腹部脏器损伤B超诊断与临床诊断结果对比分析

赵志江157000黑龙江省牡丹江市骨科医院

腹部脏器损伤B超诊断与临床诊断结果对比分析

赵志江
157000黑龙江省牡丹江市骨科医院

目的：对腹部脏器损伤B超诊断与临床诊断结果进行观察比较。方法：收治腹部脏器损伤患者60例，均进行B超诊断，将B超诊断结果和临床诊断结果进行观察比较。结果：临床诊断结果表明，发生程度不一腹腔积液60例，其中肝破裂32例，脾破裂18例，肾损伤10例。B超诊断结果表明，发生程度不一腹腔积液60例，其中肝破裂33例，脾破裂17例，肾损伤10例。B超诊断误诊2例，确诊符合率96.67％。结论：对于腹部脏器损伤患者，B超诊断与临床诊断结果并无明显差异。B超诊断具有很高的临床诊断符合率，可以为患者的进一步治疗提供依据。

腹部脏器损伤；B超诊断；临床诊断

腹部脏器损伤原因较多，包括跌打伤、撞击伤、坠落伤及化学毒物损伤等[1]，主要的临床症状为腹痛、休克及感染。在临床治疗过程中，通常需要以腹部脏器损伤患者具体损伤位置及损失程度为依据，进一步采取有针对性的治疗措施。因此，做好治疗前的诊断工作便显得极为重要。本组抽取60例腹部脏器损伤患者作为研究对象，其目的是对腹部脏器损伤B超诊断与临床诊断结果进行观察比较，现报告如下。

资料与方法

本组患者60例，男36例，女24例；年龄19～76岁，中位年龄（38.6± 2.1）岁；损伤原因：交通伤21例，跌打伤10例，坠落伤14例，化学毒物损失6例，其他伤9例。患者主要的临床表现为剧烈腹部疼痛及压痛。

方法：将二维超声诊断仪作为检查仪器，探头频率3.5MHz[2]。患者行正确卧位，如侧卧位、半卧位及仰卧位等，以此使患者腹部脏器各个部位均能够得到有效检查。在给予B超诊断过程中，需对患者重要腹部脏器进行严密观察，如肝、肾、脾的形态大小及实质回声特征等；并且对于有无腹腔积液及水肿等状况需进行严密观察。进一步将B超诊断结果和临床诊断结果进行观察比较。

统计学分析：两组患者的统计数据均使用SPSS 16.0统计学软件进行分析，计量资料使用±s）表示，计数资料使用频数和率（％）表示。计数资料使用χ2检验，计量资料和组间比使用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

临床诊断结果表明，发生程度不一腹腔积液60例，其中肝破裂32例，脾破裂18例，肾损伤10例；B超诊断结果表明，发生程度不一腹腔积液60例，其中肝破裂33例，脾破裂17例，肾损伤10例；B超诊断误诊2例，符合率96.67％；B超诊断符合率与临床诊断结果差异无统计学意义（P＞0.05）。

讨论

在临床中，大部分腹部损伤均伴有较为严重的内脏损伤[3]。如果空腔脏器发生损伤破裂状况时，通常会引发较为严重的腹腔感染，进一步对患者的生命造成极大的威胁。因此，对于腹部脏器损伤患者，及时采取诊疗措施便显得极为重要。与此同时，腹部脏器损伤致病因素较多，比如跌打伤、撞击伤、坠落伤及化学药品腐蚀伤等。该类患者主要的临床症状包括腹痛、休克及感染。其中，腹痛主要表现为反跳痛及压痛。在引发感染的情况下，患者通常会有高热及寒战等症状。另外，该病症在晚期容易感染成为中毒性休克。由于致病因素较多，因此需要采取有效的诊断方法。陈桂环等经研究表明[4]，对于腹部脏器损伤病灶，采取B超诊断效果显著，其主要优势为操作简单、创伤小及费用低廉等。在临床诊断过程中，B超诊断影像涵盖：①腹腔脏器实质内的异常回声区；②腹腔脏器包膜的无回声区；③腹腔内游离无回声区[5]。除此之外，还需以患者具体临床状况为参考标准，进一步对其诊断结果加以明确。方赖英等抽取51例腹部脏器损伤患者作为研究对象[6]，结果表明，利用B超诊断确诊49例，诊断符合率高达96.08％，这与本组研究结果基本保持一致。

