葛根汤加味配合穴位敷贴治疗过敏性鼻炎临床观察

罗 力，高金莲，谢欣颖，黄志英，刘春菇

（1.广东药学院附属第二医院、广州新海医院中医科，广东 广州 510300；2.广州中医药大学第一临床医学院以同等学力申请硕士学位学员班，广东 广州 510405；3.广州中医药大学第一临床医学院，广东 广州 510405）

葛根汤加味配合穴位敷贴治疗过敏性鼻炎临床观察

罗 力1、2，高金莲1，谢欣颖3，黄志英1，刘春菇1

（1.广东药学院附属第二医院、广州新海医院中医科，广东 广州 510300；2.广州中医药大学第一临床医学院以同等学力申请硕士学位学员班，广东 广州 510405；3.广州中医药大学第一临床医学院，广东 广州 510405）

目的：观察葛根汤加味配合穴位敷贴治疗过敏性鼻炎的临床疗效。方法：62例随机分为治疗组32例和对照组30例，治疗组给予葛根汤加味内服配合穴位敷贴治疗，对照组口服盐酸西替利嗪片治疗。结果：两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组疗效优于对照组。结论：葛根汤加味配合穴位敷贴治疗过敏性鼻炎安全有效。

过敏性鼻炎；葛根汤；穴位敷贴

过敏性鼻炎属中医“鼻鼽”范畴，以突发鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞为主要症状，具有反复发作、迁延难愈的特点。我国部分工业发达地区其发病率8.0%～21.4%［1］。我们用葛根汤加味配合穴位敷贴治疗过敏性鼻炎取得良好疗效，现报道如下。

1 临床资料

共62例，均为2011年12月至2014年8月我院中医科门诊患者，符合西医过敏性鼻炎的诊断标准［2］，中医辨证符合肺虚风寒外侵型［3］，并排除合并严重心肝肾疾病及其它原因引起鼻塞。按随机数字表法分为治疗组32例和对照组30例。治疗组男18例、女14例，年龄12～53岁，病程1～12年。对照组男14例、女16例，年龄14～59岁，病程2～10年。两组性别、年龄、病程比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

西医诊断标准：参考中华医学会《变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准》［2］。以突然和反复发作的鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞等为主要症状，体征可见鼻黏膜苍白、水肿，鼻腔有较多水样分泌物。有季节性反复发作或常年性反复发作病史。

中医诊断标准：参考国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》［3］肺虚风寒外侵型。以阵发性鼻痒，连续喷嚏，鼻塞，鼻流清涕、量多为主要症状，伴有失嗅、眼痒、咽喉痒等，常因感受风邪或寒邪发病，常兼有恶风、恶寒、咳嗽、咳痰色白、气短等，舌淡苔白或白腻，脉浮细或浮滑。

2 治疗方法

治疗组：①中药：葛根30g，麻黄6g，桂枝10g，白芍10g，大枣15g，炙甘草6g，生姜12g，苍耳子10g，白芷10g，辛夷花10g，黄芪30g。每日1剂，水煎2次，共取汁400m L，分早晚2次服用，15天为一疗程。②穴位敷贴：第1次取大椎、风门、肺俞，第2次取百劳、膏肓、脾俞，第三次取肾俞、足三里。用曼吉磁贴（天炙型），每次敷贴6～8h，每隔5天贴1次，共贴3次为一疗程。贴药期间禁冷水洗浴，忌食虾蟹、烧鹅、牛肉、花生等易化脓、易致过敏的食物。

对照组：口服盐酸西替利嗪片10mg，每日1次，睡前服用，15天为一疗程。

3 观察方法

两组治疗1个疗程后，根据中华医学会《变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准》判定疗效［2］。

症状分级见表1。

表1 症状分级记分标准

体征分级：下鼻甲与鼻底、鼻中隔紧靠，见不到中鼻甲，或中鼻甲黏膜息肉样变、息肉形成，计3分；下鼻甲与鼻中隔（或鼻底）紧靠，下鼻甲与鼻底（或鼻中隔）之间尚有小缝隙，计2分；下鼻甲轻度肿胀，鼻中隔、中鼻甲尚可见，计1分。

评定疗效：根据治疗前后症状和体征积分的总和。疗效指数=［（治疗前总分-治疗后总分）/治疗前总分］×100%。疗效指数大于等于51%为显效，疗效指数21%～50%为有效，小于等于20%为无效。

4 治疗结果

两组疗效见表2。

表2 两组疗效比较 例（%）

治疗组未见明显不良反应。

5 讨 论

过敏性鼻炎属中医“鼻鼽”或“鼽嚏”范畴。多由于正气不足，卫表失固，风寒外袭，寒邪束于皮毛，阳气无以泄越，喷而上出，发为鼻鼽［4］。发病初期多以肺气虚损为主，久则波及脾、肾。治疗以扶正祛邪为原则，以益气固表、温肺祛寒、调和营卫、疏风通窍为常用治法。

过敏性鼻炎以肺虚风寒外侵型居多，较适合药、灸结合治疗。葛根汤出自《伤寒论》，仲景用其治疗风寒外束、太阳经输不利之证。么氏等［5］研究表明，葛根汤能明显抑制小鼠耳异种PCA及同种PCA，对大鼠腹腔及骨膜肥大细胞脱颗粒均有明显的抑制作用，并能拮抗组胺诱导的豚鼠回肠收缩。葛根汤外散风寒，内调营卫，配辛夷花、白芷、苍耳子宣通鼻窍。《素问·评热病论》指出“邪之所凑，其气必虚”，故佐用黄芪以补气升阳、益卫固表。诸药配合，共奏温经散寒、宣通鼻窍、扶正祛邪之功效［6，7］。穴位敷贴（天灸）可持续刺激穴位，通经入络，达到温经散寒，疏通经络，调节脏腑功能的效果。大椎属督脉经穴，又是手足三阳经交会之处，总督一身之阳，可温煦诸阳、增强体质；风门、肺俞、膏肓为足太阳膀胱经穴，有通宣肺气，益气固表之功；百劳、脾俞、足三里、肾俞以益气健脾补肾。

葛根汤加味内服与外用穴位敷贴相结合治疗过敏性鼻炎，取得良好疗效。

［1］张罗，韩德民，黄丹，等.我国11个城市变应性鼻炎自报患病率的相关因素分析［J］.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2007，42（4）：452-456.

［2］中华医学会耳鼻咽喉科学分会，中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会.变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准（1997年修订，海口）［J］.中华耳鼻咽喉科杂志，1998，33（3）：134-135.

［3］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：124.

［4］王士贞.中医耳鼻喉科学［M］.北京：中国中医药出版社，2007：122.

［5］么雅娟，李云，刘艳丽.葛根汤抗过敏药理作用的实验研究［J］.沈阳医科大学学报，1995，12（4）：283.

［6］朱章志，谢欣颖，林明欣，等.从阳气运动探析代谢综合征［J］.中医杂志，2014，55（11）：988-990.

［7］谢欣颖，朱章志，张莹莹，等.“温运阳气”法论治甲亢［J］. 中华中医药杂志，2014，29（10）：3066-3068.

R276.152.1

B

1004-2814（2015）02-0098-02

谢欣颖

2014-11-10