优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响

丁红霞

优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响

丁红霞

目的探讨优化急诊护理流程在急性心肌梗死抢救中的效果。方法 选择2010年9月～2012年2月收治的40例急性心肌梗死患者作为对照组, 2012年3月～2014年3月收治的40例急性心肌梗死患者作为观察组, 对照组行常规急诊抢救护理流程, 观察组行优化急诊护理流程, 分析两组患者的抢救效果。结果 观察组急诊球囊扩张时间(71.65±21.65)min；进出急诊时间(41.12±6.95)min；住院时间(11.14±3.56)d；院内再经皮冠状动脉介入(PCI)者5例(12.50%)；院内急性心肌梗死复发2例(5.00%)；而对照组急诊球囊扩张时间(112.15±32.41)min；进出急诊时间(58.45±7.89)min；住院时间(16.58±4.89)d；院内再PCI者11例(27.50%)；院内急性心肌梗死复发10例(25.00%), 两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 急性心肌梗死患者抢救护理中行优化急诊护理流程, 可有效提高抢救效果, 有利于患者预后。

优化急诊护理；急性心肌梗死；抢救

急性心肌梗死(AMI)为高发性心血管疾病, 其死亡率高,病情变化快。抢救时除发病至就诊时间难以控制外, 确诊时间、急诊前处理时间、溶栓前准备时间及接诊至导管室时间等均由医务人员控制［1］。护理配合在患者抢救中具有重要价值, 开辟绿色通道, 为患者抢救赢取时间。在本组研究中,对急性心肌梗死患者实施优化急诊护理流程, 效果较好, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2010年9月～2012年2月收治的40例急性心肌梗死患者作为对照组, 男24例, 女16例,年龄34～72岁, 平均年龄(55.6±6.8)岁；2012年3月～2014年3月收治的40例急性心肌梗死患者作为观察组, 男23例,女性17例, 年龄38～76岁, 平均年龄(58.9±6.9)岁。纳入标准：本院行急诊PCI术者；符合急性心肌梗死诊断标准［2］。排除标准：严重肝、肾、肺功能衰竭者；合并恶性肿瘤患者；全身性感染者。两组患者性别、年龄等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组行常规护理, 使用一般急诊抢救护理流程, 急诊接诊、院前抢救后将患者接回, 接诊护士医嘱指导患者吸氧、卧床、心电监护等常规护理流程。观察组行优化急诊护理流程进行抢救, 具体措施如下。

1.2.1 院前运转及抢救流程 急诊室在接到急救电话后,必须5 min内出诊, 救护车上人员提前与现场家属联合, 指导其先进行院前抢救, 使患者保持平卧、心理安慰等措施,在救护车赶到前, 使患者能够保持稳定［3］。赶到后立即解除心肌疼痛、面罩吸氧；积极安慰患者, 监测生命体征等；现场抢救完成后, 立即转运。必须保持平卧、迅速；在救护车上患者需取平卧位, 将头偏向一侧, 快速连接心电监护, 作静脉通道检测, 预防脱落；观察患者呼吸、神志及血压、疼痛情况等, 并做好气管插管及除颤等操作；通知医院做好抢救准备。

1.2.2 接诊流程 实施首诊护士责任制度, 疑似心肌梗死者, 必须在就诊10 min内使患者进入手术室抢救, 吸氧后建立下肢静脉通路, 采集血液标本作相关检查, 结合心电图结果, 确诊为急性心肌梗死。

1.2.3 PCI术前准备 确诊急性心肌梗死后, 立即建立左下肢静脉通道留置针, 实施碘过敏试验, 随后作腹股沟备皮,帮助患者更衣, 排尿, 随后为患者作保暖措施, 积极安慰及鼓励患者, 让患者不要紧张, 积极与临床配合。

1.2.4 送导管室流程 术前对患者病情、转运风险进行准确评估, 携带简易呼吸囊、监护器、除颤器、病例等, 由医生与护士将患者送入导管室, 与介入护士对患者情况作详细介绍。

1.3 观察指标 对患者的进出急诊时间、住院时间、急性球囊扩张时间等进行观察, 并观察患者院内再PCI率、急性心肌梗死再发生率。

1.4 统计学方法 研究数据采用SPSS19.0统计软件中实施统计学分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组急诊球囊扩张时间(71.65±21.65)min；进出急诊时间(41.12±6.95)min；住院时间(11.14±3.56)d；院内再PCI者5例(12.50%)；院内急性心肌梗死复发2例(5.00%)；对照组急诊球囊扩张时间(112.15±32.41)min；进出急诊时间(58.45±7.89)min；住院时间(16.58±4.89)d；院内再PCI者11例(27.50%)；院内急性心肌梗死复发10例(25.00%)。两组患者以上指标比较, 观察组显著优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

优化急诊护理流程可有效缩短急性心肌梗死患者的抢救时间, 确保快速运转至医院救治, 从而提高抢救成功率［4］。整个优化急诊护理过程能够节约时间, 为抢救争取更多的时间,最大限度减少院前检查及处理相关事宜的耽误时间, 对患者抢救成功提供保障。实施首诊护理责任制, 能规范护理人员操作, 确保护理人员能够有效实施预见性护理, 积极与临床抢救配合, 有利于抢救安全性［5］。

经本组研究结果显示, 观察组急诊球囊扩张时间及住院时间、进出急诊时间均短于对照组, 而院内急性心肌梗死复发率及院内再PCI率低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 急性心肌梗死患者行优化急诊护理流程, 安全性高, 可有效提高患者抢救成功率, 缩短院前抢救时间,值得临床进一步推广。

［1］ 梁晓雅.急性心肌梗死介入治疗术中严重并发症的急救护理.护士进修杂志, 2011, 26(20):1876-1878.

［2］ 孟庆娜, 李国庆, 白晓冬, 等.急性心肌梗死介入治疗术中恶心呕吐的护理.介入放射学杂志, 2011, 20(11):913-914.

［3］ 吴福连, 王美兰, 丁恒, 等.急性心肌梗死并发亚急性心脏破裂的预防及护理.护士进修杂志, 2014, 29(9):831-832.

［4］ 杨林, 李靖, 单立, 等.老年急性心肌梗死患者院内心脏性猝死的临床特点及护理.中华护理杂志, 2011, 46(7):658-660.

［5］ 李姝颖.体位护理在CCU监控室中对急性心肌梗死早期患者心脏机能的影响研究.护士进修杂志, 2014, 29(9):777-779.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.12.157

2014-12-31］

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