本组抽取60例腹部脏器损伤患者作为研究对象，所有患者均进行B超诊断，并将B超诊断结果和临床诊断结果进行观察比较。结果表明：临床诊断结果表明，发生程度不一腹腔积液60例，其中肝破裂32例，脾破裂18例，肾损伤10例；B超诊断结果表明，发生程度不一腹腔积液60例，其中肝破裂33例，脾破裂17例，肾损伤10例。B超诊断误诊2例，符合率96.67％，B超诊断符合率与临床诊断结果差异无统计学意义（P＞ 0.05）。利用B超诊断误诊的1例肝破裂患者，显示为腹腔当中留有腹腔积液，肝右叶表明有条带状低回声，另外脾实质内的回声存在均匀性。而临床诊断却显示：肝右叶回声不具均匀性，留有腹腔积液，并在急诊手术过程中确诊为脾破裂。导致脾破裂1例漏诊。针对这些情况，便需要明确腹部脏器损伤是临床中一类较为严重的病灶，对于医务人员来说，在诊断过程中需保持严谨的工作态度，避免B超影像模糊情况的发生，使漏诊及误诊等情况能有效避免，从而使B超诊断的符合率得到大大提升。

总之，对于腹部脏器损伤患者，给予B超诊断与临床诊断，结果并无明显差异，B超诊断具有很高的临床诊断符合率，可以为患者的进一步治疗提供保障和依据，因此，值得在临床中推广及使用。除此之外，为了提高B超诊断的符合率，在诊断过程中，还需要对患者的B超影像及外伤史进行仔细分析，并做好患者的连续监测工作，进一步提高腹部脏器损伤诊断的符合率。

[1]王玲.腹部脏器损伤的彩超诊断结果分析[J].中国当代医药,2011,2（29）：105-106.

[2]贾绍卿,房克华.基层医院B超诊断腹部闭合性损伤临床应用分析[J].中国实用医药, 2012,11（13）：93-94.

[3]旷连勤,张伟国,郭广阔,等.全腹部64层螺旋CT增强扫描对腹部实质脏器损伤的诊断价值[J].创伤外科杂志,2012,6（9）：511-513.

[4]陈桂环,福林.阴道B超与腹部B超诊断异位妊娠的价值对比分析[J].中国医药指南, 2013,6（31）：493-494.

[5]蒲祖春,许显梅.西藏某县级医院50例急腹症患者临床特点的分析[J].西藏医药,2014, 7（4）：12-15.

[6]兰文贤.闭合性腹部创伤200例中西医诊疗体会[J].中医临床研究,2014,5（24）：67-69.

Analysis of B ultrasound diagnosis and clinical diagnosis results o f abdom inal visceral injury

Zhao Zhijiang
Orthopaedic HospitalofMudanjiangCity,Heilongjiang Province157000

Objective：To observe the B ultrasound diagnosis and clinical diagnosis results of abdominal visceral injury.Methods：60 cases of patientswith abdominal visceral injury accepted B ultrasonic diagnosis.B ultrasonic diagnosis and clinical diagnosis resultswere compared.Results：The clinical diagnosis results show that therewere 60 cases of different levels of seroperitoneum, including 32 cases of liver rupture,18 cases of spleen rupture,10 cases of kidney injury.B ultrasonic diagnosis results show that therewere 60 casesof different levelsofseroperitoneum,including33 casesof liver rupture,17 casesof spleen rupture,10 casesof kidney injury.B ultrasound misdiagnosed 2 cases and the diagnosis coincidence rate was 96.67％.Conclusion：There was no obvious difference between B ultrasonic diagnosis and clinical diagnosis results of patients with abdominal visceral injury.B ultrasonic diagnosis had very high coincidence rate of clinical diagnosis and provided guarantee basis for the further treatmentof patients.

Abdominalvisceral injury；Bultrasound diagnosis；Clinicaldiagnosis

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.18.57