观察分析呼吸内科多药耐药的原因与应对措施

【摘要】目的　本文对呼吸内科患者多药耐药的原因进行了分析，通过观察与分析提出了应对的措施。方法 本院在2013年3月～2014年12月期间，共收治了22例呼吸内科多药耐药患者，研究人员通过回顾性分析的方法，对住院患者的临床资料以及病原菌分布进行了分析。结果　通过长时间的观察与分析发现，呼吸内科患者出现多药耐药感染，与年龄、入院时间以及使用的药物有较大关系，在治疗的过程中，一定要结合患者的治病原因，制定出具有针对性的治疗措施。结论 为了提高临床治疗的效果，需要对呼吸内科多药耐药患者进行24 h监控，对病情严重的患者还要进行隔离护理，要对患者使用的抗菌药物的合理性进行检测，这样才能保证治疗的效果。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.14.100

作者单位：157199 黑龙江省海林市结核病防治所

Analysis of the Causes of Multidrug Resistance in Respiratory Department of Internal Medicine

LI Haiying TB Institute in Hailin City，Hailin l57199，China

【Abstract】Objective This paper analyzes the reasons for the drug resistance of the patients with respiratory department of internal medicine，and puts forward the measures to deal with the treatment. Methods In our hospital in March 2013 to 2014 in December during were treated in our department from the 22 cases of respiratory medicine multi drug resistant patients，the researchers through a review of analytical methods，has carried on the analysis to the hospitalized patients with clinical data and pathogen distribution. Results Found through observation and analysis of long time，patients in department of respiratory medicine appear multi drug resistant infections，with age，hospitalization time and the use of drugs have great relationship，in the course of treatment，be sure to has the corresponding treatment measures were worked out on the basis of cause of disease in patients with. Conclusion In order to improve the clinical treatment effect and need to 24 hours monitoring of respiratory medicine multi drug resistant patients，for patients with serious illness also barrier nursing，to use on patients of antimicrobial agents for testing the reasonableness，so as to ensure treatment effect.

【Key words】　Respiratory department of internal medicine，Multi drug，Drug resistance，Reason，Measure

呼吸内科护理一般采用的是光谱抗菌药物，在临床治疗的过程中，如果出现多药耐药感染问题，则会增加临床治疗的难度，下面笔者结合本院真实病例，对呼吸内科多药耐药的原因及应对措施进行简单的介绍。

1　资料与方法

1.1　一般资料

2013年3月～2014年12月，本院共收治了22例呼吸内科患者，这些患者均存在多药耐药感染问题。22例患者中，男性有16例，女性有6例，年龄在50～80岁之间，平均年龄为（69±12.6）岁，这些患者的住院时间在10～240 d不等，平均（36±7）d ［1］。

1.2　方法

在治疗呼吸内科多药耐药患者时，医院培育出了一种有效的病原菌，在对患者痰液、血液以及胸水进行提取后，采用病原菌进行培养，在治疗期间，需要将患者安排在单人的病房中，对于感染同一病原的患者可以安排在同一房间中，这样则可以避免不同病原菌感染的问题，医护人员在对患者进行治疗与护理时，需要穿防护装备，这样可以避免影响测试结果 ［2］。

2　结果

在对22例呼吸内科多药耐药患者的一般资料进行研究时，有13例患者接受侵入性操作。

多药耐药菌感染标本的来源主要有三个方面，分别是患者的痰液、血液以及胸水，这三份来源中，痰液所占比例最多，采用痰作为感染标本的患者共有18例，采用血液作为多药耐药感染标本的患者有2例，采用胸水作为标本来源的患者有2例，所占比例分别为81.8%、9.1%、9.1%。这22例患者中，多药耐药感染标本检测出的病原菌较多，有金黄色葡萄球菌、绿铜假单胞菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯以及大肠埃希菌等等。

3　讨论

通过观察分析呼吸内科多药耐药患者的病症以及治疗效果发现，年龄在60以上的患者，有86.4%都在服用抗生素，在对其进行治疗时，医护人员一定要加强监测，呼吸内科多药耐药患者在入院治疗期间，有13例接收了侵入性操作，在侵入性操作时，医护人员一定要采取有效应对措施，如果护理人员对导致呼吸内科患者出现多药耐药感染的原因并不了解，也没有找到最佳的预防治疗措施，则无法有效控制耐药细菌的传播 ［3］。

护理人员还要对医疗器械进行消毒，对于侵入性操作一定要严格管理，保证操作的规范性，还要减少不必要的流程，医护人员需要遵守操作规则，尤其是对气管切开的患者，在进入病房前，医护人员需要穿特殊的防护装备，在每次使用引流管等器械时要先进行消毒，避免医疗器械被污染 ［4］。有的患者长期使用抗生素，医护人员要对患者进行药敏测试，还要对抗渗药物选择的合理性进行判断，这样才能保证辅助治疗的效果。

抗生素是一种辅助治疗的方式，常见的抗生素主要有广谱抗生素、头孢菌素等等，如果患者使用的抗菌药物不合理，还会增加感染的隐患，对患者的身体健康也有不利的影响。因此，在对呼吸内科多药耐药感染患者进行治疗时，还要对患者采用抗生素的合理性进行检查，要较强药物控制意识，还要对患者进行药敏测试 ［5］，如果患者采用的抗生素中存在对患者过敏的成分，必须立即停止使用，有的抗生素对医院的治疗护理还有抑制的作用。