脓胸外科治疗方法及效果探讨

车忠玉

脓胸外科治疗方法及效果探讨

车忠玉

目的 探讨脓胸的外科治疗方法及效果。方.26例脓胸患者, 根据病情严重程度、积脓多少开展不同的治疗过程, 对其治疗效果加以综合评价。结.26例脓胸患者全部实施患侧脓胸外科手术, 其中有2例患者因为肺上叶部分发生病变, 最后实施了肺上叶部分清除术, 手术结束后,有2例患者出现了肺不张情况, 立即对患者开展后续治疗, 采用鼻导管、气管镜吸痰后实施复位操作, 所有患者全部治愈出院, 术后对患者进行随访调查, 没有出现发热、咳嗽、胸痛等不良反应症状。结论 脓胸患者开展有效的外科治疗方式后, 提升治疗效果, 促进患者早日康复, 值得在临床中推广应用。

脓胸；外科治疗方法；效果

脓胸是人体胸腔内常见的一种感染性疾病, 这种疾病大多数情况下都是在肺炎、败血症等疾病发生后引发的不良反应症状, 在临床发病机制研究过程中, 发现金黄色葡萄球菌是当前引起脓胸的主要致病菌［1］。在最近几年的脓胸治疗研究过程中发现耐药菌株越来越多, 采用单纯的抗生素药物治疗后难以达到有效的治疗效果, 因此采用外科手术开展治疗是提升脓胸治疗效果的重要保证。本文选取本院进行治疗的26例脓胸患者, 根据病情严重程度、积脓多少对其开展不同的治疗, 对其治疗效果加以综合评价。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次试验选取2014年1月～2015年5月在本院进行治疗的26例脓胸患者, 其中男15例, 女11例。年龄2～35岁, 平均年龄(22.60±7.66)岁。按照病变部位进行划分, 右侧患者13例, 左侧患者12例, 双侧患者1例。

1.2 治疗方.26例脓胸患者, 根据病情严重程度、积脓多少开展不同的治疗, 依据脓胸病情严重程度以及脓液量大小开展有效的治疗过程［2］, 刚开始选择抗生素药物实施抗感染治疗, 之后实施胸腔穿刺方式进行脓液抽取, 当然也可以在抗生素抗感染治疗后, 开展胸腔闭式引流及纤维板剥离手术。在具体开展治疗工作过程中, 需要根据患者的病情状况和病理特点开展相应的治疗过程, 依据脓液涂片和培养的致病菌研究效果不同, 选择适合的抗生素开展治疗, 保证用药的安全有效。脓液培养阴性后, 则需要选择两种不同的抗生素联合用药, 大约7 d后如果治疗无效, 则停用原来的抗生素药物, 选择换药［3］。在抗生素治疗过程中, 由于其疗效不太明显, 因此联合使用外科手术方式开展治疗。

2 结果

26例脓胸患者均实施患侧脓胸外科手术, 其中有2例患者因为肺上叶部分发生病变, 最后实施肺上叶部分清除术,手术结束后, 有2例患者出现了肺不张情况, 立即对患者开展后续治疗, 采用鼻导管、气管镜吸痰后实施复位操作, 所有患者全部治愈出院, 术后对患者进行随访调查, 没有出现发热、咳嗽、胸痛等不良反应症状。

3 讨论

脓胸患者有超过90.0%是因为肺部感染后引发的一种不良反应病症［4］, 是比较常见的一种胸部疾病, 其主要的发病机制是肺部淋巴管被炎症碎屑堵塞后, 微生物通过这种途径污染患者胸水, 最终造成了脓胸。当然还有一部分患者是因为肺部感染症状发生后, 终末支气管的周围组织发生坏死,进一步形成了脓肿, 扩散到胸腔后引发脓胸, 患者的年龄越小, 脓胸的发病率越高, 因此在对发病特点研究过程中会发现小儿或者儿童的脓胸发病率比较高, 主要就是小儿的抵抗力较差, 一旦肺部发病后容易造成肺部感染, 从而金黄色葡萄球菌进入胸部后引发感染。因此对于此类病症患者, 一旦确诊后, 需要立即开展抗感染治疗过程, 能够彻底排除脓液,将肺部鼓张, 给予全身支持治疗过程, 典型的脓胸诊断不是很困难, 但是不够典型的病症特点在临床中难以足够重视,尤其是在基层医疗卫生机构或者是在一些医疗条件较差的卫生机构、单位组织等, 难以对脓胸有一个正确的认识和理解,缺乏必要的相关知识, 很多情况下患者出现脓胸症状后, 由于缺乏正确认识, 而容易引发误诊、漏诊等情况, 耽误了最佳治疗时间, 影响了患者的治疗, 降低了治疗效果, 给治疗过程带来了很大的难度［5］。

因此在治疗脓胸过程中, 需要将脓胸有效清除干净, 避免疾病复发, 使得肺部复张, 快速的恢复正常呼吸功能, 降低不良反应发生率。因此通常情况下, 在发病后1个月内对其病情进行有效诊断, 并且及时开展治疗后, 可以在脓胸液较稀的情况下, 根据实验室监测结果培养细菌, 从而选择适合的抗生素药物开展抗感染治疗, 实现对病情的有效控制,通过全身支持治疗实施和开展, 能够及时给患者补充营养,维持患者体内的水电解质平衡和稳定。进一步改善临床不良症状, 通过穿刺后放置胸腔闭式引流管, 能够有效排出脓液,及早实现治疗, 提升治疗效果, 从而不需要开展外科手术治疗, 也可以实现痊愈。

本次研究所有患者全部实施患侧脓胸外科手术, 其中有2例患者因为肺上叶部分发生病变, 最后实施了肺上叶部分清除术, 手术结束后, 有2例患者出现了肺不张情况, 立即对患者开展后续治疗, 采用鼻导管、气管镜吸痰后实施复位操作, 所有患者全部治愈出院, 术后对患者进行随访调查,没有出现发热、咳嗽、胸痛等不良反应症状, 这表明了脓胸患者开展有效的外科治疗方式后, 提升治疗效果, 促进患者早日康复。

［1］ 姚达, 万延辉, 龚立宏, 等.慢性结核性脓胸外科治疗的临床分析.临床医学工程.2013.20(12):1513-1514.

［2］ 尹向岩, 史凤超.小儿急性脓胸外科治疗31例.中国美容医学.2010.19(z5):53.

［3］ 刘志平, 朱宪明, 王坚, 等.小儿急性脓胸外科治疗68例.内蒙古医学杂志.2006.38(2):179-180.

［4］ 王霄峰.慢性结核性脓胸外科治疗131例临床分析.山西医药杂志.2012, 41(11):1142-1144.

［5］ 石锦辉.模拟手术体位下彩超定位在局限性结核脓胸外科治疗中的应用.实用临床医学.2013.14(9):67-68.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.083

2015-07-06］

136000 吉林省四平市中心医院