铝碳酸镁联用阿莫西林克拉维酸钾及黄连素治疗慢性顽固性胃炎、胃溃疡60例效果观察

邱桂扣224425江苏省阜宁县公兴卫生院

铝碳酸镁联用阿莫西林克拉维酸钾及黄连素治疗慢性顽固性胃炎、胃溃疡60例效果观察

邱桂扣
224425江苏省阜宁县公兴卫生院

目的：探讨铝碳酸镁联用阿莫西林克拉维酸钾及黄连素治疗慢性顽固性胃炎、胃溃疡的疗效。方法：收治慢性顽固性胃炎、胃溃疡患者60例，随机平均分成研究组和对照组，对照组给予铝碳酸镁联合阿莫西林克拉维酸钾治疗，研究组应用铝碳酸镁联用阿莫西林克拉维酸钾及黄连素治疗，比较两组患者治疗有效率、幽门螺杆菌清除率、复发率及不良反应率。结果：研究组治疗有效率86.67％，幽门螺杆菌清除率73.33％，复发率10.00％，均显著优于对照组（P＜0.05），不良反应率组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：铝碳酸镁联用阿莫西林克拉维酸钾及黄连素治疗慢性顽固性胃炎、胃溃疡能显著提高临床疗效、降低复发率。

铝碳酸镁；慢性顽固性胃炎；胃溃疡；黄连素

现阶段，随着生活节奏加快和饮食结构的改变，慢性胃炎、胃溃疡的发病率呈现显著的上升趋势[1]，若病灶无法根治，会导致慢性顽固性胃炎、胃溃疡，甚至引发癌变，威胁患者生命安全。现阶段治疗药物较多，单一用药不能达到有效根除幽门螺杆菌的目的，且治疗后易复发，疗效不理想。本研究通过应用铝碳酸镁联用阿莫西林克拉维酸钾及黄连素治疗慢性顽固性胃炎、胃溃疡，取得了显著的临床疗效，现报告如下。

资料与方法

2014年1月-2015年1月收治慢性顽固性胃炎、胃溃疡患者60例，随机平均分成研究组和对照组两组，每组30例。研究组男19例，女11例，年龄47～72岁，平均（58.25±1.01）岁，病程1～7年，平均（4.02±0.47）年；对照组男18例，女12例，年龄45～72岁，平均（58.21±1.03）岁，病程1～8年，平均（4.05±0.42）年。所有患者均确诊为慢性顽固性胃炎、胃溃疡，排除严重肝肾功能障碍、药物过敏患者。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05），组间具有可比性。

方法：所有患者入院后保证充足的睡眠及科学的饮食，并给予基础支持治疗。对照组给予铝碳酸镁联合阿莫西林克拉维酸钾分散片-复方制剂治疗，含阿莫西林125mg，克拉维酸钾62.5mg，患者口服阿莫西林克拉维酸钾375mg，3次/d，口服铝碳酸镁1g，饭后1～2 h，3次/d。研究组应用铝碳酸镁联用阿莫西林克拉维酸钾及黄连素治疗，患者口服铝碳酸镁1g，饭后1～2 h，3次/d，阿莫西林克拉维酸钾分散片375mg，3次/d，口服黄连素0.4 g/次，3次/d，饭前1 h口服，睡前空腹加服1次。记录两组患者治疗有效率、幽门螺杆菌清除率、复发率及不良反应率。

疗效判定标准：①痊愈：治疗后反酸、嗳气等临床症状完全消失，内镜检查胃黏膜溃疡基本消失或有瘢痕形成，Hp转阴；②显效：治疗后临床症状基本消失，内镜检查溃疡面显著减少，Hp转阴；③无效：治疗后临床症状未得到缓解，内镜检查胃粘膜溃疡无好转甚至加重。治疗有效率=（痊愈例数+显效例数）/总例数×100％。

统计学处理：应用SPSS 16.0软件进行统计学处理，数据用（±s）表示，组间比较采用t检验，百分率比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

