多种微创技术治疗尿道狭窄和闭锁50例体会

韦厚清

666101西双版纳农垦医院外三科

多种微创技术治疗尿道狭窄和闭锁50例体会

韦厚清

666101西双版纳农垦医院外三科

目的：探讨多种微创技术配合治疗尿道狭窄和闭锁的效果。方法：收治尿道狭窄和闭锁患者50例，根据患者实际病情选择多种微创技术进行适宜配合治疗。结果：患者临床治愈率90％，治疗有效率96％。结论：多种微创技术配合治疗尿道狭窄以及闭锁患者，不仅可以明显减少患者手术损伤，还可以明显提升患者的病情治愈率，手术治疗安全性比较高。

多种微创技术；适宜配合；尿道狭窄；闭锁治疗；体会

为了探讨多种微创技术适宜配合在尿道狭窄和闭锁治疗中的体会和应用效果，本文选取尿道狭窄和闭锁患者50例进行相关研究和分析[1]。

资料与方法

2013年12月-2015年1月收治尿道狭窄和闭锁患者50例，均为男性，平均年龄（40.5±1.0）岁，病程7～25个月，平均15个月。导致患者尿道狭窄的原因主要是前列腺手术问题15例，外伤问题25例，炎症问题6例及先天性问题4例。6例炎症性引导狭窄患者中，主要包括长段狭窄1例，多段尿道狭窄1例。4例先天性尿道狭窄患者均属于后尿道瓣膜狭窄。50例患者均进行了专业尿道狭窄和闭锁疾病临床专业诊断检查，且都符合尿道狭窄和闭锁疾病的临床诊断标准。

治疗方法：50例尿道狭窄和闭锁患者都接受多种微创技术适宜配合治疗，首先要根据患者实际尿道疾病情况，进行标志的有效建立，为多种微创技术适宜配合治疗奠定基础。要使用专业临床电切镜，对患者进行导丝置入操作，操作的具体位置在患者膀胱部位，一旦出现导丝置入不成功问题的话，要使用专业输尿管镜进行协助置入，这样可以使得导丝最大程度上靠近患者狭窄部位，保证导丝成功置入。上面这个问题主要是导丝插入问题。如果出现导丝置入问题的话，要使用输尿管镜进行导丝置入操作，操作要在造瘘口有效插入之后进行。对于那些无法确定膀胱造瘘口的患者来说，要实施膀胱穿刺造瘘手术。在完成标志的有效建立之后，就要进行狭窄有效解除操作，还要进行闭锁的有效解除操作，对于那些狭窄问题比较小的患者来说，要把导丝有效扩张到一定程度，结束临床狭窄的有效治疗。对于那些狭窄段相对来说比较小的患者来说，要使用激光切除方法，把相关狭窄段进行有效切开，然后实现导丝的有效保留，实现顺次有效扩张。对于那些狭窄瘢痕相对比较严重的患者来说，单纯使用电切镜进行狭窄环操作是不可行的，还必须联合激光进行操作，还要使用丝状探子，使得电切镜可以安全进入狭窄环当中，在实现有效电极之后落实汽化电切工作，等到丝状探子安全贯穿狭窄段之后，就可以保证尿道连续性。

观察项目和指标：①患者临床治疗有效率；②患者后期不良反应发生率；③患者后期生活质量改善情况和活动质量改善情况[2]。

统计学方法：本研究主要选择SPSS 37.0软件对相关资料进行统计学分析，其中计量资料主要选择t进行检验，而计数资料主要选择χ2检验，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

结果

50例患者手术治疗有效率研究：经过1次手术治疗，病情得到改善34例，其中33例治愈之后都维持排尿正常，另外1例由于存在慢性炎症，最终出现多段狭窄症状，在手术实施之后产生尿失禁并发症状，在90 d后又产生了尿潴留症状，因为该例患者自身已经出现了括约肌损伤问题，所以转而对患者实施永久性膀胱造瘘手术。经过2次手术治疗，病情改善8例，其中6例病情痊愈，排尿相对来说都比较通畅，另外2例后期出现了尿道扩张现象，但尚可正常排尿。经过3次手术治疗，其病情得到改善5例，其中3例治疗痊愈，且可以保持排尿畅通，另外2例必须在实施尿道扩张有效措施下才能自主排尿。总的来说，患者临床治愈率90.0％，临床治疗有效率96.00％。

50例患者后期生活质量改善情况和活动质量改善情况：经过质量评分可以看出，在进行多种微创技术适宜配合治疗之后，患者生活质量和活动质量都得到了明显改善，见表1。

讨论

近年来，随着人们生活内容的多样化，男性疾病种类越来越多。在多种男性生殖疾病当中，尿道狭窄和闭锁疾病是比较常见的。尿道狭窄和闭锁是一种疑难杂症，导致患者患上该病的原因是比较多的，当患者出现尿道损伤问题或者损伤处理不合适问题之后，可能会导致瘢痕挛缩问题出现，最终引发尿道狭窄和闭锁[3]。长期下去会导致患者输尿管出现问题，在出现尿路感染问题之后大大降低患者肾功能，严重的还会导致患者患上尿毒症[4]。当患者患上该疾病之后，必须及时进行有效治疗，以往在临床治疗过程中，往往采用传统治疗方法对尿道狭窄和闭锁疾病患者进行治疗，其治疗有效率是比较低的，患者后期病情恢复情况也不太好[5]。随着我国医疗技术的不断发展，必须不断创新临床治疗的有效方法。大量临床实践表明，多种微创技术适宜配合治疗方法被广泛到临床上，且在尿道狭窄和闭锁疾病患者临床治疗过程中的应用效果是比较好的，不仅提升了患者临床治疗有效率，还降低了患者不良反应发生率[6]。

Experience of various minimally invasive techniques for the treatment of urethral stricture and atresia in 50 cases

Wei Houqing
Department of the Third Surgery，Xishuangbanna Farm Hospital 666101

Objective：To investigate the effect of various minimally invasive techniques in the treatment of urethral stricture and atresia.Methods：50 patients with urethral stricture and atresia were selected，we selected a variety of minimally invasive techniques for the treatment according to the actual condition of the patient.Results：The total clinical cure rate of the patients was 90％，the total effective rate was 96％.Conclusion：Combine with many kinds of minimally invasive techniques in the treatment of urethral stricture and atresia patients，not only can reduce the patient's surgical injury significantly，but also can improve the patient's condition cure rate significantly，the safety of the operation is relatively high.

Multiple minimally invasive techniques；Appropriate coordination；Urethral stricture；Blocking therapy；Experience

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.33.12