生活护理干预在改善IgA肾病合并代谢综合征患者代谢水平中的效果观察

1 资料与方法

1.1 一般资料选取本院2013年6月～2014年7月收治的64例IgA肾病合并代谢综合征患者, 符合IgA肾病合并代谢综合征诊断标准。随机分为对照组和观察组, 各32例。对照组男20例, 女12例, 平均年龄(30.0±5.4)岁, 观察组男19例, 女13例, 平均年龄(31.0±5.3)岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法根据两组患者血压、血脂、血糖水平, 对照组实施相应药物治疗, 并结合常规护理, 保持卧床休息, 适当进行床上活动, 饮食方面多给予患者丰富蛋白质食物, 多食用不饱和脂肪酸, 水肿患者应注意低盐饮食。鼓励患者表达自己的情绪, 减轻患者心理负担。观察患者血压、尿量、水肿变化, 并指导患者按时按量用药, 保持良好的休息, 合理饮食, 预防感染发生, 定期复查, 监测血象以及肝肾功能变化, 叮嘱患者定期复查, 发现异常症状, 及时复诊。观察组在常规药物治疗以及护理基础上, 实施生活护理干预, 具体护理措施如下：①了解患者的具体病史资料, 收集患者的基本资料, 包括年龄、身高、体重、文化程度以及血脂等, 评估患者已存在健康问题。营养师以及医生共同商讨制定干预措施、具体的护理计划以及目标, 叮嘱患者使用低饱和脂肪酸、低盐、低脂、低胆固醇饮食, 控制摄入热量, 碳水化合物摄入量。②引导患者改变不良生活习惯, 戒烟戒酒。选择合适的运动项目, 主要为持续、不间断、有节奏的有氧运动, 电话随访1次/周, 叮嘱患者到医院参加健康知识讲座, 1次/月, 对生活方式干预效果进行评估, 鼓励督促患者,提高治疗护理依从性。

1.3 观察指标统计两组患者干预前后DBP、SBP, FBG、TG、TC、UA、24 h尿蛋白定量、Scr, 并计算BMI。

1.5 统计学方法采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后BMI、TG、TC、FBG、UA水平对比干预前, 对照组BMI、TG、TC、FBG、UA水平分别为(25.92±3.55)kg/m2、(4.40±1.62)、(6.52±1.40)、(7.82±4.30)、(517.40±58.70)mmol/L, 观察组为(26.88±3.30)kg/m2、(4.36±1.55)、(6.50±1.55)、(7.76±3.24)、(518.20±57.90)mmol/L。干预后, 对照组为(24.75±3.20)kg/m2、(3.27±1.40)、(5.30±1.12)、(0.88±0.06)、(494.70±77.82)mmol/L, 观察组为(21.40±2.54)kg/m2、(2.24±1.25)、(4.35±1.16)、(5.20±1.15)、(414.20±63.90)mmol/L, 干预6个月后两组患者的BMI、TG、TC、FBG、UA与干预前相比, 差异有统计学意义(P＜0.05), 且干预后观察组的BMI、TG、TC、FBG、UA指标改善显著优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者干预前后的DBP、SBP、Scr、24 h尿蛋白定量比较干预前, 对照组DBP、SBP、Scr、24 h尿蛋白定量分别为(148±15)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(89±9)mm Hg、(13.40±22.52)mmol/L、(1.45±0.50)g, 观察组分别为(148±15)mm Hg、(88±8)mm Hg、(129.71±25.41)mmol/L、(1.47±0.51)g。干预后, 对照组分别为(130±9)mm Hg、(75±5)mm Hg、(118.50±23.20)mmol/L、(1.25±0.40)g, 观察组分别为(127±10)mm Hg、(76±5)mm Hg、(98.60±26.30)mmol/L、(0.82±0.16)g, 干预前与干预6个月后, 两组患者的DBP、SBP、Scr、24 h尿蛋白定量对比差异有统计学意义(P＜0.05), 且干预后观察组患者的DBP、SBP、Scr、24 h尿蛋白定量水平与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

随着人们经济生活水平的的不断提高, 人们的饮食习惯以及生活习惯也有明显的变化, 代谢综合征的发病率有明显的提高。研究表明, 代谢综合征会增加心脏病、糖尿病、中风以及死亡的风险, 而且代谢综合征会增加肾病的发病率［2］。其中IgA肾病为一种临床常见的原发性肾小球疾病,其临床表现为反复发作肉眼血尿, 合并不同程度蛋白尿, 部分患者甚至有严重肾功能不全或高血压。

当前临床主要用于治疗IgA肾病合并代谢综合征所采用的药物为糖皮质激素, 若有必要, 可联合应用免疫抑制药物,而未达到肾病综合征蛋白尿的IgA肾病, 临床多采用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、抗凝等非特异性治疗。但因IgA肾病合并代谢综合征患者因肥胖而导致胰岛素抵抗, 血糖水平升高, 限制了糖皮质激素的应用。临床分析代谢综合征的始动因素为肥胖与超重, 是其发生、发展关键因素以及核心环节, 是慢性肾脏疾病的独立危险诱发因素。当前临床并无确切有效的药物方法治疗肥胖, 仅能通过改善不良生活方式来改善。本次研究中, 观察组患者实施生活护理干预, 给予对照组常规护理, 观察组患者干预6个月后, BMI、TG、TC、FBG、UA水平均有明显改善(P＜0.05), 且干预后对比观察组各项指标改善优于对照组(P＜0.05)。两组患者的肾功能改善情况, 干预6个月后观察组患者的肾功能改善更为显著(P＜0.05)。

综上所述, IgA肾病合并代谢综合征患者实施生活护理干预改善患者病情显著, 值得临床应用推广。

［1］王丽萍, 张勇, 陈山源, 等.IgA肾病合并代谢综合征的临床与病理分析.福州总医院学报, 2011, 18(1):27-30.

［2］刘爽, 张洲一, 杨立娟, 等.循证护理在肾病综合征中的应用.中国药物经济学, 2014, 12(4):225-226.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.187

110013 沈阳市红十会医院泌尿内科

2015-08-14］