临床护理路径对重度颅脑损伤患儿康复效果及并发症的影响

李海娟

临床护理路径对重度颅脑损伤患儿康复效果及并发症的影响

李海娟

目的 探讨临床护理路径对重度颅脑损伤患儿康复效果以及并发症的影响。方法 48例重度颅脑损伤患儿随机分为观察组和对照组, 各24例。对照组给予常规护理, 观察组给予临床护理路径干预, 观察两组康复效果以及并发症发生率。结果 观察组患儿在抢救时间、住院时间以及住院费用均少于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组并发症发生率为12.5%低于对照组的33.3%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 临床护理路径对重度颅脑损伤患儿有着良好的临床效果, 能够缩短患儿康复时间, 降低患儿并发症发生率, 促进患儿早日康复, 值得临床推广应用。

临床护理路径；重度颅脑损伤；康复效果；并发症

重度颅脑损伤患儿具有极高的死亡率以及致残率, 科学有效的急诊救治以及全面精心的护理服务是提高患儿治疗效果、降低患儿死亡率以及致残率不可缺少的重要步骤［1］。本次研究将探讨临床护理路径对重度颅脑损伤患儿康复效果以及并发症的影响, 现报告如下。

1 资料与治疗

1.1 一般资料 选取2013年1月～2014年1月本院收治的48例重度颅脑损伤患儿作为研究对象, 随机分为观察组和对照组, 各24例。对照组中男11例, 女13例, 年龄最小3个月, 最大12岁, 平均年龄(5.2±3.1)岁；观察组中男14例,女10例, 年龄最小5个月, 最大12岁, 平均年龄(5.5±2.9)岁。两组患儿均为坠落伤、交通事故伤以及殴打伤导致重度颅脑损伤, 同时两组患儿均排除存在血液病史、肝脏病史患儿, 排除存在开放性创伤以及复合性创伤造成的重度颅脑损伤患儿类型。两组患儿性别、年龄以及损伤原因等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患儿给予吸氧、呼吸道护理、静脉通道建立等基础急救以及护理服务, 必要时给予患儿紧急心肺复苏。观察组患儿给予临床护理路径干预。包括如下措施：①建立临床护理路径小组：为顺利的实施临床护理路径, 构建完善的临床护理路径体系, 医护人员应该建立临床护理路径小组, 规定小组内各个员工的具体责任, 保证小组护理人员充分了解临床护理路径的标准、效果以及特点, 按照计划完成患儿的护理内容；②制定临床护理路径表格：临床护理路径小组应该根据患儿的病情程度以及实际情况, 为患儿制定针对性的临床护理路径表格。具体包括患儿在入院、昏迷、上机、恢复以及出院等5个阶段的护理内容和护理标准, 做好患儿在各个时期的信息监测工作, 确保患儿完成相应护理内容。例如在昏迷期给予患儿适量程度的关节活动、肌肉按摩、吸痰处理等护理, 保证患儿身体舒适；③并发症护理：患儿患病期间由于颅脑损伤造成身体抵抗力下降, 并发症发生率极高, 因此医护人员应该及时做好患儿的身体清理、翻身、洗澡等护理工作, 做好患儿口腔、眼睛的护理, 预防并发症的发生, 给予患儿营养支持, 保证患儿身体健康。

1.3 观察指标［2］观察两组患儿康复效果, 包括患儿抢救时间、住院时间、住院费用及两组患儿并发症发生率, 包括尿路感染、肺部感染、压疮以及结膜炎等。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿康复效果对比 观察组患儿平均抢救时间(17.8±8.5)min, 住院时间(14.1±6.4)d, 住院费用(28778.1±275.70)元；对照组平均抢救时间(33.1±11.2)min, 住院时间(21.8±12.1)d,住院费用(57983.1±291.2)元。观察组患儿在抢救时间、住院时间以及住院费用上均少于对照组, 两者相比差异均有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患儿并发症发生率对比 两组患儿均未出现压疮以及结膜炎, 其中观察组患儿尿路感染1例、肺部感染2例,并发症发生率12.5%, 对照组尿路感染4例、肺部感染4例,并发症发生率33.3%。观察组并发症发生率低于对照组, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

颅脑损伤是由于暴力直接作用或者间接作用并造成患儿头部颅脑组织损伤的一系列临床症状的总称, 颅脑损伤患儿经常伴有昏迷现象, 若昏迷时间持续在6 h以上或者再次昏迷者则属于重度颅脑损伤。颅脑损伤患儿的临床表现一般以意识模糊、眩晕、头痛、恶心、呕吐、癫痫、瘫痪、言语障碍以及偏盲等症状为主, 颅底骨折患儿会存在脑脊液耳漏症状, 而脑干损伤患儿则会存在意识模糊、呼吸循环障碍、去大脑强直等症状, 重度颅脑损伤患儿致死率以及致残率极高,其病情发展迅速, 必须及时救治, 否则会对患儿生命造成严重威胁［3］。

临床护理路径是一种根据患儿某种诊断结果、疾病类型以及手术而制定的一种治疗护理模式, 临床护理路径能够将常规的护理流程进一步规范化、标准化。从患儿住院之初一直持续到患儿出院, 依据现有的医护资源最大程度的发挥治疗护理的作用。将临床护理路径用于重度颅脑损伤患儿的治疗护理过程中, 能够通过临床护理路径表格的制定全面掌握患儿的病情信息, 为患儿制定科学合理的护理服务条目, 促进患儿的治疗以及康复效果, 减少患儿各个治疗时期并发症的发生几率。同时临床护理路径能够在较大范围内满足患儿的护理要求, 有助于建立良好的医患关系, 提高患儿以及家属的护理满意度。

综上所述, 临床护理路径对重度颅脑损伤患儿的应用有着良好效果, 能够提高患儿康复效果, 降低患儿并发症发生率, 促进患儿早日康复, 值得临床推广。

［1］ 杨春艳.临床护理路径在重症颅脑损伤患者急救中应用的效果观察.临床医药实践, 2014, 23(2):135-137.

［2］ 彭俊红.临床护理路径在小儿重度颅脑损伤护理中的应用价值.现代中西医结合杂志, 2014, 23(35):3964-3966.

［3］ 全丽芳, 龚进红, 金月红.临床护理路径在重型颅脑损伤患者开颅术后神经功能康复中的应用.中国误诊学杂志, 2010, 10(23):15-16.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.190

450000 郑州市儿童医院康复医院一病区

2015-08-19］