胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征内分泌紊乱患者80例临床疗效观察

董坤伦 尚军洁

胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征内分泌紊乱患者80例临床疗效观察

董坤伦 尚军洁

目的 探讨胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征内分泌紊乱的临床疗效。方法 80例多囊卵巢综合征内分泌紊乱患者, 随机分为研究组和对照组, 各40例。对照组给予常规达英-35治疗, 研究组在对照组基础上加胰岛素增敏剂治疗, 对比两组治疗效果。结果 研究组黄体生成素、睾酮、体重等指标明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；研究组治疗后的空腹胰岛素水平和胰岛素抵抗指数明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 对于多囊卵巢综合征内分泌紊乱患者, 采用胰岛素增敏剂治疗方法效果显著, 值得临床推广和应用。

胰岛素增敏剂； 多囊卵巢综合征；内分泌紊乱 ； 临床疗效

多囊卵巢综合征(PCOS)是临床医学妇科中常见的一种内分泌疾病, 主要表现为月经不调、持续性无排卵、不孕不育、流产、痤疮、高胰岛素血症、胰岛素抵抗以及高雄激素血症等症状［1］。目前, 有关研究报告指出, 该病和高胰岛素血症、胰岛素抵抗有关。本文选取本院80例多囊卵巢综合征患者临床资料进行分析, 总结胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征内分泌紊乱临床疗效, 现将总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院2012年1月～2014年1月收治的80例多囊卵巢综合征内分泌紊乱患者, 在入院时接受诊断后均符合PCOS的相关诊断标准［2］：患者均存在月经不调、排卵异常、多毛、促黄体生成素(LH)和LH/FSH比值升高,雄性激素水平过高、经超声波检查患者存在多囊卵巢特征, 雄性激素水平过高, 并排除其他类似疾病。随机分为研究组和对照组, 各40例。研究组患者年龄21～42岁, 平均年龄(31.5±3.6)岁。对照组患者年龄22～38岁, 平均年龄(30.2±3.4)岁。两组患者年龄、病程等因素比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 存在可比性。

1.2 方法 ①对照组患者均采用常规治疗, 即达英-35治疗。在患者出现黄体酮出血或者是在患者月经后的第5天开始服药, 1片/d, 连续服用3周后, 停药1周, 再次给药, 连续服用6个周期；②研究组患者在对照组治疗的基础上, 加以二甲双胍的肠溶片, 500 mg/次, 3次/d, 均在饭后服用。对于消化道不适患者, 可以适当控制其药量, 前2周给予250 mg/次, 2周后加至500 mg。

1.3 观察指标 两组患者连续治疗6个疗程后, 记录两组患者黄体生成素、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇、睾酮、体重、胰岛素、血糖等指标。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后各项指标对比分析 两组患者连续治疗6个疗程后, 研究组患者卵泡刺激素平均值为(5.2±2.6) U/L、雌二醇平均值为(120.2±19.07)pmol/L、体质量平均值为(20.7±1.5)kg/m2、血糖平均值为(5.1±1.2)mmol/L、黄体生成素平均值为(2.3±1.4)μg/L；对照组分别为(4.7±3.1)U/ L、(134.4±18.2)pmol/L、(27.6±3.2)kg/m2、(7.8±1.2)mmol/L、(3.6±2.3)μg/L,研究组患者治疗后的黄体生成素、血糖、体重、卵泡刺激素以及雌二醇等指标明显优于对照组(P＜0.05)。

2.2 两组患者治疗前后血糖和胰岛素水平对比分析 两组患者接受治疗后, 研究组患者1 h血糖较对照组低, 但数据比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。两组患者空腹1、2、3 h的胰岛素水平和胰岛素抵抗指数明显低于对照组, 组间数据比较, 差异均具有统计学意义(t=4.3255, P＜0.05)。

3 讨论

PCOS是属于内分泌紊乱的一种疾病, 在临床上主要表现为激素紊乱导致的月经稀少、闭经、不孕不育、雄性激素过多而产生多毛、胰岛素抵抗以及肥胖等多种症状；因为患者存在持续无排卵的情况, 严重者会造成子宫内膜过度增生,从而增加患者患上子宫内膜癌的风险［3］。PCOS的治疗方法是复杂多样的。冯巧飞等［1］研究表明, 吡格列酮、二甲双胍联合达英-35治疗PCOS可明显改善患者临床体征、月经、妊娠, 纠正糖、脂代谢紊乱, 提高胰岛素敏感性, 而无明显的不良反应。

达英-35可以降低患者垂体分泌黄体生成素, 减少雄性激素水平, 但是其不仅不能提高患者对胰岛素的敏感性, 而且还有可能造成患者脂代谢紊乱加重和胰岛素抵抗加重。

二甲双胍是一种胰岛素增敏剂, 患者服用后, 可以起到抑制抑郁的效果, 并且可以减少肝糖输出和肝糖原异生, 提高胰岛素敏感性的同时, 也可以起到改善周围组织胰岛素抵抗的效果, 并且可以降低患者体重、降低血脂和雄性激素水平, 恢复患者的卵巢功能, 进而降低患者黄体生成素雄性激素、高胰岛素血症等指标, 达到治愈的目的。本研究结果也证实了胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征内分泌紊乱临床疗效, 符合相关文献［4, 5］的研究结果。

综上所述, 对于多囊卵巢综合征内分泌紊乱患者, 采用胰岛素增敏剂治疗方法效果显著, 值得临床推广和应用。

［1］ 冯巧飞, 刘宏, 何援利, 等.胰岛素增敏剂联合达英-35治疗多囊卵巢综合征疗效观察.广东医学, 2009, 30(8):1171-1173.

［2］ 卢烨.枸橼酸氯米芬胶囊联合胰岛素增敏剂促进多囊卵巢综合症排卵的观察.中国医疗前沿, 2011, 6(10):43.

［3］ 魏巍, 孙壮状, 安媛, 等.达英-35与胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征后促排卵药物的效果观察.实用妇产科杂志, 2009, 25(10):618-621.

［4］ 高军.复方环丙孕酮与胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合症的临床研究.国际医药卫生导报, 2010, 16(15):1864-1867.

［5］ 吴效科, Erkkola Risto.胰岛素增敏剂对多囊卵巢综合征患者卵巢局部胰岛素抵抗的影响.中华妇产科杂志, 2010, 39(12):804-808.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.127

2015-01-04］

473000 南阳市第二人民医院内分泌科