临床护理路径在腰椎间盘突出症患者中的应用

林丽娅 陈爱雪355200福建省福鼎市医院康复科

临床护理路径在腰椎间盘突出症患者中的应用

林丽娅 陈爱雪
355200福建省福鼎市医院康复科

目的：探讨临床护理路径在腰椎间盘突出患者中应用的效果。方法：2013年4月-2014年7月收治腰椎间盘突出患者80例，随机分为观察组和对照组各40例。观察组采用临床护理路径指导的护理模式，对照组采用传统医疗护理方法。比较两组患者的住院天数、住院费用及患者的满意度和健康教育知识掌握情况。结果：观察组的住院天数、住院费用与对照组相比有明显减少（P＜0.01）。观察组患者的满意度和健康教育知识掌握情况优于对照组（P＜0.01）。结论：临床护理路径模式可提高腰椎间盘突出患者的满意度和对健康教育掌握情况，同时可以缩短住院时间，减少住院费用，优于传统的护理模式。

临床护理路径；腰椎间盘突出症；传统护理模式

腰椎间盘突出是纤维环破裂后髓核突出压迫神经根所致，以腰痛或伴有下肢放射痛为主要症状，为临床常见病，多数可采取非手术治疗方式[1]。在腰椎间盘突出症保守治疗中，常配合卧床休息等护理方法，而有效的护理方式对于患者的预后以及避免复发有着至关重要的作用[2]。近年来，随着临床路径的不断实践与应用，与之密不可分的临床护理路径应运而生，护理作用更为突出，有助于缩短住院时间，使患者获得良好的医疗护理服务[3]。我们通过实施临床护理路径的应用，取得满意效果，现报告如下。

资料与方法

2013年4月-2014年7月收治腰椎间盘突出患者80例，均诊断明确，影像学检查有椎间盘突出压迫神经或马尾神经的表现，无需手术。按住院号随机分为观察组和对照组，各40例，其中观察组男26例，女14例，年龄29～63岁，平均年龄46岁，病程7～84个月；对照组男28例，女12例，年龄31～62岁，平均年龄47岁，病程10～90个月。两组患者性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

护理方法：对照组采用传统护理模式。观察组采用临床护理路径模式实施护理，主要包括：①组建临床护理路径管理小组，协调临床护理路径有关规定的制定、管理和明确岗位职责。②制定临床护理路径表，横轴代表时间，纵轴代表各种治疗护理措施、功能锻炼、饮食指导、疾病相关知识指导、康复知识及出院指导等。③实施临床护理路径，观察组患者入院后，首先由责任护士进行全面评估、向患者及家属宣教路径的相关知识；然后于住院期间由经管医生和护士依路径表的时间完成计划内容，主要包括治疗过程中所发生的变化及给予干预的措施，比如急性期时督查患者卧硬板床、指导正确饮食、及时疏通患者心理变化，腰背肌功能锻炼时协助医生指导患者完成规范动作等；最后上述内容每完成一项，即由经管医生和护士签字确认，路径表夹于护理病历内，由责任护士负责动态评估路径实施情况，并根据临床实践及时修改。④出院时评价实施效果，记录偏差，同时对两组患者进行相关健康教育知识和护理质量满意度调查。

评价标准：采用住院天数、住院费用、患者的满意度和健康知识掌握情况为评价标准。患者满意度调查表由我院制定，包含对治疗护理内容、效果是否满意；健康知识掌握情况采用自制问卷调查表对两组患者分别测试，内容包括12个问题，每个问题分别为掌握、部分掌握和未掌握，对应得分为3、2和1分，按得分高低分为优（31～36分）、良（25～30分）、一般（19～24分）和差（＜19分）。

统计学处理：采用软件SPSS17.0进行统计学分析，数据以±s）形式表示，计量资料比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

观察组在住院天数及费用方面少于对照组，同时在健康知识掌握情况和患者满意度上优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.01），见表1。

讨论

临床护理路径是近年来美国医疗机构在医疗服务中心用来控制医疗费用、保证医疗质量的一种成功手段，是探讨一种高品质、高效率、低费用的管理新路径[4]。近年来，众多国内外研究成果表明其可以有效提高医疗护理质量，减少住院日和降低住院费用[5]。本研究亦显示观察组患者的住院天数减少，住院费用下降，提高了病房床位的运转，减低了患者的经济负担。

