对精神分裂症患者实施两种不同管理方式的效果观察

李影

对精神分裂症患者实施两种不同管理方式的效果观察

李影

目的 观察开放式管理与封闭式管理对精神分裂症患者的的不同效果。方法 84例精神分裂症患者, 随机分为观察组和对照组, 各42例。观察组采用开放式管理, 对照组采用封闭式管理。比较两组的临床效果。结果 观察组生活质量评定问卷(GQOL1)得分明显优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 对精神分裂症患者采取开放式管理的模式, 可促进病情的恢复, 提高生活质量, 早日回归社会。

精神分裂症；开放式管理；封闭式管理

精神分裂症是一组病因未明的重性精神疾病, 具有思维、情感、行为等方面的障碍, 病情迁延, 患者的社会能力、日常生活、工作能力有不同程度减弱［1］。近年来, 本院对精神分裂症患者实施开放性管理, 体现了一种人性化的管理模式, 效果满意, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年5月～2015年5月住院治疗的84例精神分裂症患者。均为首次发病, 首次住院。排除心、肝、肺、肾等重要器官疾病以及其他精神障碍患者。符合CCMD-3精神分裂症诊断标准, 患者已经在封闭式管理病区经过急性期治疗,临床症状得到了有效控制, 自知力大部分恢复, 病情趋于稳定［2］。其中男56例, 女28例, 病程最短6年, 最长10年, 平均病程(6.4±3.1)年, 年龄最小18岁, 最大76岁, 平均年龄(48.7±6.8)岁。将患者随机分为观察组和对照组, 每组42例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组坚持原精神科药物治疗, 仍然实行封闭式管理, 由工作人员看护, 穿统一病号服, 统一管理。观察组患者实施院内开放式管理, 具体内容如下。

1.2.1 病房管理 设置家庭化, 不提供统一服装, 不佩戴本院的任何标志, 康复活动是在家属的陪同下进行, 患者可支配财务购物等。

1.2.2 健康教育 健康教育时间为2次/周, 1 h/次, 由主管医生及康复护士以专题讲座的形式进行。讲授的内容包括：①疾病知识教育：精神分裂症的病因、临床症状、诊断依据、治疗方法、药物的副作用、维持治疗的必要性、家庭环境对疾病的影响、转归、预防知识以及家属应对患者的心理知识等［3］。②心理干预：采用综合措施进行心理干预, 包括支持心理治疗、认知心理治疗等。与患者进行沟通以调节其不良情绪, 减轻其心理压力和自卑感, 鼓励患者加强与病友之间的人际交往, 并指导其协调好人际关系。护理人员要以尊重、理解、同情、温暖的心态对待患者及陪伴的家属, 建立良好的护患关系, 取得患者家属的信任。③向患者及家属讲解院内开放管理的优点, 同时也要交待清楚容易出现的意外, 患者的监护人需要在《院内自由活动同意书》上签字。

1.2.3 开放性活动训练 重点对患者的个人卫生、饮食起居等项目进行练习, 并适当安排一些轻松愉悦的活动, 活动范围在医院内的花园里, 临近医院的市场、超市、饭店等。活动内容有舞蹈、唱歌、诗歌朗诵、阅读、讲故事或笑话、讨论时事新闻、绘画、球类、棋类、手工(包括编织、刺绣、折纸、剪纸等)。专职护士还可以每隔1 d组织患者进行户外活动(如花园内散步、拔草等)。每月进行1次野游及外出就餐1次, 每周外出购物1次, 所购物品应为事先计划,由专职护士负责看护、监督, 对于活动中表现比较好的给予表扬或适当的物质奖励, 对于不良行为给予纠正。患者在这些集体活动中恢复了兴趣和爱好, 学会了与人相处的方式,重新寻找回了快乐和幸福, 使其感觉到了自我价值的提高。

1.3 观察指标 在两组患者接受干预4个月后, 采用GQOL1对患者的生活质量情况进行评估比较, 患者的生活质量包括躯体功能、心理功能、物质生活以及社会功能等四个维度,得分越高, 说明患者的生活质量越好［4］。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

在干预4个月后, 观察组的躯体功能、心理功能、物质生活以及社会功能得分为(47.26±6.49)分、(45.74±6.05)分、(48.26±5.49)、(45.74±6.55)分；对照组上述四项得分为(40.34±5.48)分、(39.65±5.23)分、(41.58±5.12)、(38.36±6.14)分；观察组GQOL1得分明显优于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

实践表明, 封闭式的管理模式限制了患者的自由, 患者所处的环境非常局限, 与社会脱节, 患者治疗的依从性差,复发率高。开放式的管理模式代替传统的封闭式的管理模式,患者可以自由活动, 并可参加一些娱乐或学习活动, 增加了患者与人沟通、与社会接触的机会, 使患者得到早期社会生活功能锻炼。因此开放式的管里模式拓宽了精神康复的领域,适应了生物-心理-社会医学模式的发展。本研究结果显示,观察组GQOL1得分明显优于对照组(P＜0.05)。

综上所述, 对精神分裂症患者采取开放式管理的模式,可促进病情的恢复, 提高生活质量, 早日回归社会。

［1］ 陈静, 莫龙香, 彭春莲.应用开放式护理管理模式对缩短首发精神分裂症患者平均住院日的效果评价.中国使用护理杂志,2013, 29(z1):22.

［2］ 李尚兰.开放式管理并认知行为治疗对精神分裂症患者社会功能的影响.泰山医学院学报, 2010, 31(8):617-619.

［3］ 朱建中, 张恒, 周兆新, 等.开放式管理模式对改善首发精神分裂症患者家属心理状况的效果分析.中国健康心理学杂志,2010, 18(7):790-791.

［4］ 刘振英.病房开放式管理模式对精神分裂症患者生活质量的影响.中国健康心理学杂志, 2012, 20(3):337-338.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.200

163712 黑龙江省大庆市第三医院

2015-08-17］