外科临床护理不良事件分析

刘滨

外科临床护理不良事件分析

刘滨

目的 探究外科临床护理过程中发生不良事件的有效的解决措施。方法 回顾性分析29例发生外科临床护理不良事件患者的临床资料, 分析不良事件发生与护理人员的关系。结果 护理人员操作因素明显高于患者自身因素, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；29例护理不良事件中, 25例发生在急诊时间, 4例发生在非急诊时间, 两个时间段发生例数比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 外科临床护理服务工作常见的护理不良事件与护理人员工作性质、特征及责任心密切相关, 应不断提高护理人员综合素质。同时, 提倡患者和家属共同参与, 减少护理不良事件发生率。

外科；临床护理；不良事件；排班模式

外科是本院重要科室之一, 承担大量医疗卫生服务工作,是医疗风险和纠纷的高发地。外科护理不良事件具有突发性和不可预见性, 常见的不良事件包括用药错误、误吸、烫伤、窒息及跌倒等, 对外科患者的预后构成严重威胁。如何保证患者安全, 进而提高护理服务质量, 是现阶段临床护理人员需要面临的主要考验。通过回顾性分析本院外科护理不良事件发生的主要原因及特点, 探讨如何有效减少风险事件的发生率, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院外科2012年3月～2014年12月29例发生临床护理不良事件的患者作为观察对象, 并对其临床资料进行回顾性分析, 总结导致护理不良事件发生的主要原因。29例患者中男17例, 女12例, 年龄14～68岁, 平均年龄(63.1±3.7)岁。其中用药错误11例, 药液外渗7例, 误吸7例, 烫伤2例, 跌倒2例。

1.2 研究方法 对抽取的29例不良事件患者的临床资料进行回顾性分析, 主要内容包括患者姓名、年龄、病情状况、不良事件的主要类型等。统计相关护理人员的主要岗位职责、工作年限及相关工作记录。本研究以分析主要因素为基础,对护理不良事件发生后的主要影响进行评估。

1.3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

导致29例患者发生护理风险事件的主要因素为评估不足, 主要风险类型则为用药错误, 占37.9%(11/29), 药液外渗24.1%(7/29), 误吸24.1%(7/29), 烫伤6.9%(2/29), 跌倒6.9%(2/29)；导致29例护理不良事件的主要原因为护理人员操作失误24例, 占82.8%, 而护理人员工作年限成为主要影响因素。患者自身因素5例, 占17.2%, 护理人员操作因素明显高于患者自身因素, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；29例护理不良事件中, 25例发生在急诊时间, 4例发生在非急诊时间, 两个时间段发生例数比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

外科是护理风险事件和不良事件的高发科室, 这与外科临床护理服务工作的性质和特征密切相关［1,2］。护理不良事件虽然不能完全杜绝, 但是可以通过质量控制进行有效避免。根据实际工作经验认为, 外科护理不良事件影响外科患者的康复, 给患者身心健康带来严重影响。现阶段, 我国各级医院均越来越重视外科临床护理工作的质量, 一定程度上为规范护理活动创造了便利条件。

研究结果显示, 导致29例患者发生护理风险事件的主要因素为评估不足, 且主要风险类型为用药错误, 占比为37.9%(11/29), 其次是药液外渗和误吸, 占比均为24.1%；与此同时, 导致29例护理不良事件的主要原因为护理人员操作失误有24例, 占82.8%, 与权威文献报道结果相符。本研究结果显示, 护理人员的工作年限成为不良风险事件主要影响因素, 表明护理人员工作年限越少, 越容易发生。而患者自身因素占17.2%, 说明患者因素也是不能被忽视的环节。另外, 本研究结果表明, 29例护理不良事件患者中, 共有25例发生在急诊时间, 占86.2%, 略高于权威文献的报道结果,其原因可能是本次研究纳入病例的范围有限。

相关护理人员工作年限和责任心是导致护理风险事件的主要原因, 护理人员防范意识较差, 无法正确面对外科临床护理工作中的突发事件, 一定程度上制约了工作效率。为此,要通过科学合理的风险管理, 使每个护理人员充分认识到提高风险意识的重要性, 进而提高广大护理人员的工作积极性。对相关人员开展安全护理教育工作, 从根本上转变工作思想和日常护理行为。在进行相关培训时, 要向低年资护理人员反复强调常见安全隐患的快速处理方法。同时, 科室要根据自身特点, 制定出与实际工作相符的外科护理制度, 明确护理服务工作流程和要求。要求每个外科护理人员均能够详细记录各项护理工作档案, 进而方便从工作记录中寻找不良风险事件。制定合理的绩效考核制度, 提高护理人员的工作主动性和积极性。

综上所述, 对外科护理工作进行规范, 能够保证手术顺利实施, 减少护理风险事件发生率。相关护理人员应该根据实际工作需要, 不断对自身工作进行定期分析和评估, 从而减少纠纷事件的发生, 为构建本院和谐医患关系具有积极作用。

［1］ 陈萍.76例外科临床护理不良事件的原因分析与对策.中国医药指南, 2014, 11(20):512-513.

［2］ 刘红玲, 马秀敏, 赵润平, 等.基于根本原因分析法的护理不良事件分析表的设计与应用.护理实践与研究, 2015, 1(5):353.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.181

110031 沈阳市第四人民医院

2015-04-21］