浮针配合关节松动技术治疗肩周炎的临床效果观察

王点兵

（江苏东海县白塔医院，江苏 东海 222345）

肩周炎主要是指肩关节周围炎症，主要是由关节周围软组织损伤、关节囊损伤、关节软组织退变触发的慢性炎症疾病[1]，临床表现为肩关节有其不同程度的活动障碍，关节疼痛，肌肉萎缩等。多发于女性，于人体单侧肩端部分，好发于中老年群体中，又称作五十肩，中医学上将其称为漏肩风、凝肩[2]。关节松动技术是现代康复治疗中的关键技术，主要应用于关节功能障碍、关节活动受限、僵硬或疼痛等症状的治疗中，有其见效快、针对性较强等优势[3]，同时也有研究报道显示，药物治疗肩周炎也有其一定的治疗效果。基于此，为进一步对比证实浮针联合关节松动技术与药物治疗肩周炎患者的临床效果，我院对150例患者进行了研究分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2012年9月至2013年9月于我院接受治疗的150例肩周炎患者作为研究对象。以投掷骰子的随机方式将其分为观察组与对照组各75例。对照组患者中男性30例，女性45例；年龄在42~70岁，平均年龄（53.1±2.1）岁；病程在2 d~24个月，平均病程为（4.6±0.3）个月。观察组患者中男性28例，女性47例；年龄在41~74岁，平均年龄为（54.1±1.8）岁；病程在3 d~20个月，平均病程为（5.1±0.4）个月。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料的对比方面并无明显差异（P＞0.05），具有较强的可比性。

1.2 诊断标准：参照中医肩周炎病征疗效诊断标准[4]。①患者年龄在50岁左右，为体力劳动者。②肩周部分或有疼痛，晚间更为明显，常因天气频繁变化而发作，有不同程度的肩关节活动障碍。③患者多为慢性劳损，气血不足，伴有筋骨外伤，多为感染邪气风寒所导致。④肩部肌肉萎缩明显，肩部前后外侧均有不同程度的压痛感，手臂外展功能明显受限。⑤经肩部X线片提示为阴性，患病时间较长患者可见明显骨质疏松现象。

1.3 纳入标准：符合肩周炎临床诊断标准：患者肩关节前屈角度＜150°，外展角度低于120°，内外旋角度＜60°，后伸角度低于45°。排除合并精神障碍、严重心脑血管疾病患者。

1.4 一般方法：对对照组患者给予常规药物治疗，口服布洛芬缓释胶囊，300毫克/次，2次/天，饭后服用。视患者疼痛患者情况调节给药剂量，同时配合外敷膏药，每日1次。

对观察组则给予浮针配合关节松动术联合治疗。取患者坐位，完全暴露患者炎症部位，标记病灶通点，做好消毒处理，选用中号浮针，在其痛点8 cm左右进针，快速头皮，保障浮针与皮肤角度为20°左右，在浮针到达人体皮下结缔组织后转变进针方向，平行运针，以痛点做支点，手握针座轻柔、均匀摇晃，在3 min内取出钢针芯，留置软套管，并选用医用敷料固定，在2 d内拔出浮针，每2 d诊疗1次，以14 d为1个疗程。在完成浮针治疗后行关节松动技术治疗。取患者仰卧体位，用拇指按压患者肱骨部分，保持其从前向后轻微滑动，缓解患者前屈查盖，同时保障肱骨从其头部到脚底方向活动，解除其外展功能障碍。而后取患者俯卧体位，用拇指按压其肱骨端，使患者身体从后至前滑动，纠正其肩部后伸障碍。然后取患者坐位，行被动生理运动，包括肩关节的内外旋、收展、前屈、外伸等运动，严格根据患者实际情况选择对应的按压手法，1次/天，每次半小时，以治疗10次为1个疗程。

1.5 疗效判断标准。显效：患者痛感消失，肩关节活动情况恢复正常；有效：肩部痛感明显缓解，活动范围趋向正常，能从事基本的体力劳动；无效：患者临床症状及肩部疼痛感并无任何缓解，甚至加重。

1.6 统计学方法：采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间对比进行χ2检验，以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结 果

参与本次研究的150例肩周炎患者在接受不同方式的治疗后，临床症状均获得不同程度的缓解，其中观察组显效59例，有效14例，总有效率高达97.33%，明显优于对照组的26.174%，组间对比差异显著，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者治疗效果对比情况（n/%）

3 讨 论

肩周炎属于慢性损伤性疾病的范畴。好发于中老年群体中。纳入本次研究的150例患者大部分为中老年人。近期相关研究报道显示[5]，选用浮针配合关节松动技术治疗肩周炎患者疗效显著。浮针疗法是对传统针灸技术的改良，是在其基础上结合现代针灸学发展而成。需找准痛点，其显效速度较快，治疗过程相对来说比较简便，能在针刺瞬间产生止痛效果。在浮针进入炎症部位后，通过其牵拉、挤压、扫散运动，促使关节皮下疏散的结缔组织发生结构性的改变，进而释放出生物电能，直达病变组织，改变人体病变部位细胞组织的离子通道，起到调动患者体内抗病因子的作用，达到镇痛效果。

而关节松动技术则主要发挥其生理及组织效应[6]。它能够有效促进人体关节液的流动，增强关节软骨部位营养的吸收，在肩周关节出现胀痛时，则可通过关节松动来减轻其疼痛感，延缓关节退变时间，同时可限制脊髓及脑干部分致痛物质的释放。可保障人体关节组织的延伸性，通过牵拉肩周关节部位的软组织，增加其伸展性，拓宽关节的活动范围。此外，还可强化本体反馈机制，将位于关节囊、关节处的神经感受传递至人体中枢神经部位，强化人体的运动感觉与位置感受。

在本组研究中，选用浮针配合关节松动技术治疗的观察组患者整体有效率高达97.34%，显著高于使用药物治疗的对照组患者。进一步证实：浮针联合关节松动技术治疗能够显著提高肩周炎患者的治疗效果，改善人体肩周部分的血液循环，增强患者肩部肌力，提高关节的活动度，且显效快，给患者带来的痛苦少，值得推广。

[1]林婉娟,陈东风,张少君.电针结合关节松动术治疗肩周炎的临床观察[J].中国医药导报,2009,6(18):90,140.

[2]赵明华,徐帮杰,赵文华.针刺配合关节松动术治疗肩关节周围炎疗效观察[J].上海针灸杂志,2010,29(1):31-33.

[3]向进.温针灸配关节松动术治疗肩周炎的临床疗效观察[J].中国社区医师(医学专业),2010,26(17):119-120.

[4]丁益群.动留针配合关节松动术治疗肩周炎疗效观察[J].长春中医药大学学报,2011,3:451-452.

[5]王丽菊,郭龙.关节松动技术配合温针灸治疗肩周炎的临床效果观察[J].中国医药指南,2012,06:76-78.

[6]陈慧如.靳三针与关节松动术治疗肩关节周围炎的临床对比研究[D].广州:广州中医药大学,2013.