内科治疗结核性脓胸的临床疗效分析

【摘要】 目的 对使用内科治疗和局部治疗的方式进行结核性脓胸治疗的效果进行探讨分析。方法 根据2010至2013年我院接收的76例内科和局部联合治疗结核性脓胸患者进行探讨分析，对患者的治疗效果进行观察。结果 全部共76例患者，共有36例症状完全缓解，占研究总数的47.4％，临床总有效率是82.9％，共有13例无效病例，占研究总数的17.1％。结论 结核性脓胸患者使用内科和局部联合治疗的效果比较好，患者的病情得到了良好的控制，避免了再次外科手术的几率，减少了患者因手术而受到的损伤，是临床中治疗该疾病的优秀方法。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.04.204

工作单位：157300黑龙江省绥芬河市传染病院

Clinical Analysis of the Treatment of Tuberculous Empyema Department of Internal Medicine

SUN Liwei Suifenhe City Hospital for infectious diseases in Heilongjiang Province，Suifenhe 157300，China

【Abstract】

Objective To use the Department of internal medicine therapy and local treatment modality in the treatment of tuberculous empyema effect analysis to explore. Methods According to the analysis on the combination therapy for 2010 to 2013 76 cases in Department of internal medicine in our hospital received and local tuberculous empyema patients, the treatment effect was observed in patients with. Results All the 76 patients, there were 36 cases of complete remission of symptoms, accounted for 47.4％ of the total number of studies, the total clinical effective rate was 82.9％, there were 13 cases of invalid cases, accounting for 17.1％ of the total number of research. Conclusion The combined treatment of tuberculosis Department of internal medicine and topical use of empyema patients are better, patients were given a good control, to avoid the chance of surgical operation, reduced the patient for operation and damage, is an excellent method in the clinical treatment of the disease.

【Key words】 Tuberculous empyema treatment，Department of internal medicine，Local treatment

结核性脓胸是因受到了结核分枝菌感染导致的，一般还会有胸腔积脓的情况出现，患者出现并发症的几率较高，死亡率较高。临床中治疗不当或延误都会导致患者的病情恶化，引起炎症的扩散，增加了混合感染的几率 ［1-2］。此次根据我院2010至2013年的76例内科联合局部治疗结核性脓胸患者的临床效果来进行探讨分析，现进行以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010至2013年我院共接收了76例内科联合局部治疗的结核性脓胸患者，共有男性患者49例，女性患者27例，最小患者28岁，最大患者73岁，患者的病程为1个月至2年不等。

1.2 治疗方法

全部76例患者接受了常规治疗，对患者使用抗结核药物进行治疗，缓解炎症。在此基础上对患者的B超结果来进行胸腔穿刺治疗，引流出脓液。根据患者的病灶情况来提供不同的治疗方式，主要的治疗方式有以下一些。其中31例患者先进行单纯性抽胸液，直至脓液抽出量明显变少或很难抽出，且穿刺液呈淡黄色时，再利用2％的碳酸氢钠进行胸腔冲洗，然后再抽；35例患者在进行抽胸液时辅以尿激酶结合2％碳酸氢钠进行胸腔冲洗，冲洗方法同上；10例患者行胸腔闭式引流术联合尿激酶分解纤维进行治疗，同时采用2％的碳酸氢钠进行胸腔冲洗，冲洗方法如上。所有患者在进行胸腔冲洗时均结合局部抗感染治疗。

1.3 疗效判定标准

完全缓解：患者症状消失，胸腔积液完全吸出，经胸部CT 及B超检查肺部病灶纤维化、钙化或者消失，随访3个月后病灶及胸液无变化；部分缓解：患者临床症状明显缓解或消失，胸腔积液明显减少但仍有少量残余，随访6个月后病灶及胸液无变化；无效：患者临床症状无明显改善或症状加重，部分患者因治疗无效死亡，胸腔积液减少不明显或增加，病灶较治疗前明显扩散 ［3］。总有效率=（完全缓解+部分缓解）/总例数×100％。

2 结果

全部共76例患者，共有36例症状完全缓解，占研究总数的47.4％，临床总有效率是82.9％，共有13例无效病例，占研究总数的17.1％。

3 讨论

结核性脓胸是因患者受到了结合分枝菌的感染而出现的一种疾病，临床中患者的症状不明显，缺乏典型性的时候，比较容易被误诊和漏诊，如果治疗不及时就会导致患者出现严重的混合感染情况。结核性脓胸的产生多是因为患者的胸腔积液比较少，没有接受胸腔穿透液抽取治疗或者抽取不彻底，导致了患者的误诊，引起了结核性脓胸。患者临床表现主要是咳嗽、胸闷、呼吸困难等，该疾病病程长，对患者的身体消耗大，存在较多的合并症，所以使用单纯的外科以及内科治疗都没有非常可靠的效果。早期治疗和结核性胸膜炎比较相同，通畅是进行抗结核治疗，对炎症进行控制。为患者进行胸腔穿刺抽液，等患者的病情改善后再采取手术方式治疗，以免患者直接手术，造成不必要的损伤。

此次研究中，先对患者使用了抗结核药物来改善患者的炎症，然后进行穿刺抽液和排脓治疗，经过治疗后，共有36例症状完全缓解，占研究总数的47.4％，临床总有效率是82.9％，共有13例无效病例，占研究总数的17.1％。表明内科联合局部的治疗方式能够对结核性脓胸患者提供非常好的治疗效果 ［3］，先为患者使用该治疗方法，根据效果再决定是否使用外科手术，能够避免患者直接手术的痛苦。

总而言之，结核性脓胸患者的治疗除了要使用内科治疗和外科治疗外，内科和排脓治疗联合治疗的方式也是不可缺少的，对患者的炎症进行控制，使用穿刺抽液排脓，效果好则不需要接受外科手术，患者受到的损伤也相对小一些。比较推介患者使用该种治疗方法，降低手术几率。