旋覆代赭汤加减治疗失眠临床观察

王秋月

（陕西中医学院2013级硕士研究生，陕西 咸阳 712046）

旋覆代赭汤加减治疗失眠临床观察

王秋月

（陕西中医学院2013级硕士研究生，陕西 咸阳 712046）

2013年以来，笔者用旋覆代赭汤治疗失眠27例疗效满意，报道如下。

1 临床资料

共54例，均为本院门诊患者，随机分为两组。治疗组27例，男12例、女15例，年龄20～65岁、平均38.4岁，病程1个月～3年，AIS评分小于4分0例、4～6分8例、大于6分19例。对照组27例，男17例、女10例，年龄22～66岁、平均39.5岁，病程1个月～5年，AIS评分小于4分0例、4～6分10例、大于6分17例。两组性别、年龄、病程、主要症状、病情轻重程度等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

对照组用地西泮片5mg，每日睡前0.5h 口服。

治疗组用旋覆代赭汤加减［1］。旋覆花10g（包），人参6g，生姜15g，代赭石3g，炙甘草10g，半夏15g，大枣4枚。心烦不得卧加远志、茯苓，腰膝酸软、五心烦热加枸杞子、熟地，面色 白、乏力加当归、白芍。水煎温服，日1剂，早晚分服。

两组均8周为一疗程。治疗期间停用他药，保持精神愉快，清淡饮食，忌酒和辛辣之品。

3 疗效标准［2］

AIS量表评分，分为0、1、2、3四级评分。总分小于4为无睡眠障碍，总分4～6为可疑失眠，总分6 分以上为失眠。

4 治疗结果

表1 两组治疗后AIS评分比较 例（%）

5 体 会

《素问·逆调论》谓：“阳明者，胃脉也，胃者，六腑之海，其气亦下行，阳明逆不得从其道，故不得卧也。”《下经》曰：“胃不和则卧不安。”《医学求是》云：“中气为升降之源，脾胃为升降之枢轴”，“中气旺则脾升胃降，四象得以斡旋。”脾气升清、胃气降浊，通上彻下，协调阴阳。胃主通降，其气下行，其“道”乃通降。痰火中阻，中州不畅则胃腑失于和降，气机不能正常升降出入，反致痰火之邪随逆乱之胃气上扰，以致心神不安而“不得卧”。素体脾土虚弱，或用药不当，或损伤脾胃他脏之病，经久不愈，损及于脾胃，均可导致脾胃失司，阳明胃脉气机紊乱，不能顺其本来的通道运行，而“卧不安”。饮食积滞，肠胃受伤则运化不力，继而酿生痰湿，壅遏于中，胃气不和，不得正常通降而挟痰湿之邪上冲，扰乱神明，也会不寐［3］。

旋覆代赭汤源于《伤寒》，“伤寒，发汗，若吐，若下，解后，心下痞，噫气不除者，旋覆代赭汤主之。”用旋覆代赫汤可使胃和则卧安。

［1］周远红，樊俊华.旋覆代赭汤的临床应用进展［J］.光明中医，2010，25（8）：1543-1544.

［2］刘磊，睡眠与睡眠障碍的研究进展［J］.山东大学学报（医学版），1980，（2）：87.

［3］丁泳.胃不和则卧不安病机浅探［J］.江苏中医，2012，44（5）：7-8.

R256.23

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1004-2814（2015）02-0093-01

2014-09-24