异位妊娠护理中休克指数的应用及作用

赵晓菊157000黑龙江省牡丹江市第二人民医院脑科分院

异位妊娠护理中休克指数的应用及作用

赵晓菊
157000黑龙江省牡丹江市第二人民医院脑科分院

目的：分析异位妊娠早期破裂患者护理观察中休克指数的应用和作用。方法：通过休克指数与后穹隆穿刺检查、实验室检查结果以及临床表现等对54例异位妊娠早期破裂患者的病情进行及时的判断。结果：所有患者的术前休克指数均明显升高，休克指数与腹腔内活动性出血量和输血量、血红蛋白值、心率以及血压等具有十分明显的关系。结论：休克指数能够对异位妊娠早期破裂患者的病情进行及早的判断，还可以对相应的护理措施进行有效的指导，能够为患者的治疗赢得大量时间。

休克指数；异位妊娠；应用

作为常见的妇产科急腹症之一，异位妊娠破裂出血会严重威胁到产妇的生命，对患者的生命进行抢救并且有效减少并发症的关键就是早期诊断以及及时治疗。由于异位妊娠破裂出血大部分都属于隐性出血，因此很难对出血量进行评估。目前临床上主要是对患者的血压以及心率进行观察，然而在出血早期监测当中单独应用具有较大的局限性。将休克指数与患者的收缩压以及脉搏的变化相结合，能够对患者的实际情况进行有效的估计，并且可以对有无休克以及休克的程度进行判断[1]。2013年12 月-2014年9月通过休克指数与后穹隆穿刺检查、实验室检查结果以及临床表现等相结合对54例异位妊娠早期破裂患者的病情进行及时的判断，为抢救患者的生命赢得了时间，对患者的康复起到了有效的促进作用。现报告如下。

资料与方法

2013年12月-2014年9月收治异位妊娠早期破裂患者54例，年龄20～47岁，平均（33.4±7.6）岁。其中5例没有出现停经史，另有49例有36～76 d的停经时间，平均（47.2±11.3）d；有8例无阴道流血，另有46例出现阴道流血；1例卵巢妊娠，1例子宫残角妊娠，52例输卵管妊娠。

方法：通过休克指数与患者的后穹隆穿刺检查、实验室检查结果以及临床表现等相结合对54例异位妊娠早期破裂的病情进行及时的判断。在住院之后对患者的心率变化以及血压变化进行持续以及动态的观察，并且对患者的休克指数进行计算[2]。脉率与收缩压之比就是休克指数，人体的正常值0.5，0.6～1的休克指数属于休克前期，1～1.5的休克指数属于休克，＞1.5的休克指数属于重度休克。同时对患者的后穹隆穿刺检查、实验室检查结果以及临床表现等进行密切观察，如果患者出现50％的红细胞压积以及＜70 g/L的血红蛋白就属于大量出血[3]。在手术当中对患者的出血量进行计算。

统计学分析：采用SPSS 19.0统计软件进行数据处理，计量资料以±s）表示。疗效用χ2检验。组内治疗前后比较用配对样本t检验；组间比较用单因素方差分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

本次研究中，以休克指数为根据将患者划分为3个组，即0.6～1组、1～1.5组以及＞1.5组。0.6～1组的输入悬浮红细胞液、血红蛋白、出血量、收缩压、脉率分别为0.37（0～2）U、（8.6±2.0）g/L、（438± 126）mL、（117.0± 21.4）mmHg、（84.9±12.6）次/min；1～1.5组分别为2.96（2～4）U、（87.9±2.3）g/L、（1 185±285）mL、（87.7±16.0）mmHg、（113.0±12.0）次/min；＞1.5组 分 别 为 4.3（4～6）U、（6.3±1.6）g/L、（2 047±365）mL、（66.4± 12.7）mmHg、（123.7±14.5）次/min。3组患者的出血量和输血量、血红蛋白值、心率以及血压等的组间比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

