成人呼吸道感染流感嗜血杆菌临床特点与耐药性研究

【摘要】目的　探讨成人呼吸道感染流感嗜血杆菌特点及耐药性。方法　选择2013年3月～2014年7月在我院接受治疗的66例流感嗜血杆菌成人呼吸道感染患者作为研究对象，对患者痰液标本实施流感嗜血杆菌检测和嗜血杆菌分离培养。结果 流感嗜血杆菌感染与患者性别、年龄等均存在密切联系。流感嗜血杆菌对氨苄西林、复方新诺明、四环素均表现出较高耐药性。结论 临床需要加强对流感嗜血杆菌的耐药性研究。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.24.105

作者单位：473000 南阳市中心医院呼吸二科

Characteristics and Drug Resistance of Respiratory Tract Infections for Haemophilus influenzae in Adult Patients

SUN Chan Department of Respiration，NanYang City Center Hospital，Nanyang 473000，China

【Abstract】

Objective To investigate the characteristics and drug resistance of respiratory tract infection in adult respiratory tract infection for Haemophilus influenzae. Methods Selected 66 cases from March 2013 to July 2014 in our hospital with adult respiratory tract infection as the research object，and implemented Haemophilus influenzae detection and Haemophilus influenzae culture. Results There was a close relationship between the sex and age of the patients with influenza. Haemophilus influenzae to ampicillin，cotrimoxazole，tetracycline showed high resistance. Conclusion It is important to strengthen the research of drug resistance of influenza.

【Key words】Influenza，Infection characteristic，Drug resistance

嗜血杆菌为临床中较为常见的一种病原菌之一，该种病原菌主要会引起中耳炎、脑膜炎、败血症、呼吸道感染等疾病 ［1］。流感嗜血杆菌（Hemophilus influenzae）与成人多种严重性感染疾病的发生存在极为密切的联系。随着β内酰胺类抗生素在临床治疗中的应用范围不断扩大，流感嗜血杆菌耐药性表现出逐年升高的趋势 ［2］。本次研究主要对流感嗜血杆菌在成人呼吸道临床感染中表现出来的特点及其耐药性进行探讨，现做如下报告。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取2013年3月～2014年7月我院收治的66例感嗜血杆菌成人呼吸道感染患者作为研究对象。患者性别：男性46例，女性为20例；年龄36～88岁，平均（60.5±3.8）岁。所有患者均经送检痰培养分离出流感嗜血杆菌。

1.2　仪器及试剂

本次研究所应用到的仪器和试剂主要为生物梅里埃ATB-1525微生物鉴定仪、血琼脂平板、嗜血杆菌分离专用巧克力培养基、MH平板（生产企业：郑州安图有限公司）、嗜血杆菌生化鉴定卡（生产企业：生物梅里埃产品）、药敏纸片和头孢硝基酚纸片（生产企业：杭州天和微生物试剂有限公司）。

1.3　检测方法

严格按照《全国临床检验操作规程》操作流程将痰标本同时接种于血琼脂平板、专用巧克力平板上，然后将其放置于CO 2含量为5%的环境中进行培养，培养时间为18～24 h。以菌落的形态、革兰染色作为根据实施首次筛选，应用V因子、X因子、V+X因子试验和嗜血杆菌生化鉴定卡鉴定。使用嗜血杆菌药敏试验卡与K-B法进行对比分析，进而将其敏感性和耐药性进行明确。β-内酰胺酶试验主要表现为：使用头孢硝基酚纸片严格按照试剂的说明书实施检测操作，在10 min内颜色变化为红色表明试验结果为阳性。

2　结果

2.1　临床感染特点

流感嗜血杆菌临床感染与患者年龄、性别、时间均存在密切联系。在本次研究中，男性患者为46例（69.70%），女性患者为20例（30.30%）。患者最小年龄为36岁，最大年龄为88岁，年龄超过60岁的患者为53例（80.30%）。夏秋季发病的患者为18例（27.27%），冬春季发病的患者为48例（72.73%）。在66例患者中，有49例（74.24%）患者合并有冠心病、糖尿病、高血压、慢性肾炎、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺炎、肺心病等基础疾病。

2.2　耐药性情况

感染菌株药敏试验、β-内酰胺酶试验结果显示，总共检测出流感嗜血杆菌66株，其中，有35株β-内酰胺酶为阳性，所占比例为53.03%，对复方新诺明、氨苄西林、四环素均表现出较高的耐药性，其耐药性分别为65.8%、63.4%、40.8%，对氨苄西林/舒巴坦、氧氟沙星、头孢噻肟、克拉霉素、头孢克洛、利福平、克拉霉素均表现出较低的耐药性，其对亚胺培南、氨曲南表现为无耐药性。

3　讨论

流感嗜血杆菌的临床感染的发生与患者的住院时间、年龄、性别等均存在密切联系。患者住院时间越长，其使用抗菌药物进行治疗的时间也就越长，患者的抵抗力会越低，所以该类患者更容易感染流感嗜血杆菌 ［3］。本次研究还发现，在性别上，男性患者所占比例高于女性，年龄超过60岁的患者所占的比例大于年龄小于60岁的患者。同时合并有多种基础性疾病的患者更容易感染流感嗜血杆菌。年纪大的患者往往同时合并有多种基础疾病，长期服用相关药物进行治疗，因此该类患者的体质通常较差，免疫力较低，更容易受流感嗜血杆菌感染。在本次研究中，66例患者中有有49例（74.24%）患者合并有冠心病、糖尿病、高血压、慢性支气管炎、肺心病等多种基础疾病。此外，流感嗜血杆菌感染还与季节存在联系，冬春季为感染高发期。在耐药性上，流感嗜血杆菌对复方新诺明、氨苄西林、四环素均表现出较高的耐药性，对亚胺培南、氨曲南尚未表现出无耐药性。

综上所述，加强对流感嗜血杆菌感染特点深入研究，正确认识其耐药性，能够提高成人呼吸道临床感染治疗效果。