针灸联合新加补阳还五汤治疗中风后遗症临床观察

区 锏，何列涛，黄 中

（广西中医药大学第一附属医院，广西 南宁 530023）

针灸联合新加补阳还五汤治疗中风后遗症临床观察

区 锏，何列涛，黄 中

（广西中医药大学第一附属医院，广西 南宁 530023）

目的：观察针灸联合新加补阳还五汤治疗中风后遗症的临床疗效。方法： 97例随机分为方剂组与联合组各47例，两组均用新加补阳还五汤治疗，联合组加针灸治疗。结果：愈显率联合组89.36%，方剂组70.21%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），联合组第3个月、第6个月日常活动能力评分分别为（58.9±8.3）分、（79.2±11.0）分，方剂组（47.3±11.8）分、（64.2±14.3）分，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：新加补阳还五汤治疗中风后遗症收效良好，配合针灸可提高疗效。

中风后遗症；针灸；新加补阳还五汤；对照治疗观察

针灸联合新加补阳还五汤治疗中风后遗症47例，收效良好，报道如下。

1 临床资料

共94例，均为2013年1月至2013年5月门诊患者。男53例，女41例；年龄58～73岁，平均（64.5±5.3）岁；病程3个月～2年，平均（5.2±2.3）个月；神识昏蒙29例，舌麻痹言语不清21例，口舌歪斜8例。随机分为方剂组与联合组各47例，两组年龄、性别、病情等比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：确诊为中风后遗症，年龄55～80岁，病程6个月～5年，各项生命体征平稳，意识尚清楚，可配合治疗。

排除标准：针灸无法耐受，合并心脏病、脑肿瘤或脑外伤，合并严重原发性器质、精神疾病。

2 治疗方法

两组均用新加补阳还五汤（自拟）。黄芪60g，丹参12g，乌梢蛇12g，地龙10g，桃仁9g，川芎9g，当归尾9g，全蝎6g，红花6g。脾胃虚弱气虚加白术、党参，病情越2年加虫类药，肝阳上亢加菊花、白芍，舌麻痹甚重加远志、郁金。1日1剂，水煎分2次服，1个月后研粉末兑水冲服，疗程6个月。

联合组加针灸治疗，主穴取内关、三阴交、极泉、尺泽、委中，肝阳上亢加太溪、太冲，痰热腑实加曲池、内庭、丰隆，气虚加气海、血海、足三里。针刺，1日1次，7天为一疗程，每个疗程间隔3日，持续60天。若症状改善显著可1周1次，持续6个月。

3 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》［1］。痊愈：症状消失，语言及肢体功能恢复正常，生活可自理或恢复劳动能力，CT提示遗留灶消失，吐字清晰，肌力恢复至5级以上。显效：症状大部分消失，肌力等级大于等于Ⅳ级，语言功能恢复，生活可部分自理，CT复查遗留出血病灶吸收大于等于60%。有效：语言功能得到改善，肌力大于等于Ⅲ级，生活可部分自理，CT复查出血遗留灶吸收小于等于60%，遗留梗死病灶吸收不明显。无效：症状无明显改善，生活无法自理，丧失语言能力。

日常活动能力用Barthel指数（BI）记分法，总分100分，分值越低依赖程度越高［2］。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

日常活动能力变化见表2。

表2 两组日常活动能力比较 （±s）

表2 两组日常活动能力比较 （±s）

注：与方剂组比较，△P＜0.05。

组别 n 治疗前 第1个月 第3个月 第6个月方剂组 47 8.3±5.3 18.4±8.2 47.3±11.8 64.2±14.3联合组 47 8.6±4.9 22.3±10.2 58.9±8.3△ 79.2±11.0△

两组均未见严重不良反应。方剂组1例治疗期间发生急性呕吐，无其它不适，后经接受营养支持后继续治疗，未发生呕吐。

5 讨 论

中风后遗症病机为气虚亏虚，脉络壅塞。多属本虚标实，气血衰少为本，风、火、气、痰、淤为标，两者可互为因果［2］。治疗当以补血理气为主，以补阳还五汤为代表方。针灸取手厥阴经、督脉、足太阴经穴，可调理肝脾肾。针灸及新加补阳还五汤治疗中风后遗症较于单用新加补阳还五汤疗效更好。

［1］丁荣霞.补阳还五汤加减治疗中风后遗症临床观察［J］.中国现代药物应用，2013，7（24）：157-159.

［2］吕寅生.补阳还五汤联合针灸治疗脑中风后遗症 50例临床观察［J］.实用中医内科杂志，2013，27（7）：55-57.

R255.233

B

1004-2814（2015）02-0095-01

2014-09-28

临床经验交流