关节镜技术配合微创处理治疗膝关节创伤患者的临床疗效研究

李毛召844000新疆喀什地区第一人民医院关节外科

关节镜技术配合微创处理治疗膝关节创伤患者的临床疗效研究

李毛召
844000新疆喀什地区第一人民医院关节外科

目的：探讨关节镜技术配合微创处理治疗膝关节创伤患者的临床疗效。方法：2012年9月-2014年9月收治膝关节创伤患者124例，根据患者具体情况分为观察组和对照组，每组62例，对照组采用常规保守方法进行治疗，观察组采用关节镜技术配合微创处理进行治疗，观察并比较两组的治疗效果。结果：对照组治疗总有效率、Neer评分优良率分别为69.4％、67.8％，观察组分别为88.7％、96.8％，对照组均明显低于观察组，P＜0.05，有统计学意义；观察组关节头坏死、脱位、异位骨化、关节感染并发症发生率均明显低于对照组，P＜0.05，有统计学意义。结论：关节镜技术配合微创处理治疗膝关节创伤疗效显著，并发症发生率低。

关节镜技术配合微创处理；膝关节创伤；临床疗效

我院采用关节镜技术配合微创处理治疗膝关节创伤取得了满意的效果，现报告如下。

资料与方法

2012年9月-2014年9月收治膝关节创伤患者124例，观察组62例，男41例，女21例；年龄21～62岁，平均（42.1±10.4）岁。对照组男40例，女22例，年龄22～63岁，平均（43.2±9.6）岁。其中膝半月板损伤65例，膝前交叉韧带损伤25例，膝后交叉韧带损伤34例。两组患者性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

方法：①对照组：采用保守方法进行治疗，具体为：在受伤的膝关节内外侧皮肤处做1个长15～20 cm的切口，将关节腔彻底暴露，之后手术治疗。②观察组：采用关节镜技术配合微创处理进行治疗：采用支架或石膏托固定并制动患者的膝部；采用全麻或腰硬联合麻醉方式进行术前麻醉；在膝关节外侧取切口，灌入生理盐水冲洗后留置镜鞘[1]；镜子置入后认真观察并处理对视野造成影响的滑膜和凝血块，待视野清晰后，认真观察患者的交叉韧带、半月板、软骨及周围组织损失情况，将骨折碎片、游离体等彻底清除，将半月板复位；对Ⅰ型、Ⅳ型胫骨平台骨折的患者直接挤压复位，并用拉力螺钉复位后固定；Ⅱ型和Ⅲ型平台骨折的患者，需先在台下取1切口，对分离的骨块及塌陷的软骨进行挤压复位和撬拨复位，并用克氏针临时固定复位后的关节，经小切口再次植骨，支撑塌陷部分，最后用拉力螺钉固定[2]。

疗效评定标准：①痊愈：患者膝关节疼痛彻底消失，功能完全恢复，且活动自如；②有效：患者膝关节疼痛基本消失，功能基本恢复，活动无明显限制；③无效：患者膝关节仍感疼痛，功能恢复不明显，活动仍受限。治疗总有效率=显效率+有效率。

Neer评分标准：总分包括解剖位置10分、疼痛35分、功能30分、活动度25分；①优：90～100分；②良：80～89分；③可：70～79分；④差：＜70分[4]。优良率=（优患者数+良患者数）/患者总数×100％。

统计学处理：应用SPSS 16.0统计软件包进行数据分析，计数资料以率表示，采用χ2检验；计量资料以±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为有统计学意义。

结果

两组患者的临床疗效比较情况：对照组治疗总有效率明显低于观察组，P＜0.05，有统计学意义。见表1。

治疗后两组患者Neer评分比较情况：观察组患者的优良率明显高于对照组，P＜0.05，有统计学意义。见表2。

两组患者术后并发症发生率比较情况：观察组患者头坏死、脱位、异位骨化、关节感染并发症发生率均明显低于对照组，P＜0.05，有统计学意义。见表3。

讨论

传统方法治疗膝关节创伤时需选取较大的切口，膝内部物质需暴露较大面积，手术时间较长、易感染、住院时间也较长，术后并发症发生率高，恢复较慢[3]。关节镜微创技术是借助关节镜对手术区域进行细致的观察，术区视野清晰，可直接观察关节内结构及损伤情况，并有效避免常规手术所导致的半月板后角损伤；另外，关节镜技术配合微创处理无需暴露关节腔，可减少感染机会，术中用生理盐水清洗关节腔可使关节腔处于相对无菌状态，减少感染机会，有效降低术后并发症发生率；再次，关节镜微创手术对骨折处的软组织不会造成太大损伤，且骨膜剥离也较少，这为术后骨折愈合及患者早期康复锻炼创造有利条件。所以，膝关节镜微创手术的引入可为膝关节创伤治疗提供有利条件，并有效提高患者生活质量[4]。

Clinical efficacy of the arthroscopic technique combined w ith m inimally invasive treatment of knee joint trauma patients

LiMaozhao

DepartmentofJointSurgery,the FirstPeople's HospitalofKashiarea,Xinjiang 844000

Objective：To discuss the clinical efficacy of the arthroscopic technique combined withminimally invasive treatment of knee joint trauma patients.Methods：124 patients with knee trauma were selected from September 2012 to September 2014. According to the specific circumstancesof the patients divided into observation group and the controlgroup,with 62 cases in each. The control group used conventional conservative methods of treatment,the observation group with arthroscopic technique combined with minimally invasive treatment.The therapeutic effect of the two groups were observed and compared.Results：The controlgroup totaleffective rate,good rate ofNeer scorewere 69.4％and 67.8％,the observation group were 88.7％and 96.8％,the control group were significantly lower than those in the observation group,there was statistically significant（P＜0.05）；patients in the observation group joint head necrosis,dislocation,heterotopic ossification,joint infection complication rateswere significantly lower than the control group,there was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：The effect of the arthroscopic technique combined withminimally invasive treatment isoutstanding,the complication rates is low.

The arthroscopic technique combined withminimally invasive treatment；Knee joint trauma；Clinicaleffect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.10.26