奥曲肽联合常规疗法治疗浸润性突眼疗效观察

姜辉

奥曲肽联合常规疗法治疗浸润性突眼疗效观察

姜辉

目的 探讨奥曲肽联合常规疗法治疗甲状腺功能亢进性浸润性突眼(浸润性突眼)临床应用效果。方法 48例浸润性突眼患者随机分为对照组和研究组, 各24例。对照组给予临床常规治疗,研究组在常规治疗基础上加用奥曲肽, 记录两组浸润性突眼患者临床疗效。结果 治疗后, 研究组总有效率为91.67%, 对照组总有效率为70.83%, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 对浸润性突眼患者给予奥曲肽联合常规疗法可获得更为理想的临床疗效, 有利于保障患者生活质量。

甲状腺功能亢进性浸润性突眼；奥曲肽；常规疗法；治疗效果

甲状腺功能亢进性浸润性突眼简称浸润性突眼, 属于临床常见的甲状腺功能亢进并发症［1］。本文为提高浸润性突眼患者临床疗效, 特选取本院2014年1～12月收治的48例此类患者作为研究对象, 探讨奥曲肽联合常规疗法治疗浸润性突眼临床应用效果, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

Ⅰ级6例、Ⅱ级13例、Ⅲ级17例、Ⅳ级8例、Ⅴ级4例。将患者随机分为对照组和研究组, 各24例。两组患者年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组给予临床常规治疗, 夜间入睡取高枕位合适体位, 日常饮食限制钠盐摄入量, 丙基硫氧嘧啶(上海信谊药厂有限公司)3～4次/d、口服100 mg/次, 泼尼松(浙江仙琚制药股份有限公司)3次/d、口服剂量20～30 mg/次,待持续服用2～3周后逐渐调整给药剂量直至停药(8～10周),严重者加用2～3次甲泼尼松龙(浙江仙琚制药股份有限公司),将0.5～1.0 g甲泼尼松龙+250 ml生理盐水静脉滴注, 隔日给药1次, 左甲状腺素钠片(德国默克公司)口服50 μg/d。研

1.1 一般资料 选取本院2014年1～12月收治的48例浸润性突眼患者, 其中男19例, 女29例, 年龄18～54岁, 平均年龄(37.89±4.29)岁, 病程2个月～1年, 平均病程(5.64±0.25)个月；临床分级按照美国甲状腺学会(ATA)制定：0级0例、究组在常规治疗基础上加用奥曲肽, 初次给药0.1 mg静脉推注, 之后经0.4 mg奥曲肽+250 ml生理盐水静脉滴注, 持续滴注24 h完成给药, 连续治疗3 d。记录两组浸润性突眼患者临床疗效, 将所得数据经专业统计学软件分析。

1.3 疗效判断标准 根据浸润性突眼患者治疗前后临床表现、实验室检查结果、临床分级变化情况判断疗效：①显效：经治疗后各项临床表现均消失, 临床分级较治疗前提高2级及以上或达到0级, 实验室检查甲状腺功能恢复正常；②有效：经治疗后各项临床表现均较之前好转, 临床分级较治疗前提高1级但未达到0级, 实验室检查甲状腺功能较之前改善；③无效：经治疗后各项临床表现均未改善甚至加重, 实验室检查甲状腺功能较之前未改善甚至恶化, 临床分级较之前未提高甚至降低。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组浸润性突眼患者经上述相应方法治疗后, 研究组中显效13例(54.17%)、有效9例(37.50%)、无效2例(8.33%),总有效率91.67%；对照组中显效10例(41.67%)、有效7例(29.17%)、无效7例(29.17%), 总有效率70.83%, 两组治疗总有效率比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

浸润性突眼发病机理为甲状腺功能亢进患者机体中细胞激素、淋巴细胞、抗体与结缔组织(眼眶内)相互作用, 使眼眶内及周边结缔组织发生异常增生、水肿等情况。研究表明, 浸润性突眼患者临床主要表现为眼球突出, 其他症状还包括眼脸退缩、眼角膜破损等［2］。

研究表明, 以往临床主要通过减少机体内甲状腺球蛋白抗体(TGA)、甲状腺微粒体抗体(TMA)生成量, 从而使自身免疫反应得到有效抑制, 达到减少淋巴细胞浸润及活化、眼球后部结缔组织增生、粘多糖及透明质酸沉积量等目的, 患者眼部将获得显著的回缩效果。但有研究显示, 由于浸润性突眼患者间存在个体差异, 部分患者经常规治疗后无法获得满意疗效, 提示应加用其他辅助治疗措施从而获得更为理想的治疗效果。本文研究可知, 对照组经常规治疗后总有效率仅为70.83%, 治疗效果较差, 与上述研究结论一致［3］。

奥曲肽是临床常用的生长抑素八肽衍生物, 由人工合成获得。奥曲肽治疗浸润性突眼相关机理：①对体内多种炎症介质、细胞因子、内分泌激素的合成、释放过程具有抑制作用,阻碍局部细胞增殖途径；②生长激素-IGF可有效调节机体免疫系统从而增强免疫功能, 奥曲肽可抑制生长激素-IGF轴, 达到抑制免疫系统的目的。本文中研究组经常规治疗基础上加用奥曲肽后, 其临床治疗总有效率高达91.67%, 治疗效果显著优于仅给予常规治疗对照组患者的70.83%(P＜0.05),与国内外相关研究结果相符［4］。

综上所述, 对浸润性突眼患者给予奥曲肽联合常规疗法可获得更为理想的临床疗效, 有利于保障患者生活质量, 值得今后推广。

［1］ 刁婷婷.奥曲肽联合常规疗法治疗浸润性突眼疗效分析.中外医疗, 2015, 35(5):133-137.

［2］ 陈立曙, 林晖榕, 郑雪瑛, 等.不同治疗方案对浸润性突眼的疗效及临床特点.广东医学, 2013, 34(12):1920-1922.

［3］ 孙小红, 许敏, 何勇, 等.大剂量甲基强的松龙冲击治疗浸润性突眼的观察与护理.安徽医学, 2011, 32(12):2069-2071.

［4］ 黄衔, 陈谋, 郑少锋.奥曲肽联合常规疗法治疗浸润性突眼疗效观察.基层医学论坛, 2011, 15(1):39-40.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.123

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2015-06-29］