严重腹部创伤损伤控制性手术治疗护理效果观察

孙雨梅157000黑龙江省牡丹江市第二人民医院脑科分院

严重腹部创伤损伤控制性手术治疗护理效果观察

孙雨梅
157000黑龙江省牡丹江市第二人民医院脑科分院

目的：探讨严重腹部创伤损伤控制性手术的治疗护理效果。方法：收治严重腹部创伤患者80例，随机分为对照组和观察组，各40例。对照组采用临床常规治疗和护理，观察组采用损伤控制性手术和护理，比较两组患者的治疗效果。结果：对照组DIC发生比例、苏醒时间以及体温恢复时间分别为10例（25.0％）、（4.68±1.13）d、（23.55±10.32）h，观察组分别为1例（2.5％）、（2.00±0.49）d、（4.56±1.39）h，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用损伤控制性手术治疗护理对严重腹部创伤患者进行治疗和护理具有良好的效果。

腹部创伤；损伤控制性手术；护理

作为一种新的临床外科手术方法，损伤控制性手术与常规手术比起来具有较多的不同之处。损伤控制性手术的主要理念就是分期进行危重症的复杂手术，首先对患者采用简便的方法实施紧急手术，随后以患者的具体情况为根据采用分期手术的方式对致命性创伤进行处理[1]。为了对严重腹部创伤损伤控制性手术治疗护理效果进行分析和探讨，2011年10月-2014年10月收治严重腹部创伤患者80例，对其临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

资料与方法

2011年10月-2014年10月收治严重腹部创伤患者80例，按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组40例。其中女32例，男48例，年龄23～62岁，平均（38.61±8.49）岁。按受伤原因进行划分：42例交通事故伤，28例跌倒损伤以及10例其他损伤；按照受伤部位进行划分：42例肝脏损伤，34例脾脏损伤，40例胃十二指肠损伤，27例其他损伤。在年龄、性别、受伤原因以及受伤部位等一般资料方面，两组患者差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

方法：①采用临床常规治疗和护理的方式对对照组进行治疗和护理：在入院后立即对患者实施补液处理，并且将手术的准备工作做好，对患者实施抗休克治疗。对患者实施Ⅰ期手术，也就是尽可能完善的手术。护士要以医嘱为根据对患者实施护理干预[2]。②采用损伤控制性手术和护理的方式对观察组进行治疗和护理：医生要对入院后患者的危重情况进行准确的评估，首先要对手术方式进行简化，从而将患者的出血控制住，对其危重状态进行纠正，直到患者苏醒之后，再开展下一步的手术治疗[3]。

护理干预措施：护士在初始阶段首先应该帮助患者将两条静脉通路建立起来，这样就能够对患者进行快速的药物补给以及补液处理；及时地清除患者呼吸道的分泌物，使其能够顺畅地吸氧；对患者的血压等生命体征变化进行密切观察，对患者的尿量以等进行测定，将保暖和术前准备做好[4]；护理人员要在患者的复苏阶段对患者实施机械通气以及呼吸支持，保证对患者的氧气供给，测量患者的生命体征，将患者中心静脉压维持在稳定的阶段；同时要保证病房具有适宜的温度；对患者身上的各种引流管进行妥善的固定，使引流管的通畅性得到保证，要对引流液的性质、颜色以及引出量进行准确的记录[5]。在确定手术之后，护士要对患者进行必要的健康教育及心理护理，让患者对分期手术的必要性具有充分的了解，同时要对各种并发症的发生进行积极的预防。

观察指标：对两组患者的DIC发生比例、苏醒时间以及体温恢复时间进行对比和观察。

统计学分析：采用SPSS 19.0统计软件进行数据处理，计量资料以±s）表示。疗效用χ2检验。组内治疗前后比较用配对样本t检验；组间比较用单因素方差分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

对照组DIC发生比例、苏醒时间以及体温恢复时间分别为10（25.0％）、（4.68±1.13）d、（23.55±10.32）h；观察组分别为1（2.5％）、（2.00±0.49）d、（4.56± 1.39）h。相对于对照组而言，观察组具有较少的DIC发生率、较快的苏醒时间以及较快的体温恢复时间，两组患者相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

讨论

护理人员在损伤控制性手术当中需要关注以下几点内容：首先要配合医生准确地判断患者的情况，对威胁患者的主要损伤进行了解。其次，护理人员要致力于自身业务水平的不断提升，这样才能够有条不紊地护理危重患者，并且可以使有效护理操作的顺利进行得到保证。由于一些多发性损伤患者常常伴随着严重失血的情况，再加上患者具有较差的血管条件，所以在进行静脉穿刺操作的时候往往比较困难，然而要想保证药物的供给就必须要将静脉通路开通，所以护理人员必须要熟练地掌握静脉穿刺技术[6]。最后，护理人员还要学会对患者实施必要的心理护理，使患者的情绪得到安抚，最终能够使患者的不良心理状态得到缓解。

在本次研究当中，相对于对照组而言，观察组具有较少的DIC发生率、较快的苏醒时间以及较快的体温恢复时间，两组患者相比差异具有统计学意义。这一结果充分地证明了严重腹部创伤损伤控制性手术的治疗以及护理效果。

综上所述，采用损伤控制性手术治疗护理对严重腹部创伤患者积极治疗和护理具有良好的效果，值得在临床上推广和应用。

[1]彭南海,叶向红,高勇,等.腹部损伤控制性手术的理念、内涵及护理应对[J].医学研究生学报,2011,21（1）：63-66.

[2]刘军.严重腹部创伤损伤控制性手术治疗护理效果观察[J].健康必读（下旬刊）,2012, 14（5）：209-210.

[3]姜定湘,丁秀红,陈静琦,等.危重患儿腹部损伤控制性手术的配合[C].中华护理学会第2届国际手术室护理学术交流会议论文集,2012：404-406.

[4]莫新少,游雪梅.15例急性梗阻性化脓性胆管炎损伤控制性手术的护理[J].广西医科大学学报,2012,26（5）：820-822.

[5]叶敏.严重肝外伤损伤控制性手术治疗的护理[J].护士进修杂志,2012,27（2）：161-162.

[6]黄春玉,张建,陈娟,等.损伤控制性手术在严重腹部损伤患者中的应用及护理对策[J].护士进修杂志,2013,24（1）：49-50.

Effect observation o f dam age control operation treatm ent and nursing for severe abdom inal traum a

Sun Yumei
Brain Branch ofthe Second People'sHospitalofMudanjiang City,Heilongjiang Province 157000

Objective：To explore the effect of damage control operation treatment and nursing for severe abdominal trauma.Methods：80 patients with severe abdominal trauma were selected.They were random ly divided into the control group and the observation group with 40 cases in each group.The control group was given clinical routine treatment and nursing,and the observation group was given damage controloperation and nursing.We compared the treatmenteffectof the two groups.Results：In the control group,the DIC incidence rate,recovery time and recovery time of body temperature was respectively 10 cases（25％）,（4.68±1.13）days,（23.55±10.32）hours；the observation group respectivelywas 1 case（2.5％）,（2±0.49）days,（4.56±1.39）hours；the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Using the damage control operation treatment and nursing had a good effect forpatientswith severeabdominal trauma.

Abdominal trauma；Damage controloperation；Nursing

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.18.80