不同方法治疗桡骨远端骨折的效果对比分析

【摘要】目的 探讨不同方法治疗桡骨远端骨折的效果对比分析。方法 选取2013年5月～2014年10月我院接诊的53例桡骨远端骨折患者，按照入院的先后顺序分为两组，实验组和对照组，实验组采用斜“T”形钢板内固定治疗，对照组采用石膏外固定治疗，观察两组患者的治疗效果。结果 实验组患者的复位优良率、功能恢复率明显高于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论 桡骨远端骨折采用斜“T”形钢板内固定的疗效显著，加快桡骨远端骨折的复位和功能恢复。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.05.089

作者单位：150000哈尔滨，黑龙江省医院

The Comparative Analysis of Different Approaches Efficacy in Treatment of Distal Radius Fractures

SHI Jianhui Hospital of Heilongjiang Provincial，Haerbin 150000，China

【Abstract】

Objective The comparative analysis of different approaches efficacy in treatment of distal radius fractures is to be investigated. Methods Choose 53 cases of patients with distal radius fracture who are treated in hospital from May 2013 to October 2014 and separate them into study group and control group according to their hospitalization sequence. Patients in study group are given oblique“T”shaped plate fixation treatment; while patients in control group are plaster external fixation treatment. And then observe and compare treatment efficacy of two groups. Results The patients’ reset excellence rate as well as functional recovery rate in study group is much higher than counterparts in control group，and such a differential has statistic value（P<0.05）. Conclusion Oblique “T” shaped plate fixation treatment is quite efficient in treatment of distal radius fractures，besides，it is conducive to reset and functional recovery of distal radius fracture. Thus，oblique“T”shaped plate fixation treatment is rather worthy to be clinical promoted and applied in treatment of distal radius fractures.

【Key words】Distal radius fractures，Oblique“T”shaped plate fixation，Plaster external fixation

桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节3 cm以内的骨折，是临床常见的骨折，约占全身骨折的17％，桡骨远端位于皮质骨于松质骨交界处，是解剖薄弱的地方，在外理作用下极易发生骨折 ［1］。本文选取2013年5月～2014年10月我院接诊的53例桡骨远端骨折患者，按照入院的先后顺序分为两组，分别采用斜“T”形钢板内固定治疗和石膏外固定治疗，观察两组患者的治疗效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2013年5月～2014年10月我院接诊的53例桡骨远端骨折患者，按照入院的先后顺序分为两组，实验组和对照组，实验组27例，其中男性17例，女性10例，年龄范围：14～79岁，平均年龄：（51.5±2.7）岁；其中，开放性损伤15例，闭合损伤12例；跌伤10例，车祸9例，砸伤5例，扭伤3例。对照组26例，其中男性15例，女性11例，年龄范围：16～76岁，平均年龄：（50.6±2.4）岁；其中，开放性损伤14例，闭合损伤12例；跌伤9例，车祸11例，砸伤3例，扭伤3例。比较两组患者的年龄、性别、伤势类型等基本资料，差异较小，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 实验组 采用斜“T”形钢板内固定治疗，首先，给予臂丛神经阻滞麻醉，让手术的手臂外展，在前臂远端的桡侧进行纵形切口，分离桡侧屈腕肌和掌长肌腱，将拇长屈指肌腱牵向桡侧，将正中神经和其他肌腱牵向尺侧，切断旋前方肌在桡骨起始处的肌纤维，了解骨折情况，用克氏针作为临时固定，根据桡骨远端骨折及粉碎情况选用不同长度的斜“T”形钢板，开始复位并固定桡骨，在钢板的上方按照层次缝合，放置负压球引流，用X光机诊断骨折的复位情况，用石膏进行外固定。2周后改为中立位，5周后拆除石膏，开始进行功能恢复。

1.2.2 对照组 采用石膏外固定治疗，局部麻醉成功后，根据桡骨远端骨折情况，在X光机下观察位置满意再进行石膏外固定，在腕关节的前臂掌和背侧给予石膏固定，远端不能超过掌指关节。第1周复查时拍片看是否发生移位，如果移位就再次复位，第2周复查时改中立位固定，第5周拆除左右石膏，复位固定好后指导患者加强功能锻炼，主要包括屈伸掌指关节、指间关节，防止肌肉萎缩和关节僵硬，并注意活动肩关节。

1.3 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

1.4 疗效评价标准

优：腕部疼痛消失，腕关节屈伸＞130°，前臂旋转160°～180°，握力＞80％，手指感觉正常；良：腕部偶有疼痛，能胜任一般劳动，腕关节屈伸100°～130°，前臂旋转140°～160°，握力65％～80％，手指偶有麻木；中：腕部活动时疼痛，不能劳动，腕关节屈伸80°～100°，前臂旋转120°～140°，握力40％～65％，手指活动时麻木；差：腕部疼痛明显，腕关节屈伸＜80°，前臂旋转＜120°，握力＜40％，手指明显麻木。复位优良率=优+良+中；功能优良率=优+良。

2 结果

经过两个月的治疗后，27例实验组患者优15例，良8例，中3例，差1例，复位优良率96.3％，功能恢复优良率85.2％；26例对照组患者优10例，良8例，中4例，差4例，复位优良率84.6％，功能恢复优良率69.2％；实验组患者的复位优良率、功能恢复率高于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

桡骨远端骨折为骨科常见骨折，石膏外固定治疗对于稳定骨折采用非手术治疗常可获得满意疗效，但对于不稳定的骨折治疗比较困难 ［2］。而斜“T”形钢板内固定对稳定性骨折和不稳定骨折的治疗效果均十分突出，主要是因为斜“T”形钢板内固定有锁定钢板螺钉锁定在接骨板上，不会将骨折块拉向接骨板，相当于一个内固定支架，在固定时与骨膜之间有一定的间隙等优点 ［3］。本文选取2013年5月～2014年10月我院接诊的53例桡骨远端骨折患者，按照入院的先后顺序分为实验组和对照组，实验组采用斜“T”形钢板内固定治疗，对照组采用石膏外固定治疗，观察两组患者的治疗效果，发现斜“T”形钢板内固定治疗的复位优良率和功能恢复率明显高于石膏外固定治疗组，斜“T”形钢板内固定治疗对开放式和闭合式损伤都有显著的治疗效果，有效缓解腕部疼痛，加大腕关节屈伸度，快速恢复前臂旋转，通过功能性锻炼，尽快恢复患者的握力和劳动能力，确保手指感觉正常。此外，在日常的生活中，人们要提高安全意识，避免跌伤、车祸伤、砸伤及扭伤等桡骨远端骨折，珍爱生命。

综上认为，桡骨远端骨折采用斜“T”形钢板内固定的疗效显著，加快桡骨远端骨折的复位和功能恢复。