婴幼儿腹泻的护理体会

全宏英

婴幼儿腹泻的护理体会

全宏英

目的 总结婴幼儿腹泻的护理体会。方法 对180例腹泻婴幼儿所采用的护理方法进行分析总结。结果 180例腹泻婴幼儿经过积极有效护理, 均痊愈出院。结论 在对腹泻患儿治疗过程中,严密观察病情变化, 正确的护理指导, 有效的护理干预措施, 是患儿康复的关键。

婴幼儿；腹泻；护理

婴幼儿腹泻是是仅次于呼吸系统疾病的一种小儿常见疾病, 如果治疗得当, 效果良好, 但不及时治疗以至发生严重的水电解质紊乱时, 可危及患儿生命。该病发病年龄多在2岁以下, 发病季节以夏秋季为主。病因分为感染性和非感染性腹泻［1］, 前者由细菌和病毒感染引起, 后者主要由饮食因素和气候因素导致。临床主要表现为大便稀薄, 次数增多,或如水样便, 常伴有呕吐、发热、精神不振等。本院2013年1月～2014年12月共收治腹泻婴幼儿180例, 经过积极治疗和有效护理, 效果良好。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院2013年1月～2014年12月收治了180例腹泻婴幼儿, 患儿大便次数＞5次/d, 大便性状为黄色、黄绿色稀水样便或蛋花样便, 无脓血便, 部分患儿伴有发热及呕吐现象。

1.2 护理措施

1.2.1 饮食调整 婴幼儿腹泻常因消化功能紊乱所致, 所以饮食调整是治疗腹泻的重要措施之一。婴幼儿腹泻常见的原因是饮食不当及肠内感染［1］, 或受凉后发生病毒感染。首先要确保饮食及餐具的清洁卫生, 停止食用不新鲜或变质的牛奶或其他可能引起消化不良和过敏的食物, 感染引起的腹泻要按医嘱控制感染。除胃肠道症状严重的患儿暂时禁食外,一般情况下无需禁食。应多补充水份, 进食营养丰富的流质或半流质饮食, 如米粥、面条、牛奶、肉汤等, 以保证患儿正常生长需要。

1.2.2 病情观察 观察并记录大便的颜色、性质、量、气味和次数, 收集粪便及时送检, 为医生诊治提供依据。评估、判断体液的丢失量, 观察面色、精神状态、意识、前囟门和眼窝有无凹陷、口唇和口腔黏膜有无干燥、皮肤弹性、末梢循环、哭时有无泪以及尿液等, 判断脱水的程度和性质。轻度脱水患儿精神尚可, 反应稍差, 眼窝稍凹陷, 哭时有泪, 口唇湿润,皮肤弹性尚可, 无口渴表现, 尿量较平时略少, 体液丢失约占体重的5%以下。中度脱水患儿精神较烦躁, 易激惹, 反应稍差, 眼窝、前囟明显下陷, 哭时泪少, 口干舌燥, 口渴喜饮,尿少, 皮肤弹性差, 体液丢失约占体重的5%～10%。重度脱水患儿烦躁、精神萎靡, 反应差, 嗜睡甚至昏迷, 前囟与眼窝明显下陷, 哭时无泪, 口干舌燥, 极度口渴, 四肢湿冷, 尿量极少或无尿, 皮肤弹性极差, 体液丢失占体重的10%～15%。

1.2.3 补充液体、纠正脱水 对于轻中度脱水而无严重呕吐者, 予口服补液盐(ORS液), 服用ORS液期间应让患儿照常饮水, 若出现眼睑水肿, 则停用ORS液, 改用白开水, 以防高纳血症的发生。一般补液量为100 ml/kg, 分数次服用,根据腹泻的程度调整补液量。对于失水严重或频繁呕吐的中度以上脱水患儿给予静脉补液。输液时认真执行医嘱, 准确执行补液计划, 按照先盐后糖、先浓后淡、先快后慢、见尿补钾的原则。补液中密切观察患儿前囟、皮肤弹性、眼窝凹陷情况及尿量。若补液合理, 3～4 h排尿, 说明治疗有效；若24 h患儿皮肤弹性及眼窝凹陷恢复, 说明脱水已纠正。了解补液后第1次排尿时间及24 h出入量, 以估计疗效。密切观察病情变化, 根据患儿病情变化调整输液速度。既要保证足够的输液量, 同时又要防止补液过多, 滴速过快而导致心力衰竭和肺水肿。注意观察输液部位, 避免红肿、渗出。

1.2.4 对症护理 每次大便后用温水冲洗臀部, 防止尿布疹及继发感染。出现红臀时可涂以鞣酸软膏, 避免使用不透气尿布；如皮肤破溃、糜烂, 可配合红外线照射, 照射时防止烫伤, 并外用红霉素软膏和百多帮；脱水时注意眼部的护理, 尤其是意识障碍的患儿, 常因露睛且不瞬目而使角膜干燥, 易发生角膜炎, 可滴生理盐水湿润角膜, 并涂金霉素或红霉素眼膏以预防；腹胀时按医嘱予肛管排气或用药；腹痛时热敷或轻轻按摩患儿腹部, 或遵医嘱应用解痉、镇痛药物；高热时给予物理降温或退热剂。呕吐及输液中的患儿予侧卧位, 以防呕吐窒息。注意饮食卫生, 避免各种感染。注意保暖和维生素的补充, 加强口腔护理, 多喂开水, 防止发生鹅口疮和中耳炎。

1.2.5 消毒隔离 医务人员护理患儿前后要注意洗手, 并做好胃肠道隔离, 对不同病因的腹泻患儿要做好床边隔离,防止交叉感染。患儿出院后对病房单元行终末消毒处理。

1.2.6 恢复期护理 注意患儿营养, 饮食中逐渐增加容易消化的食物, 保持环境清洁, 避免继发感染。

1.2.7 卫生宣教 指导家长合理喂养, 鼓励母乳喂养, 人工喂养时做好食具消毒, 保证食物新鲜。每日开窗通风, 保持室内空气新鲜；及早治疗婴幼儿营养不良、佝偻病和肠道外感染性疾病；控制抗生素的使用, 避免因滥用抗生素引起肠道菌群紊乱而导致腹泻。

2 结果

180例腹泻患儿通过控制感染、调整饮食、消除病因、纠正脱水及电解质紊乱, 采取一系列正确的护理干预, 收到了较好的效果, 患儿均痊愈出院。

3 小结

腹泻是婴幼儿时期的常见病、多发病。在护理腹泻患儿时, 护士首先要了解病情, 明确病因, 并针对病情, 全方位制定护理措施, 通过认真观察病情、细心护理, 能得到满意的治疗效果。

［1］ 吴瑞萍, 胡亚美, 江载芳.诸福棠实用儿科学(上).第6版.北京：人民卫生出版社, 1996:1238-1241.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.154

2015-03-04］

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