甲巯咪唑联合左甲状腺素治疗儿童甲状腺功能亢进症的临床效果观察

杜牧

100020首都儿科研究所附属儿童医院内分泌科

甲巯咪唑联合左甲状腺素治疗儿童甲状腺功能亢进症的临床效果观察

杜牧

100020首都儿科研究所附属儿童医院内分泌科

目的：探讨甲巯咪唑联合左甲状腺素治疗儿童甲状腺功能亢进症的临床疗效。方法：收治甲状腺功能亢进症患儿120例，随机分成观察组和对照组各60例，对照组采用甲巯咪唑和他巴唑治疗，观察组在对照组基础上加用左甲状腺素治疗，比较两组的治疗效果。结果：治疗2个月和治疗结束后，两组的TSH、FT3、FT4、甲状腺体积与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组的TSH、甲状腺体积与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：甲巯咪唑联合左甲状腺素治疗儿童甲状腺功能亢进症不良反应少，临床疗效显著。

儿童甲状腺功能亢进症；甲巯咪唑；左甲状腺素

甲状腺功能亢进症是各种原因导致的甲状腺激素分泌过多而出现的一种代谢亢进综合征[1]。近年来，儿童的发病率呈上升趋势，我们采取甲巯咪唑联合左甲状腺素进行治疗，现报告如下。

资料与方法

2013年5月-2015年1月收治甲状腺功能亢进症患儿120例，随机分成观察组和对照组各60例，其中观察组男15例，女45例，年龄4～14岁，平均9.3岁，病程（10.2±1.5）个月，甲状腺肿大程度：Ⅰ级14例，Ⅱ级42例，Ⅲ级4例。对照组男16例，女44例，年龄4～14岁，平均9.2岁，病程（10.1±1.5）个月，甲状腺肿大程度：Ⅰ级13例，Ⅱ级41例，Ⅲ级6例，两组比较，差异无统计学意义。

方法：对照组治疗方法：口服甲巯咪唑0.5～1.0 mg/（kg·d），3次/d，连续治疗3个月，加服他巴唑2.5～5 mg/d，疗程2～4个月。观察组治疗方法同对照组，在加服他巴唑的同时增加左甲状腺素12.5～50 μg/d，治疗3个月。

疗效判定标准：①治愈：患者甲亢的临床症状及体征消失，甲状腺激素的检查结果完全恢复[2]；②好转：患者甲亢临床症状及体征明显改善，甲状腺激素的检查结果基本恢复正常；③无效：患者甲亢的临床症状及体征未见缓解甚至有患者出现加重的情况。总有效患者数=治愈患者数+好转患者数。甲减：患者出现甲减的临床症状及体征，TSH升高，FT3，FT4均降低；复发：患者在临床症状及体征恢复正常后，再次出现甲亢的临床症状及体征，FT3，FT4均升高。

结果

两组患者治疗前后WBC、TSH、FT3、FT4、甲状腺体积比较：两组治疗前WBC、TSH、FT3、FT4、甲状腺体积比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗2个月和治疗结束，TSH、FT3、FT4、甲状腺体积与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组疗程结束后TSH、甲状腺体积与对照组疗程结束比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

两组不良反应发生情况比较：对照组出现不良反应1例，主要表现为皮疹，观察组出现不良反应1例，表现为白细胞减少，两组不良反应比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

讨论

引起甲亢的常见病因，除了弥漫性毒性甲状腺肿（graves）外，有慢性淋巴性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、甲状腺腺瘤（thyroid-adenoma）、McCune Albright综合征、甲状腺癌、碘过多诱发甲亢、TSH分泌过多、垂体性腺瘤、下丘脑性甲亢、医源性甲亢等[3，4]。甲巯咪唑的作用机制是抑制甲状腺内过氧化物酶，从而阻碍吸聚到甲状腺内碘化物的氧化及酪氨酸的偶联，阻碍甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）的合成。左甲状腺素含有25～300 g与甲状腺产生的T4（甲状腺激素）完全相同的合成甲状腺素T4，本组资料结果显示：两组治疗前WBC、TSH、FT3、FT4、甲状腺体积比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗2个月和治疗结束，TSH、FT3、FT4、甲状腺体积与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组疗程结束后TSH、甲状腺体积与对照组疗程结束比较，差异有统计学意义（P＜0.05），对照组出现不良反应1例，主要表现为皮疹，观察组出现不良反应1例，表现为白细胞减少，两组不良反应比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。由此可见，甲巯咪唑联合左甲状腺素治疗儿童甲状腺功能亢进症不良反应少，临床疗效显著，值得推广。

The clinical effect of methimazole combined with levothyroxine in the treatment of hyperthyroidism in children

Du Mu
Endocrine Department，Children's Hospital Affiliated to the Capital Pediatric Institute 100020

Objective：To explore the clinical effect of methimazole combined with levothyroxine in the treatment of hyperthyroidism in children.Methods：120 children with hyperthyroidism were selected，they were randomly divided into the observation group and the control group with 60 cases in each，the control group was treated with methimazole combined with tapazole，the observation group was treated with levothyroxine on the basis of the control group，we compared the treatment effect of the two groups.Results：At treatment for 2 months and after treatment，compared with before treatment，the differences in TSH，FT4，FT3 and thyroid volume were statistically significant（P＜0.05），and the differences in TSH and thyroid volume between the observation group and the control group were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：The clinical effect of methimazole combined with levothyroxine in the treatment of hyperthyroidism in children was significant，and adverse reactions were few.

Hyperthyroidism in children；Methimazole；Levothyroxine

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.33.28