乳酸菌素、思密达治疗小儿消化不良腹泻200例分析

文艺桦

(云南省元谋县人民医院 内科，云南元谋651300)

乳酸菌素、思密达治疗小儿消化不良腹泻200例分析

文艺桦

(云南省元谋县人民医院 内科，云南元谋651300)

目的:总结治疗小儿消化不良腹泻经验，以明显提高治愈率。方法:对照组100例小儿消化不良腹泻患者口服补液盐、思密达、复合维生素B片，观察组100例小儿消化不良腹泻患者口服补液盐、思密达、复合维生素B片、加用乳酸菌素片，比较两组患者治愈率及好转率。结果:对照组治疗4d后治愈率87%，好转率13%;观察组治疗4d后治愈率97%，好转率3%。结论:依据药物适应症合理选择治疗小儿消化不良腹泻药物，观察组与对照组比较其治疗治愈率提高10%。

消化不良腹泻;小儿;治疗

1 资料方法

随机分析笔者在2012年6月3日～2013年6月3日的100例(对照组年龄6个月～2岁)消化不良腹泻患儿口服补液盐、思密达、复合维生素B片治疗方法及有效率，2013年6月4日～2014年6月4日的100例(观察组年龄6个月～2岁)消化不良腹泻患儿口服补液盐、思密达、复合维生素B片，加乳酸菌素片治疗方法及有效率，分析对照组和观察组有效率。

2 结果(方法、效果、经验)

(1)小儿消化不良腹泻症状鉴别诊断及疗效判断标准。小儿的消化器官尚未全部发育成熟，消化酶活力较低，小儿对营养物质需求较多导致消化道负担加重、易引发消化系统的功能紊乱，导致小儿消化不良腹泻。一般小儿正常大便次数是每天1～2次，呈黄色条状物。而小儿消化不良腹泻时排便次数会比正常情况增多，轻者4～6次，重者可达10次以上，甚至数十次、粪便中含有奶块、有酸臭味、同时还会出现厌食、呕吐、呕吐物多有酸臭味。晨起或打嗝时有很重的口臭、同时会伴有腹痛、小婴儿表现为哭闹不安、夜卧不宁。大孩子会说腹痛。会出现手心热、低热或中等度发热，烦躁不安，精神不佳。本文入选患者200例全部是重症患者。200例患者血常规检查未见白细胞增加，粪便常规无红细胞、白细胞及轮状病毒抗体。本文治愈判断标准:临床症状、体征完全消失，大便次数恢复每日1～2次、黄色条状。好转标准:临床症状与体征消失，大便每日≤3次。

(2)选思密达、口服补液盐、复合维生素B片的依据。思密达为天然蒙脱石微粒，具有层纹状结构和非均匀性电荷分布，具有收敛作用，文献［1］有:思密达吸附消化道内气体和各种攻击因子，避免肠细胞被攻击因子损伤。思密达［1］不被胃肠道吸收，本品不进入血液循环，急性腹泻思密达剂量应加倍。思密达［1］可用于急、慢性腹泻及肠道菌群失调，尤其对小儿急性腹泻效果较好。可将思密达1袋倒入50mL温水中，摇匀后服用。口服补液盐主要成分葡萄糖11g、氯化钠1.75g，氯化钾0.75g、碳酸氢钠1.25g。口服补液盐适应症是治疗和预防急、慢性腹泻造成的轻度脱水，临用口服补液盐时，将一袋(大、小各一包)本品溶于500mL温开水中，随时口服。复合维生素B片含多种维生素，补充由于腹泻丢失的多种维生素，一般一日3次，每次0.5～1片。

(3)观察组增加乳酸菌素片(经验1)。乳酸菌素片适应症是用于肠内异常发酵、消化不良、肠炎和小儿腹泻。小儿一次0.4～0.8g，一日3次;成人一次1.2～2.4g，一日3次。由于乳酸菌素片含活菌制剂，必须与其它药物间隔30min以上再服用。特别是思密达具有吸附作用，更不能同时服用。

(4)对照组100例患儿治疗效果(经验2)。乳酸菌素片具有调节肠黏膜电解质、水分平衡，促进胃液分泌，增强消化功能作用，增加乳酸菌素片明显增强用药合理性，由于对照组未使用乳酸菌素片，没有补充有益菌，治疗方法存在瑕疵。对照组100例患儿治疗4d后治愈率87%，好转率13%(13例患儿加服乳酸菌素4d后全部治愈)。

(5)增加思密达剂量(经验3)。笔者在观察组100例患儿治疗中，对于严重腹泻的患儿，思密达剂量使用2倍剂量，效果好，未见副作用(主要原因是思密达不被胃肠道吸收，不进入血液循环)，同时，思密达［1］口服2h后方可均匀覆盖在整个肠腔表面(频繁严重腹泻的患儿导致思密达难于覆盖肠腔)。思密达小儿正常剂量:1岁以下，3g/d，分3次服，1～2岁6g/d分3次服，急性腹泻剂量加倍。口服思密达应与其它药物间隔30min，可防止思密达吸附其它药物。

(6)其它合理用药经验(经验4)。部分服药后出现呕吐的患儿，医师评估呕吐可能丢失的药物量，需及时补充1次口服药，补充剂量需认真评估，以保障患儿用药安全。

(7)护理经验(经验5)。如果小儿大便臭味明显，说明蛋白消化不良，这时应适当减少奶量或将奶稀释;如大便中泡沫较多，说明碳水化合物消化不良，宜减少喂食淀粉类食物;如大便外观如奶油状，说明脂肪消化不良，应减少油脂类食物摄入。

(8)观察组100例患儿治疗效果。观察组100例患儿在对照组用药基础上，增乳酸菌素片，用药4日治愈率97%，好转率3%。

3 讨论

笔者接诊4例基层医院转入我院的消化不良腹泻患儿，4例患儿在基层医院输液治疗8d以上，其中1例使用抗生素，用药显得比较不合理，大量输液导致患儿出现电解质严重紊乱，继发心衰、肺水肿、病危后转入我院，笔者立即给予抢救后好转，5d后治愈出院。

笔者认真复习文献后，在对照组用药基础上，总结不足，分析乳酸菌素药理学，应用经验，将经验用于观察组，两组比较，观察组提高治愈率10%。

［1］卫生部合理用药专家委员会.中国医师药师临床用药指南［M］.第1版.重庆:重庆出版社，2009:760.

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