腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理干预研究

王丽娟 王燕 霍然471000河南科技大学第一附属医院

腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理干预研究

王丽娟 王燕 霍然
471000河南科技大学第一附属医院

目的：探讨腹腔镜结直肠癌根治术的有效手术室护理干预方法和效果。方法：2011年1月-2014年1月收治行腹腔镜结直肠癌根治手术患者40例，对所有患者的手术室护理进行回顾性分析，包括术前随访、器械准备、器械护士配合和巡回护士的配合等。结果：所有患者均顺利完成手术，无中转开腹病例，术中无不良事件发生，术后仅1例患者发生吻合口瘘并发症，对症处理后痊愈，患者总体满意度达95.0％。结论：加强对行腹腔镜结直肠癌根治术患者的手术室护理配合，对保证手术顺利进行，确保手术安全具有重要意义。

结直肠癌根治术；腹腔镜；手术室护理

结直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一。本文就回顾性分析我院近年来行腹腔镜结直肠癌根治术治疗的病例，以探讨有效的手术室护理方法。

资料与方法

2011年1月-2014年1月收治行腹腔镜结直肠癌根治手术患者40例，所有患者均经病理活检明确诊断。其中男29例，女11例，年龄41～79岁，平均（58.2±4.6）岁，其中右半结肠癌13例，左半结肠癌11例，直肠癌16例；根据Dukes分期标准，A期12例，B期20例，C期8例。

手术室护理方法：①术前访视：手术作为一项应激源，势必会对每一位患者造成不同程度的应激心理反应，临床表现为紧张、焦虑甚至恐惧等，作为手术室护理人员应在术前1 d对患者进行探防，以掌握患者基本情况，并向患者介绍手术基本情况，包括手术时间、麻醉方法、手术体位以及手术期间可能出现的不良反应等，以使患者做好充分的心理准备；耐心解答患者的疑问，针对具体问题给予合理解释，并向患者说明腹腔镜手术的优势，如疼痛轻、恢复快、并发症少等，以消除患者顾虑，更好的配合手术；向患者说明术前准备的重要性，以促使患者做好充分的术前准备，确保手术的顺利进行，值得注意的是，访视时间不宜过长，一般以10～15min为宜[1]。②器械准备：腹腔镜手术器械、物品包括腹腔镜专用器械1套、无菌盐水、灭菌手套、无菌方巾、镜套、吸引皮管、止血纱布、自制标本袋等，由于腹腔镜手术仪器设备较为贵重，且器械复杂、精密，因此要求手术室护士熟悉手术器械，熟练掌握和排除常见故障等，正确安装、拆卸、清洗等[2]。③器械护士的配合：手术室器械护士应提前上台20min，铺好无菌器械台，正确安装腹腔镜器械，并检查功能是否完好，按顺序合理摆放，以保证术中及时、准确传递；与巡回护士一起做好各路导管的连接，并将器械调节至最佳状态[3]。术中集中精力，积极主动的配合工作，如传递环钳夹碘伏纱布消毒皮肤，传递大巾钳提起腹壁皮肤等，并不定时地用碘伏纱布擦拭镜头以防止镜头雾化妨碍手术视野，总之器械护士在整个手术过程中应做到忙而不乱，了解手术程序，认真传递手术器械，并认真执行无菌操作[4]。④手术室巡回护士的配合：巡回护士应在手术室门前迎接患者，并给予一定的心理安慰，认真做好查对制度，确认无误后将患者接进手术室，并在进行各种操作前向患者解释清楚，如在麻醉前告知患者可能出现的不良反应，并告知患者如何配合等；麻醉完成后，移动患者时注意动作轻柔，对无需暴露的手术部位进行遮挡，以加强对患者的隐私保护；术中使患者保持截石位并头低脚高，肩部放置肩托，并加以固定，避免因头部下滑而受到损伤；体位摆好后为患者建立上肢静脉通路，术中加强对患者生命体征的观察，密切监测中心静脉压、动脉压、血氧饱和度以及尿量等，根据监测结果调整补液速度和量，同时术中做好患者的保暖工作，如对非手术部位可给予温毯覆盖，保护体温[5]；手术结束后与手术器械护士一同清点物品，并准确记录在手术护理单上；术后用温水将患者身上的血迹和消毒液擦拭干净，待患者清醒后协助麻醉师护送患者回病房，并做好与值班护士的交接工作。保手术顺利进行，上述护理方法效果显著，值得手术室护理人员借鉴应用。

结果

经过有效的手术护理配合，本组40例患者均顺利完成手术，术中无大出血等并发症发生，且无中转开腹手术病例，所有患者均于30～50min内完成手术，术后肠道功能恢复良好，无严重并发症发生，仅1例患者发生吻合口瘘，经保守治疗后痊愈，并应用我院自行设计的手术室护理满意度调查表对患者进行调查，其中非常满意28例，满意10例，基本满意2例，无不满意患者，总体满意度达95.0％（38/40）。

讨论

通过对我院近年来行腹腔镜结直肠癌根治术患者手术室护理方法的回顾性分析发现，有效的手术室护理配合对提高腹腔镜手术效果，降低并发症发生，确保手术安全意义重大。腹腔镜手术不仅对手术医生的要求较高，同时对手术护理人员的要求也较高，其要求护理人员不仅应熟练掌握腹腔镜手术配合的相关知识，熟练掌握和使用手术器械和设备，还要求在实际操作中密切配合手术医生快速、准确地传递手术器械，以缩短手术时间，保证手术效果。

总之，医护之间的密切配合是手术成功的关键，作为腹腔镜结肠癌根治术手术室护理人员应做好术前访视、器械准备，且手术室器械护理人员和巡回护士还应做好分工合作，密切配合，以确

[1]李紫尹.腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理配合与体会[J].实用预防医学,2011,18（6）：1133-1134.

[2]潘燕,李月莲,易美连.腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理分析[J].中国医药指南，2014,18（4）：239-240.

[3]朱清平.浅谈腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理体会[J].临床医药实践,2014,21（2）：140-141.

[4]李欣荣,李新兰.腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理效果观察[J].中国医药导刊，2012,19（11）：1998-2000.

[5]莫朝辉.13例腹腔镜结直肠癌根治术的手术配合及护理[J].中国现代医生,2010,48（15）：53,70.

参考文献

[1]丁曼琳.妇产科疾病诊断与鉴别诊断[M].北京：人民卫生出版社,1997.

Research of laparoscopic resection of co lorectal cancer in the operating room nursing intervention

Wang Lijuan,Wang Yan,Huo Ran
FirstAffiliated HospitalofHenan University ofScience and Technology 471000

Objective：To discuss the effect of laparoscopic resection of colorectal cancer in the operating room nursing intervention.Methods：40 patientswith laparoscopic surgery for colorectalcancerwere selected from January 2011 to January 2014. On operation room care all patients were analyzed retrospectively,including preoperative follow-up,equipment preparation，instrumentnurse cooperation,and itinerate nurse cooperate etc..Results：The operation was successful in all patients,and no case was converted to laparotomy.No adverse eventsoccurred during the operation,only 1 patientwith anastomotic fistula postoperative complications,healed after symptomatic treatment,the overall satisfaction of patients up to 95％.Conclusion：The strengthening of the laparoscopic colorectal cancer radical operation room nursing care for patients has great significance to ensure smooth operation and the operation safety.

Resection ofcolorectal cancer；Laparoscopic；Operating room nursing

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.10.78