研究组幽门螺杆菌清除率73.33％、复发率10.00％，均显著优于对照组，且P＜0.05，差异有统计学意义。研究组治疗痊愈21例、显效5例、无效4例，对照组治疗痊愈16例、显效4例、无效10例。不良反应率组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

讨论

慢性顽固性胃炎、胃溃疡是临床常见的消化系统疾病，治疗主要以清除幽门螺杆菌、修复胃黏膜为主[2]。铝碳酸镁是一种抗酸剂，具有独特的层状网络结构，直接作用于病变部位，迅速持久的中和胃酸，可逆性、选择性的结合胆酸，持续阻止胃蛋白酶对胃的损伤，并增强胃黏膜保护因子作用，能有效治疗胆汁酸对食管及胃的“洗涤作用”“致癌作用”，在胃黏膜保护作用上优于硫糖铝[3]。阿莫西林克拉维酸钾分散片是阿莫西林和克拉维酸钾的复方制剂，其中阿莫西林是广谱抗生素，克拉维酸钾是细菌产生的天然β-内酰胺类抗生素，具有强效广谱抑菌作用，药物具有耐酸、口服吸收好的优点[4]。黄连素有良好的抑制与杀灭Hp作用，对胃黏膜起保护作用，加快病变部位愈合，不良反应少。

本研究通过探讨铝碳酸镁联用阿莫西林克拉维酸钾及黄连素治疗慢性顽固性胃炎、胃溃疡的疗效。结果表明，研究组治疗后治疗有效率、幽门螺杆菌清除率、复发率均显著优于对照组，且P＜0.05，差异有统计学意义，不良反应组间差异不显著，因此表明铝碳酸镁联用阿莫西林克拉维酸钾及黄连素治疗慢性顽固性胃炎、胃溃疡是一种安全、高效的治疗方式，且三药均为国家基本药物，价格低廉，值得临床推广应用。

[1] 李锦明.硫糖铝和黄连素联用方案治疗顽固性慢性胃炎的临床疗效观察[J].中国中医药咨讯,2012,4（3）：123.

[2] 张根长.硫糖铝联用黄连素治疗慢性顽固性胃炎 94例[J].中国药业,2012,21（8）：85-86.

[3] 张捷,李达周,胡海凌,等.铝碳酸镁治疗胆汁返流性胃炎的试验与临床研究[J].福州总医院学报,2001,8（3）：135-137.

[4] 刘伟,牛思.培菲康和雷贝拉唑钠及阿莫西林克拉维酸钾治疗幽门螺杆菌阳性患者的疗效观察[J].医药论坛杂志,2012,33（12）：122-123.

Effect observation of hydrotalcite com bined with am oxicillin clavulanic acid and berberine in the treatm ent of chronic stubborn gastritis and gastric ulcer in 60 cases

Qiu Guikou
Gongxing Health CenterofFuning County,Jiangsu Province 224425

Objective：To explore the effect of hydrotalcite combined with amoxicillin clavulanic acid and berberine in the treatmentofchronic stubborn gastritis,gastric ulcer.Methods：60 patientswith chronic stubborn gastritis,gastric ulcerwere selected.They were random ly divided into the study group and the control group with 30 cases in each.The control group were given hydrotalcite combined with amoxicillin clavulanic acid treatment.The study group were given hydrotalcite combined with amoxicillin clavulanic acid and berberine treatment.We compared the treatment efficiency,helicobacter pylori clearance rate, recurrence rate and the rate of adverse reactions of the two groups.Results：In the study group,the effective rate was 86.67％；helicobacter pylorieradication ratewas73.33％；the recurrence ratewas10.00％.Theywere allsignificantly better than the control group（P＜0.05）,and the difference of rate of adverse reactions between the two groupswas not significant（P＞0.05）.Conclusion：Hydrotalcite combined with amoxicillin clavulanic acid and berberine in the treatmentof chronic stubborn gastritis,gastric ulcer can significantly improve the clinicalefficacy,and reduce the recurrence rate.

Hydrotalcite；Chronic stubborn gastritis；Gastric ulcer；Berberine

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.28.52