鞍区肿瘤采用CT与MRI诊断的价值对比

【摘要】 目的 对鞍区肿瘤患者采用CT和MRI诊断的临床价值进行探讨。方法 选取我院2009年9月～2013年9月收治的74例鞍区肿瘤患者作为研究对象，分别对其给予CT和MRI诊断，诊断后和手术病理结果进行对比。结果 MRI诊断符合率为93.2％，CT诊断符合率为78.4％，两者对比（P＜0.05）。结论 对鞍区肿瘤患者给予MRI检查，影像比较清晰，能够清晰看到肿瘤位置与周围毗邻组织的关系，具有较高诊断率。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.03.170

作者单位：110122 沈阳煤业集团总医院

Contrast on the Diagnosis Value of CT and MRI for Sellar Region Tumors

SUO Hongxiang , Shenyang Coal Group General Hospital, Shenyang 110122, China, China

[Abstract] Objective The clinical value in patients with sellar region tumors by CT and MRI diagnosis were discussed. Methods 74 cases of sellar tumors in our hospital from 2009 September to September 2013 were treated as the research object, they were diagnosed with CT and MRI, diagnosis and pathological results were compared after operation. Results MRI diagnostic accordance rate was 93.2％, the CT diagnostic accordance rate was 78.4％, the difference was obvious (P<0.05). Conclusion MRI examination for patients with sellar region tumors,the image is clear, it can clearly see the relationship between the location of the tumor and adjacent tissues, with high diagnostic rate.

[Key words] Sellar region tumor, CT, MRI, Diagnosis

鞍区肿瘤指的是在蝶鞍及其周围结构的肿瘤，具有种类多、解剖结构复杂的特点。由于其和周围毗邻之间的关系、解剖结构比较复杂，一定程度加大临床诊断难度。近年来，随着我国医学影像学技术水平的不断提高，MRI技术以其具备的图像清晰、不存在伪影干扰等优点，在临床中得到广泛运用 [1]。笔者对我院收治的74例鞍区肿瘤患者分别给予CT与MRI检查，分析其临床诊断价值，报道如下：

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取我院2009年9月～2013年9月收治的74例鞍区肿瘤患者作为研究对象，所有患者均经手术病理检查确诊。其中，男42例，女32例，年龄14～80岁，平均年龄（61.6±1.6）岁；肿瘤类型：32例脑膜瘤，24例垂体瘤，8例胶质瘤，10例颅咽管瘤；临床表现：15例视力下降和视物不清，35例头痛、呕吐，8例闭经，4例肢端肥大，9例垂体功能低下，3例泌乳素增高。

1.2　方法

1.2.1　CT检查 使用GE64排Light Speed螺旋CT扫描机进行检查，采用垂体或者颅脑平扫联合增强扫描的方式进行扫描，扫描层厚度为5～10 mm，间距为5 mm，造影剂应用50～80 ml的碘海醇。1.2.2　MRT检查 应用Siemensl.5T超导磁共振扫描仪进行扫描，增强剂使用0.01 mmol/kg的钆喷替酸葡甲胺；应用头颅线圈对患者常规给予轴位、冠状位、矢状位扫描，扫描参数设置如下：TE＝20～30 ms；T1WITR=400～500 ms；矩阵设置为198×256，扫描层厚度设置为5～10 mm；TE=80～100 ms；T2WITR=2 500 ms。

1.3　统计学方法

采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计数资料采用χ 2检验，P＜0.05为差异，具有统计学意义。

2　结果

病理诊断结果：32例脑膜瘤，24例垂体瘤，8例胶质瘤，10例颅咽管瘤；MRI检查：32例脑膜瘤，22例垂体瘤，8例胶质瘤，7例颅咽管瘤，符合率为93.2％（69/74）；CT检查：26例脑膜瘤，20例垂体瘤，6例胶质瘤，6例颅咽管瘤，符合率为78.4％（58/74）。MRI检查诊断符合率为93.2％，明显高于CT检查诊断的78.4％（P ＜0.05）。

3　讨论

临床中对鞍区肿瘤进行诊断，主要根据发病形态、部位、信号或者密度等进行诊断，但由于其种类较多，解剖结构比较复杂，不同肿瘤的MRI和CT诊断结果不同 [2]。因此，为有效提高鞍区肿瘤正确诊断率，需要熟练掌握鞍区肿瘤的影像学特征。

3.1　垂体瘤

垂体瘤是鞍区肿瘤比较常见的肿瘤，主要包括垂体大腺瘤和垂体微腺瘤。

3.1.1　垂体大腺瘤 CT检查：垂体大腺瘤主要呈圆形或者分叶状，朝鞍上或者两侧生长，大多数平扫为等密度，少数呈高密度，部分肿瘤内发生囊变和出血；急性出血主要以高密度为主，其他为等密度和低密度；如蝶鞍区扩大，那么鞍底下凹侵蚀、边薄或者破坏；MRI检查：鞍内软组织出现肿块，边缘光滑，朝鞍上、鞍旁以及鞍下延伸，病变推压或者包绕双侧颈内动脉，视交叉受压移位；瘤体内可能存在坏死、出血或者囊变。

3.1.2　垂体微腺瘤 CT检查：垂体内存在异常密度区，以低密度为主，垂体上缘呈隆起状态，增加高度，使垂体柄偏移；鞍底下凹、变薄或者侵蚀；早期由于强化程度不同动态增强，晚期强化持续时间较长，主要呈高密度；MRI检查：垂体内信号异常，T1加权低于正常垂体信号，T2加权分界不清晰；垂体上缘膨隆，鞍底朝下呈浅弧凹陷；正常垂体明显得到强化，瘤体轻微强化或者不强化 [3]。

3.2　脑膜瘤

CT检查：主要呈圆形、卵圆形状态，也会呈星状、颗粒状或者均匀状的钙化，囊性病变较少；MRI检查：T1加权像信号相似于临近脑组织的脑皮质，为等信号；脑膜瘤患者的T1WI信号稍低，T2WI信号稍高，增强扫描信号较明显；肿瘤呈不规则或者类圆形，边界较清晰。

3.3　颅咽管瘤

颅咽管瘤主要表现为肿瘤钙化，鞍内型和鞍上型肿瘤均呈钙化，其他部位病变钙化较少。

本组研究中，对鞍区肿瘤患者分别给予CT和MRI检查，结果表明，MRI诊断符合率为93.2％，CT诊断符合率为78.4％，两者对比（P＜0.05）。

综上所述，应用MRI对鞍区肿瘤患者进行检查，能够清晰看到肿瘤位置与周围毗邻组织的关系，具有较高诊断率。