讨论

生命体征常规主要是对患者的循环状态进行评估，一些患者在出血早期并不具备典型的症状以及明显的血压下降，在休克前期患者的血压经常会出现正常偏高的情况，因此在出血早期检测当中生命体征具有一定的局限性，还可能将患者的救治时机贻误掉，对患者的生命与健康造成了严重的威胁[4]。作为一个比较容易计算的合成指标，休克指数相对于单纯的血压变化以及心率变化等能够对患者的失血量进行更加及时以及更加正确的估计。有20％～30％的异位妊娠患者并不具备停经史，患者会将不规则的阴道出血看作是月经。破裂型腹痛具有较短的持续时间，同时具有较少的阴道出血量以及较短的持续时间。这时候护士就要将破裂型异位妊娠病史特点掌握住，要对患者的主诉予以充分的重视。首先对患者的休克指数进行测定，然后与后穹隆穿刺检查配合，能够快速地判断患者的病情，从而为患者赢取最佳的治疗时机。休克指数测定具有方法简单、易行以及无创伤性的特点，因此其相对于实验室检查而言，其能够更快地获得所需要的结果[5]。患者当时的出血量一般很难在红细胞压积以及血红蛋白的变化当中反映出来，所以如果仅凭上述的指标对患者的失血量进行估计，很容易出现漏诊的情况。

通过对休克指数的测定，可以使护理人员识别病情轻重以及判断病情变化的能力得以显著提升，这样就能够有效地促进预见性护理的实施。将各项应急准备工作提前做好，使手术实施之前的等待时间尽量缩短，就能够有效地避免休克以及腹腔内出血的风险。作为对失血性休克扩容治疗进行指导的一项重要指标，休克指数可以对患者的补液量以及补液速度进行有效指导，并且能够保证液体复苏的提早实现，将患者的休克期缩短，从而有效地保证手术的顺利实施[6]。

综上所述，通过休克指数能够对异位妊娠早期破裂患者的病情进行及早的判断，同时还可以对相应的护理措施进行有效的指导，从而能够为患者的治疗赢得大量的时间。

[1]耿春惠,陈璐,黎冠环,等.异位妊娠破裂的临床观察[J].中华护理杂志,2012,12（2）：179-181.

[2]李玉乐,孙红,胡英丽,等.休克指数在失血性危重症患者救护中的应用现状[J].护理管理杂志,2012,22（6）：28-29.

[3]傅晓炜,张美英.休克指数在子宫切除患者出血早期观察中的应用[J].护理与康复, 2011,25（4）：455-456.

[4]贠健,杨关根,薄涛.直肠癌术后并发隐匿性出血性休克临床分析[J].中国全科医学, 2011,22（1）：113-116.

[5]章磊玉,周芳,李益民.腹腔镜下直肠癌经腹会阴联合切除术的护理[J].护理与康复, 2012,21（4）：355-356.

[6]张秀英,何力.利用休克指数指导失血性休克病人的急救观察与护理[J].家庭护士, 2011,23（2）：338-339.

App lication and effect o f shock index in nursing of ectopic pregnancy

Zhao Xiaoju
Brain Branch,the Second People'sHospitalofMudanjiangCity,Heilongjiang Province 157000

Objective：To analyze the application and effect of shock index in nursing of patients with ruptured early ectopic pregnancy.Methods：The condition of 54 cases of patientswith ruptured early ectopic pregnancywere judged through shock index and posterior fornix puncture examination,laboratory results and clinicalmanifestations in time.Results：The preoperative shock index of all patientswere significantly higher and the shock index had obvious relationship with intraperitoneal active blood loss and blood transfusion,hemoglobin value,heart rate and blood pressure.Conclusion：Shock index can judge the condition of patients with early ectopic ruptured pregnancy early and can also guide the corresponding nursingmeasures effective and win a lotof time for patientcare.

Shock index；Ectopic pregnancy；Application

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.18.89