老年病血液病骨髓检查及结果分析

东艳蕊061500河北省沧州市南皮县人民医院内八科

老年病血液病骨髓检查及结果分析

东艳蕊
061500河北省沧州市南皮县人民医院内八科

目的：分析老年病血液病骨髓检查结果。方法：2012年6月-2014年1月收治首次骨髓涂片干抽或稀释患者38例作为研究对象，使用B65-01型骨髓活检针，抽取骨髓涂片0.2 cm，进行免疫组化检查。结果：38例骨髓活检中，33例（确诊率86.8％）患者已经得到明确诊断，再生障碍性贫血16例，骨髓转移性肿瘤5例，骨髓增殖性疾病5例，多发性骨髓瘤3例，自身免疫性疾病1例，继发性骨髓纤维化2例，骨髓增生异常综合征1例，诊断不明15例。结论：骨髓活检后进行免疫组织化学标志物与组织学形态检查等，可以使老年血液病的确诊率得到显著提高，最终为临床治疗提供具有价值的信息。

老年病；血液病；骨髓；检查结果

骨髓检查是很多血液病在确诊过程中都需要做的一种检查，可以提供有关血细胞造血生成状态的半定量和定性评价[1]。骨髓检查主要包括骨髓活检和骨髓涂片两种检查，其中，在骨髓细胞数量和诊断骨髓浸润性疾病检查中，骨髓活检的效果优于骨髓涂片[2]。现对我院38例老年骨髓活检患者资料展开回顾性分析，现报告如下。

资料与方法

2012年6月-2014年1月选择骨髓切片检查1679例为研究对象，其中38例首次骨髓涂片干抽或稀释。38例患者中，男22例，女16例，年龄56～83岁，平均（65.2±10.4）岁。所有患者均以血常规异常就诊，患者的主要临床表现有出血、贫血以及发热等。

方法：38例患者均使用B65-01型骨髓活检针，避开已作骨髓穿刺部位，抽取骨髓涂片0.2 cm，骨髓组织长0.8 cm、直径0.2 cm，取骨髓组织时要尽量不含皮质骨与肌肉，两张玻片染色，通过福尔马林进行固定，送检，并进行免疫组化检查。

结果

38例骨髓活检中，33例（确诊率86.8％）患者已经得到明确诊断，再生障碍性贫血16例，骨髓转移性肿瘤5例，骨髓增殖性疾病5例，多发性骨髓瘤3例，自身免疫性疾病1例，继发性骨髓纤维化2例，骨髓增生异常综合征1例，诊断不明15例。

讨论

骨髓活检面对的对象是非常完整的，一般来说不会有失败现象发生，如果对骨髓增生程度以及患者造血组织的真实情况进行精确掌握，在涂片干抽或者稀释过程中，对骨髓转移性肿瘤、淋巴瘤白血病、再生障碍性贫血、骨髓增殖性疾病等的诊断具有非常重要的现实意义[3]。本组患者中，确诊率86.8％高于文献报道，这可能是因为所选病例的血常规明显异常，或者为骨髓涂片干抽或者稀释患者。

近年来随着生活节奏的加快，加上环境污染越来越严重，我国肿瘤的发生率逐年增加。骨髓检查不同于其他恶性肿瘤常规检查，但是一些肿瘤，例如肺癌、前列腺癌等，其首发症状很有可能是骨髓转移发生变化，例如三系血细胞减少等。这种疾病应该尽早得到诊断与治疗，这类患者的生存期才会得以延长。转移性肿瘤细胞并不像正常细胞一样，可以轻易地从骨髓腔中抽出，活检比骨穿要更加敏感，一些肿瘤患者会得到早期诊断。除此之外，肿瘤患者经过放疗和化疗之后，血细胞会大大减少，如果细胞因子治疗没有取得相应的效果，患者长时间内得不到康复，那么应该对其进行骨髓活检，观察其有无转移，如有转移应该对治疗方案进行及时调整。

近年来随着环境的不断变化，医患矛盾激增，因为骨髓活检会对患者造成一定的损伤，所以一般来说通过血常规和骨髓涂片确诊的患者不对其进行骨髓活检。骨髓活检在骨髓涂片干抽或者稀释时具有不可替代的价值。骨髓活检后进行免疫组织化学标志物与组织学形态检查等，可以使老年血液病的确诊率得到显著提高，最终为临床治疗提供具有价值的信息。

[1]姚新洁,张长庚,严香菊,等.贫血原因待诊患者骨髓检查结果分析[J].临床血液学杂志（输血与检验版）,2009,15（4）：411-412.

[2]耿红莲.IgD型多发性骨髓瘤患者实验室检查结果分析[A].中华医学会、中华医学会检验分会.中华医学会第七次全国中青年检验医学学术会议论文汇编[C].中华医学会、中华医学会检验分会,2012：1.

[3]耿红莲,王淇泓,赵文静,等.IgD型多发性骨髓瘤患者实验室检查结果分析[A].中华医学会、中华医学会检验分会、中国医院协会临床检验管理专业委员会.中华医学会第九次全国检验医学学术会议暨中国医院协会临床检验管理专业委员会第六届全国临床检验实验室管理学术会议论文汇编[C].中华医学会、中华医学会检验分会、中国医院协会临床检验管理专业委员会,2011：1.

Results analysis and bonem arrow exam ination of geriatrics haem atology

Dong Yanrui
The Eighth InternalMedicine,the People's HospitalofNanpiCounty in Cangzhou City,HebeiProvince 061500

Objective：To analyze the bonemarrow examination resultsofgeriatrics haematology.Methods：38 cases of patientswith first bonemarrow smear by dry pumping or dilution from June 2012 to January 2014 as the research objects were given the B65-01 type of bone marrow biopsy needle and extracted bone marrow smear 0.2 cm for immunohistochemical examination. Results：Among 38 cases of bonemarrow biopsy,33 cases（positive rate 86.8％）had clear diagnosis,including 16 casesof patients with aplastic anemia,5 cases with bonemarrow metastatic tumors,5 cases with bonemarrow hyperplastic disease,3 cases with multiplemyeloma,1 case with autoimmune diseases,2 cases with secondary bone marrow fibrosis,1 case with myelodysplastic syndrome and 15 cases of patients with unknown diagnosis.Conclusion：Immunohistochemical markers and histological appearance inspection after bonemarrow biopsy could improve the diagnosis rate of geriatrics haematology significantly,which provided valuable information for clinical treatmentultimately.

Geriatrics；Blood disease；Bonemarrow；Check result

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.10.63