甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓炎临床效果观察

董健伟 徐晓燕

甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓炎临床效果观察

董健伟 徐晓燕

目的探讨甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓炎的临床效果。方法将84例急性脊髓炎患者分为观察组（甲基强的松龙冲击）与对照组（地塞米松）。对比分析两组患者的临床治疗效果。结果观察组治疗总有效率高于对照组，二者差异有统计学意义（P＜0.05）；脊髓神经功能恢复时间少于对照组，二者差异有统计学意义（P＜0.05）。结论甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓炎有着较好的临床效果。

甲基强的松龙；急性脊髓炎；地塞米松

作为临床上一种常见的神经内科疾病，急性脊髓炎有较高的发病率。该病为非特异性炎症造成的脊髓白质脱髓鞘病变或坏死，可导致患者出现不同程度排尿排便障碍、肢体瘫痪及传导束性感觉障碍等症状，影响其身心健康和生活质量[1]。以往临床上对于该病多采用地塞米松进行治疗，但临床效果一直不尽如人意[2]。本研究以84例急性脊髓炎患者为研究对象，探讨甲基强的松龙冲击的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2012年1月～2015年1月本院收治的84例急性脊髓炎患者为研究对象，按照住院先后顺序将其分为观察组与对照组。所有患者均经临床检查，确诊为急性脊髓炎，均自愿签署知情同意书。观察组42例患者中，男25例，女17例；年龄18～57岁，平均年龄（38.6±4.5）岁。对照组42例患者中，男24例，女18例；年龄18～57岁，平均年龄（38.8±4.5）岁。观察组与对照组患者一般资料对比，差异无统计学意义，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

观察组：在0.9%生理盐水250 ml中融入500 mg甲基强的松龙，实施静脉滴注，1次/d。连续治疗5 d后，改为泼尼松口服，50 mg/d，持续治疗7 d。逐渐减少用药剂量，每治疗7 d减少10～20 mg，直至停药。

对照组：在0.9%生理盐水250 ml中融入10 mg地塞米松，实施静脉滴注，1次/d。连续治疗10 d后，改为泼尼松口服，30 mg/d，持续治疗7 d。逐渐减少用药剂量，每治疗7 d减少5～10 mg，直至停药。

两组患者治疗期间均给予抗生素、维生素、胃黏膜保护剂、神经营养剂等常规治疗。

1.3 观察指标及疗效评定标准[3]

观察两组患者排尿恢复时间、肢体肌力改善2级时间、自行下地行走时间；疗效评定标准：治愈：患者治疗后能独立行走，排便功能正常；显效：患者治疗后能扶墙或拄杖行走，排便功能明显改善；好转：患者治疗后膀胱及肌力功能均有所改善，但不能自动走动；无效：患者治疗前临床症状无变化或恶化或死亡。总有效率＝治愈率＋显效率。

1.4 统计学分析

将收集到的数据通过SPSS 18.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果对比

观察组42例患者中，治愈20例，显效17例，好转4例，无效1例，死亡0例，总有效率88.1%；对照组42例患者中，治愈6例，显效12例，好转18例，无效6例，死亡0例，总有效率为42.9%。两组对比，结果差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者脊髓神经功能恢复时间对比

观察组排尿恢复时间、肢体肌力改善2级时间、自行下地行走时间分别为（7.0±3.3）d、（10.1±4.1）d、（15.7±4.2）d，少于对照组的（10.4±3.4）d、（24.4±7.2）d、（22.9±7.5）d。两组对比，结果差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

当前临床上尚未明确急性脊髓炎的发病机制。有研究认为，急性脊髓炎是一种自身免疫性疾病，多发于20～40岁的青壮年，且男女发病率无差异[4]。急性脊髓炎会对脊髓髓鞘进行侵犯，导致患者出现髓鞘肿胀、脱失、周围炎性细胞浸润、周围淋巴细胞明显增生等症状[5]。地塞米松是临床上常用的治疗急性脊髓炎的药物，但地塞米松毒副作用大，且存在神经功能恢复时间长等弊端，临床效果不甚理想[6]。甲基强的松龙有着较好的抗过敏及消炎作用，能抑制病毒造成的自体免疫系统过敏反应，最大限度降低炎症对肺部细胞的影响[7]。当前，临床上多采用大剂量甲基强的松龙冲击治疗神经系统免疫性疾病，取得较好的临床效果，受到患者高度青睐[8]。本研究对观察组患者实施甲基强的松龙冲击进行治疗，并以同期实施地塞米松进行治疗的患者作为对照。结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，两组差异具有统计学意义（P ＜0.05）；脊髓神经功能恢复时间少于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。提示在急性脊髓炎的治疗中，甲基强的松龙冲击有着较地塞米松更好的临床效果。

综上所述，甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓炎有着较好临床效果，能缩短患者脊髓神经功能恢复时间，改善生活质量，提升临床治疗效果。

[1]林力峰. 甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓炎的临床效果分析[J].当代医学，2012，18（8）：16-17.

[2]肖小华. 甲基强的松龙治疗急性脊髓炎20例临床观察[J]. 中国现代药物应用，2012，6（13）：74-75.

[3]麦建晖. 甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓炎的疗效观察[J]. 中国医学工程，2013（3）：87.

[4]蔡靳. 甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓炎的观察及护理[J]. 当代护士（专科版），2010（8）：3-4.

[5]杜磊，郭雪冰，张小宁. 63例急性脊髓炎临床特征与激素治疗疗效分析[J].新疆医科大学学报，2010，33（7）：806-808.

[6]杨春光. 甲基强的松龙在急性脊髓炎治疗中的应用分析[J]. 中国卫生标准管理，2015，6（11）：60-61.

[7]闵瑞雪，王倅旭. 甲基强的松龙冲击疗法治疗急性脊髓炎的疗效观察[J]. 中国医药指南，2014，12（28）：205-206.

[8]董艳辉. 甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓炎的疗效观察[J]. 中国医学创新，2010，7（33）：42-43.

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Observation Effect of Methylprednisolone Pulse Therapy for Acute Myelopathy

DONG Jianwei XU Xiaoyan, Central Hospital of Changchun City, Changchun 130051, China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of methylprednisolone pulse therapy for acute myelopathy.Methods84 cases of patients with acute myelitis were divided into observation group (methylprednisolone) and control group (dexamethasone). Comparative analysis clinical therapeutic effect in two group.ResultsThe total effective rate of the observation group was higher than control group, and the recovery time of spinal cord nerve function was less than control group (P＜0.05), the difference between the two groups were statistically signifcant(P＜0.05).ConclusionMethylprednisolone pulse therapy on acute myelopathy has a better clinical efect.

Methylprednisolone, Acute myelopathy, Dexamethasone

R473.5

A

1674-9308（2015）32-0156-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.115

130051 吉林省长春市中心医院