临床护理路径模式是指依据每天的标准护理计划为患者设计的住院护理模式图，由患者的每一诊断的常规护理计划综合而成，是全新的护理管理模式[6]。临床护理路径是以患者住院期间的时间为主线，从入院到出院能够接受系统的、有针对性的、全方位服务。应用临床护理路径模式对患者实施针对性护理，将整个护理工作科学地分布到患者住院时间这一横轴上，体现护理工作的计划性和预见性，护理有序，提高了护理效率，一定程度上突出了护理工作的重要性；同时能有效引导护士按路径表的内容分时间段、分次讲课，使患者易于掌握，从而提高患者健康意识，更好地提高健康教育质量。应用临床护理路径模式要求护士经常向患者讲解与疾病有关的知识，由过去的被动沟通变为主动沟通，既增强了护理人员的工作责任感，又融洽了护患之间的关系，减少了医疗护理纠纷[7]，提高了患者的满意度。本研究结果显示观察组患者的健康知识掌握情况及满意度均优于对照组。

表1 两组患者的4项指标比较s）

注：与对照组比较，＊P＜0.01。

组别 例数 天数 费用 评分健康知识 满意度观察组 40 9.45±1.12＊4108.52±362.32＊84.42±5.26＊98.75±1.25＊对照组 40 12.32±1.36 5092.67±456.48 60.18±7.64 88.70±4.24

临床护理路径模式提供了标准化的诊疗过程并对其实行持续监测和定期评价，通过本研究进一步证实了该方法有利于医疗服务质量的控制和持续改进，为医院创建优质护理服务奠定了基础，是实施最佳护理的一项重要内容，值得临床广泛推广。

[1]胡有谷.腰椎间盘突出症[M].北京：人民卫生出版社,2001：11.

[2]刘善姬，吴丽梅.临床护理路径对腰椎间盘突出症病人遵医行为的影响[J].全科护理,2013,11（4）：1061-1063.

[3]方琼莉,邹克强,卢孝莉.临床护理路径在腰椎间盘突出症患者中的应用[J].四川医学，2008,29（11）：1590-1591.

[4]李筱卉,刘付良燕,吴凤超.临床护理路径在腰椎间盘突出症患者中的应用[J].广东医学院学报,2012,30（4）：474-476.

[5]俞红,沈灿,刘艳丽.中医临床护理路径在腰椎间盘突出症患者中的应用[J].实用临床医药杂志,2013,17（6）：80-83.

[6]吴清时,陈彩芹,陈红梅.临床护理路径在乳腺癌患者中的应用效果[J].广东医学,2005，26（9）：1306-1307.

[7]杨莉.临床路径在腰椎间盘突出髓核摘除术患者中的应用[J].中国实用护理杂志，2011,26（4）：22-23.

App lication of clinical nursing path on patientsw ith lum bar disc herniation

Lin Liya,Chen Aixue
DepartmentofRehabilitation,Fuding Hospital,Fujian Province 355200

Objective：To explore the application effectof clinicalnursing path on patientswith lumbar disc herniation.Methods：80 cases of patientswith lumbar disc herniation from April2013 to July 2014 were randomly divided into the observation group and the controlgroup,with 40 cases in each group.The observation group adopts the nursingmodelguided by clinicalnursing path,the control group adopted the traditionalmedical care.The hospitalization days,hospitalization expenses and patient satisfaction and health education knowledge of patients in the two groupswere compared.Results：The hospitalization days,hospitalization costs of the observation group had decreased significantly compared with thatof the controlgroup（P＜0.01）.The patients satisfaction and health education knowledge of the observation group were better than thatof the control group（P＜0.01）.Conclusion：The clinical nursing path could improve the satisfaction degree of the patientswith lumbar disc herniation andmastering the health education and shorten the length of hospital stay and reduce the hospitalization expenses at the same time,which was superior to the traditionalnursingmode.

Clinicalnursing path；Lumbardisc herniation；Traditionalnursingmode

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.10.90