经尿道前列腺切除术患者临床护理路径的实施与效果观察

邢桂荣 高亚男 代淑艳 陈玉兰 孙玉珍 毛铁英

经尿道前列腺切除术患者临床护理路径的实施与效果观察

邢桂荣 高亚男 代淑艳 陈玉兰 孙玉珍 毛铁英

目的观察临床护理路径对行经尿道前列腺切除术患者的临床效果。方法 60例行经尿道前列腺切除术的患者, 随机分为实验组及对照组, 每组30例。实验组患者给予临床护理路径护理, 对照组患者给予常规护理。对两组患者的住院时间、留置尿管时间、术后卧床时间、膀胱痉挛的发生率及患者对护理工作的满意度进行比较。结果 实验组患者的住院时间、留置尿管时间、术后卧床时间、膀胱痉挛率、护理满意度均优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 经尿道前列腺切除术的患者实施临床护理路径有利于缩短住院时间、提高手术治疗的效果及患者对护理工作的满意度, 临床可积极应用。

前列腺切除术；临床护理路径；实施方法；实施效果

良性前列腺增生(BPH)成为了困扰我国男性的多发病、常见病, 其主要的临床症状是患者出现排尿障碍, 严重影响患者健康及生活质量［1］。目前, 临床上对BPH患者最重要的治疗措施之一就是经尿道前列腺切除术(TURP)［2］。临床护理路径是针对某类特定患者所采取的新型的诊疗、护理模式, 该模式现已广泛运用于临床, 本文就经尿道切除前列腺患者行临床护理路径与行常规护理进行了对比研究, 现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院确诊并收治的行经尿道前列腺切除术的患者60例作为研究对象, 患者均为男性, 年龄52～76岁, 平均年龄(65.30±4.21)岁；将60例患者随机分为实验组及对照组, 每组30例。所纳入病例平素身体健康并排除了心脑血管及高血压等一系列疾病及药物过敏史等。均符合《外科学》第8版中BPH的诊断标准［3］。积极治疗患者的原发病, 此次研究的目的及方法要征得患者本人的同意。两组患者年龄、前列腺增生程度、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予常规护理。实验组患者给予临床护理路径护理, 对参与临床护理路径实施的护理人员的要求比较高, 不但临床经验要丰富, 护理技术要熟练, 理论基础要扎实, 而且还要具有较强的责任心。在执行之前要经过相关的培训, 在护理工作中, 必须按照护理路径中制定的步骤及内容去实施, 在实施的过程中医护人员还应根据每例患者的不同情况如增生程度、并发症、患者的心理状态等作出适宜的调整, 认真落实临床护理路径实施的每一个步骤。具体包括：①心理行为干预。a.前期准备。在对患者进行心理干预前, 有专职护士通过多种渠道及方式向患者介绍有关前列腺增生的相关知识, 提高患者对自身疾病的了解和认识；b.心理干预。专职护士根据病情、文化程度、个性等具体情况对患者进行一对一的心理干预与患者多进行沟通、交流,使患者对自身的病情有充分、全面的了解, 多向患者灌输积极向上的观念, 使患者积极配合治疗；c.对患者亲友进行详细的病情介绍, 动员家属与亲友共同给予患者心理支持和安慰, 亲人的关爱是影响身心健康的重要因素。②饮食及行为的干预。 根据患者的病情、身体状况、饮食习惯等为患者制定专门的饮食摄入计划, 指导患者食用高热量、高蛋白的食物, 尽量使患者摄入的饮食营养均衡且多样化, 建议患者多饮水。矫正患者不良的生活习惯, 如饮酒、吸烟、不注重个人卫生等；③由于行经尿道前列腺切除术的患者大多为老年, 术后往往会因为疼痛、不良心理因素等一系列问题导致护理配合度降低。术后专职护理人员应当密切心电监护, 并注意血氧饱和度、意识及情绪等一系列变化, 并严格按照临床护理路径进行定时、定点、多次的严密观测并详细记录；对于患者及其家属对病情的询问要态度和蔼地进行耐心解答；④如患者术后出现膀胱痉挛应指导患者先进行放松训练；使患者术后采取半卧位的舒适体位；进行膀胱冲洗时要根据患者的具体情况及耐受程度调整冲洗的速度及清洗液的温度等。对于拔除尿管后的患者应加强巡视的次数, 针对患者的具体情况进行膀胱及提肛肌等的训练, 以防止患者出现尿频、尿失禁等情况。

1.3 观察指标 观察两组患者的住院时间、留置尿管时间、术后卧床时间、膀胱痉挛发生率及患者对护理工作的满意度。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组患者的住院时间、留置尿管时间、术后卧床时间、膀胱痉挛发生率、患者对护理工作的满意度分别为：(6.58±1.21)d、(4.12±0.12)d、(3.20±0.32)d、6.7%(2/30)、100%(30/30)；对照组分别为(9.64±2.43)d、(5.38±0.87)d、(4.76±1.54)d、20.0%(6/30)、83.3%(25/30)。实验组均优于对照组, 两组比较, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

随着人们的寿命不断延长, BPH的发病率也在不断的增高, 且随着人们对医疗、护理需求的不断增长, 原有的常规护理模式早已满足不了BPH患者的需求［4］。临床护理路径的实施正是为了满足患者不断增长的护理需求。参与临床护理路径的护理人员严格地按照临床护理路径的步骤实施护理服务, 赢得了患者的信赖, 树立了患者治愈疾病的信心, 对比传统的护理模式临床护理路径和更好的促进患者康复, 有效的减少患者因疾病所带来的痛苦、提高患者术后的生活质量, 进而提高患者高质量护理的需求, 减少不必要的医护患矛盾, 提高对护理服务的满意度。

［1］ 陈小慧, 周作霞.临床护理路径的概念及应用.护理实践与研究杂志, 2010, 7(22):123-125.

［2］ 王莉, 徐洁, 张全云.临床护理路径在降低前列腺电切术后膀胱痉挛中的应用.现代医药卫生, 2013, 29(8):1236-1237.

［3］ 陈孝平, 汪建平.外科学.第8版.北京:人民卫生出版社, 2013: 570-573.

［4］ 李敬霞.经尿道前列腺电切术围手术期护理.中国医疗前沿, 2011, 6(12):81.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.12.168

2014-11-26］

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