2型糖尿病患者的临床治疗分析

曹志国

2型糖尿病患者的临床治疗分析

曹志国

本文通过对2型糖尿病患者采用药物以及综合治疗进行分析，对于提高患者自我护理能力，寻找糖尿病的最佳治疗途径具有重要作用。以期在治疗过程中使2型糖尿病患者对临床表现、病因、治疗方法及并发症等相关知识加深了解。

2型糖尿病；药物治疗；治疗方法

糖尿病作为全身慢性代谢性疾病的一种，不仅可利用药物对病情进行控制，还可通过自身管理进行控制，综合治疗糖尿病目前已逐渐成为临床重要的研究内容。对2型糖尿病的治疗，药物治疗、饮食控制、健康教育、运动疗法等均是比较有效的治疗干预，现报道如下。

1 药物治疗

2型糖尿病患者主要采用双胍类、磺酰脲类、胰岛素增敏剂、葡萄糖苷酶抑制剂等口服降糖药物。还可采用磺酰脲类胰岛素促分泌剂，其机制是对胰岛分泌产生刺激，结合胰岛B细胞受体，将胰岛素释放。格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、格列苯脲等均为较为常用的药物，为促进胰岛素分泌与餐后血糖达到相同的达峰时间，服用该类药物应在餐前0.5 h，才可明显降低餐后1 h血糖[1]。但要注意发生低血糖的不良反应较多，应采取有效防范措施。

1.1 二甲双胍 二甲双胍是比较常用的一种药物，其治疗机制是对糖尿病患者基础状态下增加糖的无氧酵解，抑制肠道葡萄糖吸收，使肝糖输出减少，极低密度脂蛋白、三酰甘油水平得到降低，比较适合于高胰岛素血症、肥胖或伴有高脂血症、高密度脂蛋白水平低的患者应用。由于其具有较高的安全性，也是唯一被批准用于治疗儿童2型糖尿病的口服降糖药物。为减少刺激患者的胃肠道，应在进餐或餐后进行服用[2]。

1.2 α-葡萄糖苷酶抑制剂 α-葡萄糖苷酶抑制剂利用对患者小肠刷状缘的α葡萄糖苷酶活性进行可逆性或竞争性抑制，对多糖、双糖向可吸收葡萄糖延迟转化，降低餐后血糖。不仅使胰岛素的抵抗减轻，还可使糖基化血红蛋白降低，阿卡波糖、伏格列波糖等均为代表药物，通常用于对餐后高血糖的降低，是基础血糖正常、餐后血糖高一类患者的首选治疗药物。由于其对胃肠道具有较大反应，应在餐前整片吞服或与餐时嚼碎服用[3]。

1.3 胰岛素 胰岛素增敏剂主要用于抵抗胰岛素，使患者外周与肝脏胰岛素敏感性提高，改善糖代谢，进而增强胰岛素作用。其主要成分是新型噻唑烷二酮类药物，恩格列酮、罗格列酮、吡格列酮等比较常见，用于治疗2型糖尿病，特别是肥胖并伴有胰岛素抵抗及高胰岛素血症患者，1型糖尿病及糖尿病酮症酸中毒患者不宜使用。因其代谢主要在肝脏完成，易造成肝损伤，并由水钠潴留导致水肿及引发心力衰竭等较严重的不良反应。适宜在清晨空腹时服用，此时组织细胞受体对胰岛素具有较强的敏感性[4-5]。

1.4 苯甲酸衍生物 苯甲酸衍生物可对患者餐时体内血糖进行调节，快速释放胰岛素，瑞格列奈与那格列奈为代表药物。其作用时间不长，可快速起效，适合在餐前服用，餐时对胰岛素分泌产生刺激，胰岛素分泌在餐后处于高峰，实现对生理性胰岛素分泌的模拟作用。空腹与进餐时吸收都较好，代谢主要在肝脏，比较适合肾功能障碍及老年糖尿病患者[6]。

2 综合治疗

医院可采取多种形式对患者进行健康教育，使其了解糖尿病相关知识及严重危害，并制订有效措施进行管理。部分糖尿病患者存在心理障碍，比较常见的就是抑郁，护理人员应关注患者治疗中的心理问题，严重患者可采用盐酸氟西汀配合治疗。糖尿病患者对高血糖纠正的最基本治疗措施为控制饮食，患者应严格遵守少食多餐的饮食原则，按照医嘱养成良好的饮食习惯。同时还要采取运动疗法作为辅助治疗方式，选择慢跑、快走、太极拳、爬楼梯、乒乓球、羽毛球、气功等运动强度相对较小的运动项目[7-8]。

血糖水平作为对糖尿病患者治疗情况的最直接判断指标，每周至少对患者的空腹及餐后2 h血糖进行1次测定，2～3个月测定1次糖化血红蛋白。因糖尿病能够引发器官及周围神经系统并发症，因此要对血压、心电图、尿常规、血脂、肾功能及神经系统进行定期检查。低血糖通常具有饥饿、疲乏、出汗、头晕、心悸等比较常见的临床症状，严重也会导致患者昏迷甚至病死，因此更要足够重视，及时补充糖分，并与医生联系对药物剂量进行合理调整。

3 结束语

综上所述，2型糖尿病患者的药物治疗、饮食控制、健康教育、运动疗法等均为有效疗法，治疗过程中应使糖尿病患者加深了解临床表现、病因、治疗方法及并发症等相关知识。使患者意识到综合治疗不仅只是采用药物治疗，而是针对各种危险因素进行疾病的有效控制，改变现有生活方式，纠正不健康行为，尽可能避免发生并发症，以确定糖尿病治疗的最佳方法。

[1] 童钟杭.糖尿病药物治疗的进展[J].浙江临床医学,2005,7(2): 113-114.

[2] 张黔丽,王正英,杨曼.瑞格列奈与二甲双胍联合治疗磺酰脲类药物的继发失效[J].贵州医药,2011,28(4):343-344.

[3] 吴兆芳.甘精胰岛素联合二甲双胍治疗Ⅱ型糖尿病观察[J].实用糖尿病杂志,2012,4(6):63-63.

[4] 罗晓慧.对糖尿病患者健康教育的临床调查与分析[J].当代医学,2012,16(30):27-27.

[5] 王敏航.胰岛素在Ⅱ型糖尿病临床治疗中的应用[J].实用糖尿病杂志,2011(5):58-59.

[6] 赵甲英.两种Ⅱ型糖尿病治疗药物的新进展[J].医学信息(上旬刊),2011,24(1):131-131.

[7] 林颢,任艳.糖尿病药物治疗新进展[J].医学信息(上旬刊),2011, 24(5):1476-1476.

[8] 宏峰.几种治疗Ⅱ型糖尿病药物的疗效及用药分析[J].中国实用医药,2011,6(19):172-173.

Analysis of Clinical Treatment in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus

Cao Zhiguo

Based on the type II diabetic patients using the drug treatment and comprehensive analysis,to improve the patients self-care ability,plays an important role for the optimal treatment of diabetes.In order to process in the treatment of the patients with diabetes mellitus on clinical manifestations,etiology,treatment and complication related knowledge,deepen understanding.

2 diabetes;Medication;Treatment methods

R587.1

A

1673-5846(2015)03-0120-02

七台河市人民医院，黑龙江七台河 154600

曹志国，大学本科。研究方向：药学