高危独立因素。

3　讨论

3.1 糖尿病足发生高危因素

本研究经Logistic回顾分析，血糖控制、合并下肢血管病变及神经病变是导致糖尿病患者发生糖尿病足的高危独立因素。通常患者血糖控制不佳，治疗期间血糖存在较大波动，会损害机体血管和神经，导致血管病变和神经病变。通常患者血管病变呈进行性发展，对大中血管和微血管造成损害，发生粥样硬化，出现管腔狭窄甚至堵塞，造成糖尿病足的发生。

3.2 糖尿病足的护理措施

（1）健康宣教。糖尿病足的发生与患者血糖控制、是否合并双下肢病变有关，而加强患者健康宣教，讲解糖尿病足诱发因素，引起患者足够重视，使患者能够积极配合护理和治疗，使其谨遵医嘱，合理饮食、适宜运动、安全用药等，以此提高血糖控制水平，改善患者双下肢病变。在健康宣教中，向患者普及糖尿病足诱发因素、饮食、运动、药物等治疗措施，并可合理控制血糖，确保血糖稳定性。

（2）饮食护理。患者血糖控制与饮食习惯密切相关，通常患者饮食时与其体重、年龄、活动量有关，根据患者实际情况，计算患者每日饮食量，确保热量摄入与能量消耗之间可维持平衡。指导患者规律饮食，定时定量，少吃多餐，避免暴饮暴食，以清淡、丰富维生素食物为主，避免油腻食物。

（3）运动指导。应根据患者年龄、体质、病情等制定科学合理的运动计划，通常在饭后1 h可适当运动，每次运动时间30～40 min，强度适宜，逐渐增加，若感觉不适应立即停止，运动时注意随身带糖，运动时避免对足部造成损伤，以免发生炎症和糖尿病足。

（4）足部护理。糖尿病足患者长期营养不良，感知能力降低，护理人员需定期测试足部感觉，袜子必须通气良好，可每天换洗，促进血液循环。并应该穿舒适的鞋子，避免足部损伤。每天护足和按摩足部，适当抬高、放平和下垂下肢、促进下肢血液循环。每天仔细检查双脚，有无红肿、水疱和小伤口，测量足背动脉搏动情况。对于足部溃疡处，可使用0.9%氯化钠溶液温敷创面，保持创面清洁。经常予以足部按摩，每天三次，每次10 min。从趾尖到膝关节，促进患肢血液循环。对于水疱或继发感染足藓者，可使用高能酸钾液泡脚，保持水疱局部皮肤的清洁，避免切开大水疱，严格按照无菌操作抽出渗液，积极预防继发感染。

总而言之，糖尿病足的发生与患者血糖控制、合并下肢血管及神经病变有关，需有效控制患者血糖水平，加强足部正确护理，有效控制血糖水平，积极预防糖尿病足的发生。