乌司他丁在感染性休克中的综合疗效观察

李朝宏

【摘要】目的：探讨乌司他丁在感染性休克患者中的综合治疗效果。方法：观察感染性休克患者60例，按照患者入院先后顺序登记，奇数号作为对照组，偶数号作为观察组，每组30例。对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用乌司他丁注射液治疗，观察两组治疗前后第1、3、5d乳酸脱氢酶（LDH）浓度及白细胞介素6（IL-6）的浓度变化，比较两组住院时间、30d病死率及药品不良反应发生率。结果：观察组第1d的LDH浓度、IL-6与对照组比较无统计学意义（P>0.05）；第3、5d的LDH、IL-6浓度水平观察组显著低于对照组（P<0.05）；两组30d病死率比较具有显著差异（P<0.05），观察组住院天数显著少于对照组（P<0.05），对照组不良反应发生率高于观察组（P<0.05）。结论：乌司他丁在治疗过程中抑制了LDH、IL-6的生成和释放，降低了临床病死率，减少了患者住院天数，对感染性休克治疗具有较高的临床研究价值。

【关键词】感染性休克；乌司他丁；乳酸脱氢酶；白细胞介素-6

【中图分类号】R595【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）02-0052-02

感染性休克是临床上常见急危重症，病死率可达30%～50%[1]。患者多表现全身炎症反应综合征，治疗延迟会导致机体多脏器衰竭而死亡。据报道[2]，乌司他丁是从人尿中提取精制的糖蛋白水解酶抑制剂，在抑制细胞炎症介质释放方面具有较好作用。乌司他丁目前多用于胰腺炎、抗肿瘤、抗休克的治疗中，但对感染性休克治疗效果的研究文献不多。选择对60例感染性休克患者进行分组对比研究，观察乌司他丁对感染性休克的综合疗效，现将研究结果报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料我院2012年1月至2013年3月的60例感染性休克患者，所有患者均符合感染性休克的诊断标准[3]，按照患者入院先后顺序，奇数作为对照组，偶数作为观察组，每组30例。观察组中男性18例，女性12例；年龄21～68岁，平均年龄（48.5±12.4）岁；其中肺部感染6例，腹腔感染12例，胰腺炎8例，伤口感染2例，重症肺炎2例。对照组中男性16例，女性14例；年龄22～67岁，平均年龄（47.9±12.0）岁；其中肺部感染5例，腹腔感染11例，胰腺炎9例，伤口感染3例，重症肺炎2例。两组患者在年龄、性别、感染类型等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），可用于临床比较。

1.2方法对照组患者给予常规治疗，予补充血容量、抗感染等有效治疗措施，运用机械通气及使用血管活性药物对重症患者进行治疗；观察组在治疗组基础上加用乌司他丁（每支10万U单位，广东天普生化医药股份有限公司，批号：031203153），溶于100ml 0.9%生理盐水中，静脉滴注，每隔8h输注1次，7d为一个治疗周期。

1.3观察指标观察两组治疗后第1、3、5d患者体内LDH、IL-6的浓度，比较两组临床病死率、住院天数及不良反应发生率。

1.4统计学处理采用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示；组间比较采用t检验，计数资料采用例数和百分比表示，采用χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗后LDH浓度、IL-6浓度变化比较治疗后第1d，观察组与对照组各项指标浓度变化比较无统计学意义（P>0.05），第3、5d各项比值两组比较有显著性差异（P<0.05），比较结果见表1。

2.2两组临床效果比较观察组临床病死率、不良反应发生率、平均住院天数与对照组比较均明显降低（P<0.05），比较结果见表2。

3讨论

感染性休克严重者容易并发急性呼吸窘迫综合征和多脏器功能障碍综合征等，病情危急生命，是临床重症监护室中常见死亡原因[4]。感染性休克发生过程中表现为促炎因子与抗炎因子的过度释放，导致机体发生过度炎性反应，导致血液中炎性因子血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、IL-1、IL-6等明显升高[5]。细胞因子是细胞间信息传递分子，既可以产生在免疫细胞，同时还可以产生于非免疫细胞，介导免疫炎性反应。文献中报道[6]，IL-6是引起感染性休克关键介质，IL-6与感染性休克病死率具有一定相关

3讨论

从目前临床资料来看[4]，超过40%的肺癌患者在确诊之后都无法进行手术治疗，而这类患者往往需要进行放疗或化疗维持生存，但是如何在治疗期间提高患者的生存质量是目前临床上的重要课题。就化疗而言，如何选择有效的化疗方案是提高临床疗效，降低复发率的关键所在。洛铂是新一代铂类抗癌药物，和顺铂的作用相似，其主要药理作用是将铂离子嵌入肿瘤细胞的DNA，与碱基形成复合体从而干扰肿瘤细胞的复制和转录功能，相关研究证实[5]洛铂与肿瘤细胞DNA形成的复合体要更加稳定，疏水性好，对于DNA复制和转录功能的抑制效果更加明显，但单纯应用洛铂很难达到令人满意的效果；多西他赛属于紫杉醇类似物，是一种半合成药物，能够有效的促进微管蛋白聚合，并减少微管蛋白的降解作用，从而抑制肿瘤细胞的有丝分裂和增殖，有文献研究显示[6]多西他赛还能够影响肿瘤血管的形成，从而加速肿瘤细胞的凋亡。从本文数据来看，观察组患者的总体健康水平、药物影响、认知功能、社会功能以及心理状态上均显著优于对照组，且在运动功能评价和ADL评分上也更加优于对照组。

综上所述，在洛铂治疗基础上多西他赛辅助治疗晚期肺癌患者能够有效的提高患者的生存质量，效果显著，值得在临床上推广和应用。

参考文献

[1]李英，刘建敏，沈太春，等.多西他赛联合奥沙利铂同步化放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌临床观察[J].现代预防医学，2010，37（18）：3573.

[2]马望，路太英，王留兴，等.多西他赛联合奥沙利铂一线治疗晚期非小细胞肺癌的l临床观察[J].中华临床医师杂志，2010，4（6）：860.

[3]裘光贤，周兆春，王婕，等，多西他赛联合奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和安全性[J].药学服务与研究，2011，11（3）：210.

[4]裘光贤，王明训.多西他赛联合奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察[J].临床和实验医学杂志，2009，8（4）：65.

[5]康志强，李平.多西紫杉醇联合洛铂二线治疗进展期非小细胞肺癌近期疗效观察[J].第二军医大学学报，2013，05：123.

[6]赵延江.紫杉醇加洛铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及安全性评价[J].中国实用医药，2013，5（2）：182.

（收稿日期：2013.12.01）