曲妥珠单抗联合SOX方案对晚期胃癌的治疗效果探讨

杨雅雯 郑继成 陈飞 任既晨

曲妥珠单抗联合SOX方案对晚期胃癌的治疗效果探讨

杨雅雯 郑继成 陈飞 任既晨

目的 探究曲妥珠单抗联合奥沙利铂及替吉奥（SOX方案）治疗晚期胃癌的临床效果。方法 将50例晚期胃癌患者分为对照组和观察组，每组25例。对照组单用SOX方案化疗，观察组采用曲妥珠单抗联合SOX方案治疗。结果 观察组客观有效率为、疾病控制率优于对照组（P＜0.05），两组不良反应发生率无显著差异（P＞0.05）。结论 曲妥珠单抗联合SOX方案治疗晚期胃癌具有良好疗效。

曲妥珠单抗；SOX方案；晚期胃癌；

胃癌的早期临床症状容易被忽略，临床诊断时多数患者已经发展到晚期，此时已失去手术根治的机会，患者多采用化学药物进行治疗。临床研究显示，曲妥珠单抗联合化疗可以有效改善HER-2阳性晚期胃癌患者的生存，使患者总生存期超过1年[1]。本文旨在对曲妥珠单抗联合SOX方案治疗晚期胃癌与单纯运用SOX方案治疗晚期胃癌的临床效果进行比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年4月～2015年4月收治的晚期胃癌患者50例为研究对象。患者年龄为42～74岁，平均年龄（56.5±2.3）岁。将50例患者按照随机数字法表法分为对照组和观察组，对照组患者单纯给予SOX方案治疗，观察组患者给予曲妥珠单抗联合SOX方案治疗。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者单用SOX方案治疗，运用奥沙利铂130 mg/m2加入5％葡萄糖注射液500 ml避光缓慢静脉滴注2h以上，替吉奥胶囊用量据体表面积而定，体表面积＜1.25 m2，每次40 mg；体表面积＜1.50 m2且≥1.25m2，每次50 mg；体表面积≥1.50 m2，每次60 mg；给药频率均为1天2次，且于早晚饭后口服。观察组患者在对照组治疗基础上加用曲妥珠单抗治疗。曲妥珠单抗溶于0.9％氯化钠溶液250 ml静脉滴注90min。两组患者完成2周期治疗。

1.3 观察指标

根据RECIST1.1标准进行疗效评价，分为完全缓解、部分缓解、疾病稳定、疾病进展；客观有效率包括完全缓解和部分缓解；疾病控制率包括完全缓解、部分缓解和稳定。不良反应率按照美国NCI制定的不良反应标准评价不良反应，从0到IV共分为五个等级。

1.4 统计学分析

采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计数资料以率（％）表示，采用χ2检验；计量资料用（±s）表示，用t进行检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组完全缓解3例，部分缓解14例，疾病稳定5例，疾病进展3例。客观有效率68.0％，疾病控制率88.0％。对照组完全缓解1例，部分缓解7例，疾病稳定7例，疾病发展10例。客观有效率为32.0％，疾病控制率为60.0％。观察组客观有效率和疾病控制率高于对照组（P＜0.05）。

观察组中骨髓抑制I～II度12例，III～IV度4例，发生率为64.0％；恶心呕吐I～II度9例，III～IV度0例，发生率为36.0％；肝功能异常I～II度4例，III～IV度1例，发生率为20.0％；心脏毒性I～II度0例，III～IV度1例，发生率为4.0％；神经毒性I～II度10例，III～IV度1例，发生率为44.0％；腹泻I～II度6例，III～IV度1例，发生率为28.0％。

对照组骨髓抑制I～II度13例，III～IV度 2例，发生率为60.0％；恶心呕吐I～II度9例，III～IV度3例，发生率为48.0％；肝功能异常I～II度3例，III～IV度1例，发生率为16.0％；心脏毒性I～II度1例，III～IV度0例，发生率为4.0％；神经毒性I～II度8例，III～IV度4例，发生率为48.0％；腹泻I～II度3例，III～IV度3例，发生率为24.0％。两组患者不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

胃癌是全球范围内较为常见的恶性肿瘤，每年有大量患者因胃癌而去世，胃癌占据癌症死因第二位。胃癌是一种实体性肿瘤，其转移和生长需要充足的营养和血液，而肿瘤细胞本身能够分泌出血管内皮生长的因子，诱导血管的生成，维持肿瘤细胞的生长[2]。这也给胃癌治疗带来了一定的难度。晚期胃癌患者已经失去手术治疗最佳时期，该阶段全身化疗仍是主要治疗手段。对于晚期胃癌的化疗治疗方法，国内外目前也都开展了深入的研究。在部分临床研究中对晚期胃癌患者运用SOX方案（奥沙利铂联合替吉奥）进行化疗，治疗总有效率可以达到58％，疾病控制率可以达到85％[3]。另外近些年以HER-2为靶点的曲妥珠单抗治疗晚期胃癌也成为研究热点，其治疗晚期胃癌具有良好的效果。对于临床上HER-2阳性的晚期胃癌患者运用曲妥珠单抗联合化疗进行治疗，疗效已经得到了肯定。

本次研究中将50例患者分为对照组和观察组，对照组患者予以单纯SOX方案治疗，观察组患者予以曲妥珠单抗联合SOX方案。对照组治疗可观有效率为32.0％，疾病控制率为60.0％；观察组可观有效率为68.0％，疾病控制率为88.0％，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，曲妥珠单抗联合SOX方案治疗晚期胃癌比单纯运用SOX方案治疗晚期胃癌具有更好的效果。

[1]陈红宙，庞林荣，陈俊曲.妥珠单抗联合SOX方案治疗晚期胃癌临床研究[J].现代实用医学，2015，27（3）：335-337.

[2]李健，张海涛，王翠翠，等.以曲妥珠单抗联合化疗治疗HER-2阳性进展期胃癌的护理[J].东南国防医药，2013，15（6）：640-641.

[3]宋敏.雷替曲塞联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的临床研究[J].中国卫生标准管理，2014，5（3）：30-31.

Effect of Combination the SOX Scheme and Trastuzumab on the Treatment of Advanced Gastric Cancer

YANG Yawen ZHENG Jicheng CHEN Fei REN Jichen, Tumor Hospital of Jilin Province, Changchun 130012, China

Objective To explore clinical effect by trastuzumab joint and SOX for the treatment of advanced gastric cancer. Methods 50 patients with advanced gastric cancer were divided into control group and observation group, 25 cases in each group. Control group use the SOX scheme chemotherapy, observation group adopted by trastuzumab to joint the SOX scheme for treatment. Results Objective effective rate of observation group, disease control rates signifcantly better than that of control group （P＜0.05）, the incidence of adverse reactions to the two groups had no significant difference （P＞0.05）. Conclusion Curative effect of trastuzumab to joint the SOX regimen for advanced gastric cancer is good.

Trastuzumab, The SOX scheme, Advanced gastric cancer

R735.2

A

1674-9308（2015）30-0148-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.30.108

130012长春，吉林省肿瘤医院内二科

任既晨，E-mail：dugen159@sina.com