彩色多普勒超声检查对妇科术后下肢深静脉血栓形成的早期诊断意义

鲁靖

彩色多普勒超声检查对妇科术后下肢深静脉血栓形成的早期诊断意义

鲁靖

目的 观察彩色多普勒超声检查在妇科术后下肢深静脉血栓形成的早期诊断意义。方法 240例妇科手术患者随机分为观察组和对照组, 各120例。观察组患者术前晚上和术后给予低分子肝素预防, 对照组未给予低分子肝素预防。两组患者均在术后给予彩色多普勒超声检查, 观察术后下肢深静脉血栓形成情况。结果 对照组患者发现下肢深静脉血栓形成17例, 发生率为14.0%；观察组发现下肢深静脉血栓形成1例, 发生率为0.8%；两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 彩色多普勒超声检查在妇科术后下肢深静脉血栓形成的预防中起着重要作用, 能够及早观察到下肢深静脉血栓形成情况, 指导临床给予预防和治疗。

妇科术后；下肢深静脉血栓形成；彩色多普勒超声

彩色多普勒超声具有操作简便、可重复检查、无创伤等优点, 在诸多疾病诊断中发挥着重要作用。彩色多普勒超声科观察血流相关情况改变, 有助于临床对血栓形成做出诊断。术后下肢深静脉血栓形成在临床较为常见, 其预防对降低并发症起着重要作用［1］。本文选择本院收治的妇科术后患者,观察彩色多普勒超声检查在此类患者中的检查意义。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年12月～2014年12月本院收治的240例妇科手术患者, 随机分为观察组和对照组, 各120例。观察组患者年龄最小30岁, 最大70岁, 平均年龄(43.9±8.1)岁；疾病种类分布：子宫肌瘤及腺肌瘤患者65例、卵巢良性种类及囊肿患者26例、盆腔子宫内膜异位症8例、子宫脱垂11例、卵巢癌8例、宫颈癌2例。对照组患者年龄最小28岁, 最大68岁, 平均年龄(42.2±8.6)岁；疾病种类分布：子宫肌瘤及腺肌瘤患者66例、卵巢良性种类及囊肿患者27例、盆腔子宫内膜异位症7例、子宫脱垂10例、卵巢癌7例、宫颈癌3例。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 采用本院彩色多普勒超声对所选病例术后不同时间进行检查, 探头频率范围为5～10 MHz。检查时患者取仰卧位, 扫查其髂静脉、股静脉、胫前静脉、胫后静脉、腓静脉,沿着胫后静脉扫查到患者的小腿肌内静脉。对照组患者术前和术后没有给予低分子肝素预防。观察组患者术前晚上和术后给予低分子肝素(深圳赛保尔生物药业有限公司, 国药准字 H20060190, 批号：110921)注射预防, 术前晚上给予低分子肝素5000 IU皮下注射, 而后连续应用5 d, 1次/d。

1.3 彩色多普勒超声下的下肢深静脉血栓形成诊断标准［2］在患者的静脉血管腔内有血栓回声存在；在对探头加压进行扫查时静脉血管腔没有出现受压变形改变；静脉腔内记录不到血流频谱；没有出现彩色血流信号或出现充盈缺损征象。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者彩色多普勒超声扫查发现的下肢深静脉血栓形成部位和发现时间：对照组患者中发现下肢深静脉血栓形成17例(其中发生于小腿肌间静脉血栓形成7例、发生于肺静脉血栓形成3例、发生于胫后静脉血栓形成2例、发生于腓肠肌肌间静脉血栓形成4例、发生于腘静脉血栓形成共1例)。术后2 d发现下肢深静脉血栓2例, 术后5 d内发现15例；观察组发现下肢深静脉血栓形成1例(发生于肌间静脉血栓形成1例), 发现在术后5 d内。对照组术后发生下肢深静脉血栓形成的发生率为14.2%；观察组术后发生下肢深静脉血栓形成的发生率为0.8%；观察组下肢深静脉血栓形成发生率低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

妇科术后患者由于卧床、手术方式等因素, 此类患者术后可并发下肢深静脉血栓形成, 严重危及到患者术后生存质量和生命。术后下肢深静脉血栓形成的预防至关重要, 实施预防措施的目的是阻止下肢深静脉血栓形成, 从而减少下肢深静脉血栓形成的发生率, 进一步减少肺血栓栓塞的发生［3-5］。有研究认为, 当血栓形成14 d后, 即使给予积极的治疗措施,治疗效果仍不佳。所以, 实施早期的干预措施对妇科术后患者下肢深静脉血栓形成有着重要的临床意义。本文中, 观察组术前术后给予低分子肝素预防, 对照组没有给予低分子肝素预防。通过术后彩色多普勒超声检查可以观察到, 观察组发生1例下肢深静脉血栓形成, 对照组发生17例下肢深静脉血栓形成。术后对患者进行彩色多普勒超声扫查过程中发现, 对照组术后第2天已经有下肢深静脉血栓形成, 术后5 d内发现15例, 所以术后3～4 d下肢深静脉血栓形成的发生最多, 故术后尽早实施彩色多普勒超声检查, 及早发现血栓形成, 及早实施防治措施, 利于改善患者预后［6-8］。

综上所述, 彩色多普勒超声检查在妇科术后下肢深静脉血栓形成的预防中起着重要作用, 能够及早观察到下肢深静脉血栓形成情况, 指导临床给予预防和治疗。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.137

462000 河南省漯河市中心医院超声科

2015-05-21］